Deși tratamentul glandei tiroide aparține mâinilor unui endocrinolog, medicul nostru generalist poate observa boli tiroidiene.

Care sunt simptomele unei tulburări tiroidiene?

Care examinări sunt făcute de un medic generalist și care de către un endocrinolog?

Ce este glanda tiroidă și ce înseamnă tulburarea sa?

Glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului. Treaba ei este producerea de hormoni - în special tiroxina și triiodotironina, care afectează intensitatea metabolismului în organism, creșterea și activitatea multor organe. De asemenea, produce calcitonină, care reglează metabolismul calciului.

Disfuncția tiroidiană se poate manifesta ca funcție excesivă atunci când produce prea mulți hormoni. Numim această condiție hipertiroza. Dacă funcția tiroidiană este afectată, este o hipofuncție. Apoi glanda tiroidă produce puțini hormoni. Uneori glanda tiroidă este modificată, dar funcționează normal. Și, ca și alte organe din corpul nostru, cancerul se poate dezvolta în glanda tiroidă.

Boala tiroidiană este cel mai adesea cauzată de inflamația glandei tiroide. Inflamația este de obicei cronică și cauzată de o reacție a sistemului imunitar (autoimună). Astfel de inflamații sunt, de exemplu Tiroidita lui Hashimoto, Boala Graves, tiroidita după naștere sau operație.

Alte cauze ale tulburărilor tiroidiene sunt anumite medicamente sau radiații în zona gâtului. În trecut, tulburările tiroidiene erau cauzate de lipsa de iod din dietă.

generalist

Sursa foto: AdobeStock.com

Când trebuie să ne vedem medicul de familie sau medicul?

Există două probleme principale pe care le puteți întâmpina cu glanda tiroidă dacă vedeți un medic de familie: simptomele unei tulburări tiroidiene și/sau o glandă tiroidă mărită.

Ce simptome putem observa cu funcția tiroidiană crescută?

  • puls rapid în repaus (de obicei mai mult de 100 de bătăi/min), care este de obicei prezent noaptea (spre deosebire de pulsul rapid din motive psihologice, de exemplu)
  • piele caldă și umedă
  • bătăi de inimă
  • aritmie, fibrilatie atriala
  • creșterea poftei de mâncare, care nu se reflectă de obicei în creșterea în greutate
  • scădere în greutate cu aport și activitate alimentară neschimbate
  • nervozitate, anxietate, iritabilitate
  • trasee deget și mâini
  • transpiraţie
  • modificări ale ciclului menstrual
  • mișcări intestinale accelerate, mișcări intestinale mai frecvente sau diaree
  • intoleranță la căldură (oriunde ai chef să deschizi ferestrele pentru a te răcori)
  • oboseală, slăbiciune
  • probleme de somn
  • păr fin, căzut
  • Glanda tiroidă poate fi mărită și vă poate împinge în gât, mai ales atunci când este înghițită
  • tensiune arterialapoate fi mai mare, de obicei presiunea sistolică este crescută cu o diferență mai mare între presiunile sistolice și diastolice

Creșterea funcției tiroidiene poate să nu prezinte toate simptomele. La vârstnici, simptomele pot fi chiar ușoare.

În boala Graves-Basedow apare și exoftalmia, ceea ce înseamnă umflarea țesuturilor din spatele și din jurul ochiului, ceea ce face ca ochiul să arate bombat. Umflarea pleoapelor, ochii uscați, strabismul sau vederea dublă ne pot deranja, de asemenea. Umflarea pielii și a țesutului subcutanat poate fi uneori prezentă la nivelul membrelor anterioare.

Funcția tiroidiană semnificativ crescută se manifestă prin tirotoxicoză, în care simptomele sunt exacerbate: în principal insomnie, febră, piele umedă care radiază căldură, nervozitate. Pot apărea aritmii, în special fibrilația atrială. Tirotoxicoza poate duce la tulburări ale conștiinței (delir).

Sursa foto: AdobeStock.com

Ce trebuie să căutați în funcția tiroidiană redusă?

Scăderea funcției tiroidiene are următoarele simptome:

  • oboseală
  • hibernare
  • creșterea în greutate cu aport alimentar nemodificat
  • piele uscata
  • ambuteiaj
  • slăbiciune, oboseală, ineficiență, somnolență
  • presiune în gât dacă glanda tiroidă este mărită
  • răgușeală și voce profundă în umflarea corzilor vocale și a limbii în mixedem
  • niveluri crescute de colesterol
  • sensibilitate și rigiditate musculară
  • menstruație neregulată sau mai grea
  • păr moale
  • ritm cardiac lent
  • depresie, gândire lentă
  • apatie, dezinteres, concentrare afectată, performanță mentală afectată
  • tulburări de memorie
  • tulburări de fertilitate
  • unii pacienți pot avea o creștere a tensiunii arteriale diastolice

O complicație gravă a hipotiroidismului este mixedem, în care simptomele cresc și pot duce la comă. Există o scădere a temperaturii corpului, intoleranță la frig, tulburări respiratorii cu acumularea de dioxid de carbon, ceea ce duce la somnolență la comă. Mixedemul apare în hipotiroidismul netratat sau prost tratat dacă sunteți expus la stres (cum ar fi infecții, intervenții chirurgicale, leziuni). Prin urmare, consultați un medic la primele simptome.

Sursa foto: AdobeStock.com

Diagnosticul și examinarea de către un medic generalist

Dacă avem modificări bruște ale greutății, defecații, palpitații, modificări ale sensibilității la frig sau căldură, medicul generalist află, de asemenea, starea glandei tiroide prin atingere.

Dacă suspectează o boală tiroidiană, va verifica nivelul de TSH din sânge. TSH este un hormon care este produs în glanda pituitară - glanda pituitară și ajunge în sânge prin celulele tiroidiene, unde afectează producția de hormoni. Mecanismul de feedback funcționează în timpul reglării.

Niveluri mai ridicate de TSH sunt asociate cu niveluri scăzute de tiroxină. Aceasta este o afecțiune în care funcția tiroidiană este redusă. În schimb, nivelurile scăzute de TSH indică, de obicei, niveluri mai ridicate de tiroxină și funcția tiroidiană excesivă.

Dacă glanda tiroidă doare fără să atingă sau să atingă, medicul generalist va examina sângele mai detaliat (parametrii inflamatori și sedimentarea acestuia). Cu presiune în gât sau atingerea glandei tiroide, el comandă sonografia gâtului. Dacă găsește ceva ieșit din comun, ne trimite la un endocrinolog pentru examinare. Endocrinologul va efectua probe de sânge suplimentare, precum și sonografie tiroidiană.

Tulburări tiroidiene - tratament

Un endocrinolog va stabili cel mai potrivit tratament pentru dumneavoastră.

La funcția tiroidiană insuficientă este necesar să se completeze hormonii lipsă. Le folosim în tablete.

Tratament hipertiroidism (funcția tiroidiană excesivă) constă în utilizarea medicamentelor care îi suprimă funcția. În unele cazuri, este tratat cu iod radioactiv, care este utilizat în tablete. Dacă ritmul cardiac este prea rapid, folosim și beta-blocante. Dacă acest tratament eșuează, alegem și îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide.

Cancer tiroidian este tratat cu radiații, chimioterapie, iod radioactiv și intervenții chirurgicale. Alegerea unui tratament adecvat este în mâinile medicului oncolog, în funcție în principal de tipul și dimensiunea tumorii.

Tulburările tiroidiene pot varia. Prin urmare, este important să aveți controale periodice ale tiroidei împreună cu endocrinologul dumneavoastră.

Sursa foto: AdobeStock.com

Prevenirea bolilor tiroidiene

De obicei nu știm ce declanșează tulburări tiroidiene sau cancer. Prin urmare, urmați regulile generale ale unui stil de viață sănătos și absolviți în mod regulat inspecție preventivă medicului dumneavoastră generalist.

Când preveniți problemele tiroidiene, asigurați-vă că noi

  • nu au mâncat semifabricate,
  • aport limitat de soia (poate afecta funcția tiroidiană),
  • nu a fumat,
  • a cerut protecție a gâtului în timpul examinării cu raze X,
  • nu a subestimat niciun simptom (în special fără dureri în gât) și a vizitat medicul de familie sau medicul.

Autor: MUDr. Katarína Kosová

Expert garant al articolului: MUDr. Adriana Šimková, dr., Medic generalist pentru adulți, membru al comitetului Societății slovace de medicină generală practică.