Sursa foto: Shutterstock.com
Inima este un mușchi, de dimensiunea unui pumn uman. Bate de peste 100.000 de ori pe zi, pompând peste 7.000 de litri de sânge.
Are patru cavități - atriul drept, stâng și ventriculul drept, stâng. Cu ajutorul unui sistem electric, aceste cavități se micșorează și astfel pompează sânge în organele întregului corp. Sistemul electric al inimii este format din multe celule specializate care poartă un semnal electric foarte repede, în toată inima.
În atriul drept există un nod sinusal (SA), numit și stimulator cardiac natural. Nodul SA primește comenzi de la creier și alte centre și, în consecință, ajustează ritmul cardiac la nevoile actuale ale corpului.
Un ritm normal este considerat a fi o frecvență de repaus în intervalul de aproximativ 50 până la 100 de bătăi pe minut. Frecvențele dincolo de acestea pot fi considerate anormale sau aritmice. Aritmie asa de sunt toate tulburări ale ritmului cardiac (manifestat printr-o tulburare de regularitate sau frecvență), cauzată de o activitate electrică anormală în inimă.
Cauza originii
Cauza lor este o tulburare în crearea sau conducerea excitării. Poate fi și o combinație a acestora.
Sursa aritmiilor poate fi:
- hipoxie (lipsa oxigenului în organism),
- hipercapnie (concentrație crescută de dioxid de carbon în sânge),
- acidoză (tulburarea echilibrului acido-bazic = echilibrul dinamic al acizilor și bazelor din corp, în favoarea acizilor - pH redus),
- alcaloză (tulburarea echilibrului acido-bazic în favoarea substanțelor alcaline - pH crescut),
- hipokaliemie (scăderea concentrației de potasiu în sânge),
- hiperkaliemie (concentrație crescută de potasiu),
- tulburări electrolitice,
- droguri sau alte intoxicații (otrăvire),
- toate formele de cardiopatie ischemică acută și cronică,
- cardiomiopatie (boli de inimă care duc la insuficiență cardiacă și aritmii),
- tirotoxicoza (un sindrom cauzat de o supraproducție a hormonilor tiroidieni).
De asemenea, pot provoca durere, excitare, efort fizic, dar și calm, leziuni toracice și chiar administrarea de medicamente pentru tratarea aritmiilor.
Aritmiile (în termeni de hemodinamică) sunt împărțite în:
- rapid, atunci când datorită diastolei scurte (perioada de repaus cardiac - sfârșitul bătăilor inimii) acestea duc la umplerea redusă a ventriculilor cu sânge și la o reducere a debitului cardiac.
- încet - îmbunătățesc parțial umplerea ventriculară a diastolei, dar la frecvență scăzută reduc debitul cardiac și conduc la scăderea fluxului prin organele vitale.
Aritmii (în termeni de ritm cardiac):
Tipuri de fibrilație atrială:
- bradicardie - o afecțiune în care ritmul cardiac este foarte lent (cavitățile inimii nu se contractă suficient de des și nu sunt capabile să livreze volumul necesar de sânge în organism),
- tahicardie - Inima funcționează rapid, ineficient și pompează mai puțin sânge și oxigen în organism,
- fibrilatie atriala - impulsurile vin, pe lângă nodul SA, și din diferite locuri ale unuia sau ambelor atrii, care pâlpâie foarte repede, contracțiile sunt ineficiente și acest lucru duce la stagnarea sângelui în atrii și la umplerea redusă a camerelor inimii.
Aceste categorii nu se exclud reciproc. Un pacient poate avea mai multe episoade de FP paroxistică și ocazional FP persistentă, sau invers.
- fibrilație înregistrată pentru prima dată,
- fibrilație recurentă,
- fibrilație paroxistică (convulsivă),
- persistent persistent) fibrilație,
- fibrilație permanentă (cronică).
- fibrilatie ventriculara - impulsurile electrice, pe lângă nodul SA, provin din mai multe locuri din camerele inimii și sunt foarte rapide și neregulate. Practic, mușchiul inimii nu se contractă și circulația sângelui se oprește - inima nu furnizează suficient sânge oxigenat creierului și țesuturilor corpului (cea mai frecventă cauză de moarte subită cardiacă).
Simptome
Cele mai severe simptome și semne obiective, care însoțesc bolile de inimă și care în practică necesită o analiză mai detaliată de către medicul examinator sunt:
- dispnee
- dureri în piept
- umflare (edem)
- tuse
- cianoză (nuanță albăstruie până la violetă a membranei mucoase și decolorarea pielii)
- Respirația Cheyne-Stokes (manifestată prin repetarea ciclică a respirației-hiperpneei care se adâncește treptat, cu respirație-apnee care scade până la dispariție)
- palpitații (disconfort în zona inimii - bătăi, bătăi neregulate ale inimii, tremor cardiac, senzație de oprire a inimii etc.)
- hemoptoe (tuse de sânge - trebuie să se distingă de vărsături de sânge și de sângerări din nas)
- galop - ritm de galop (adesea un semn însoțitor al slăbiciunii ventriculare stângi, de obicei asociat cu tahicardie)
- pulsus alternans (este o alternanță a unei unde puls mai puternice și mai slabe - o manifestare a insuficienței ventriculare stângi)
Bradicardie - oboseală și leșin frecvent (blocul ventricular atrial complet poate duce la stop cardiac și, din cauza insuficienței cerebrale, la apostazie și moarte subită)
Tahicardie - senzația de puls rapid, greu de simțit.
- sărind pulsul
- amețeli până la inconștiență
Fibrilatie atriala:
- oboseală
- transpiraţie
- durere sau presiune în piept
- dificultăți de respirație
- palpitații (palpitații ale inimii etc.)
- bătăi neregulate ale inimii
- riscul de a cădea
Fibrilarea nu pune în pericol viața în mod direct, ci afectează în mod diferit sănătatea pacientului. Există un risc crescut de complicații tromboembolice (ca urmare a stagnării sângelui în atrii, se poate forma un tromb - un cheag de sânge din care părți pot pătrunde în plămâni sau creier prin fluxul sanguin - embolizare)
Diagnostic
În primul rând, un istoric amănunțit (istoricul medical al pacientului). Mai departe:
- măsurarea tensiunii arteriale,
- examen tiroidian,
- controlul membrelor inferioare (umflare),
- ECG (electrocardiogramă) - cel mai important examen pentru a găsi cele mai multe aritmii,
- ECHO (ecocardiogramă) - vizualizează anomalii ale anatomiei inimii,
- ECG-Holter - unele tipuri de aritmii apar doar în anumite activități, pentru a le detecta, medicul va utiliza monitorizarea 24 de ore,
- ECG-ergometrie - exercițiu, pentru detectarea aritmiilor cauzate de efortul fizic.
Pentru a clarifica cauza aritmiei cardiace:
- test de sange,
- examinarea mediului intern,
- testul funcției tiroidiene.
Dacă examinările confirmă suspiciunea de boală coronariană (boală coronariană), urmează angiografia coronariană (examinarea arterei coronare).
În cazuri rare, este necesară examinarea electrofiziologică (un cateter este introdus în cavitățile inimii cu un electrod la sfârșit, care irită diferite locuri din inimă și se monitorizează dacă o astfel de iritație provoacă o aritmie).
Tratament
Începe în funcție de rezultatele examinării. Se pune diagnosticul și pe baza acestuia metoda de tratament.
Unele aritmii nu sunt tratate deloc, deoarece nu sunt periculoase pentru pacient și nu cauzează probleme extreme.
Scopul principal al tratamentului este restabilirea și menținerea unui ritm sinusal normal și a contracțiilor atriale. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie depuse eforturi pentru a controla rata ventriculară corectă și pentru a preveni evenimentele tromboembolice.
Forme de tratament al aritmiilor:
- terapie medicamentoasă
- anticoagulant (nu vindecă aritmia, suprimă doar riscul de complicații tromboembolice)
- antiaritmice (ajută la restabilirea sau menținerea ritmului cardiac)
- cardioversie electrică - șoc defibrilator pentru a opri fibrilația și a restabili ritmul cardiac normal
- ablația prin radiofrecvență - întreruperea căilor conductive selectate ale inimii folosind un cateter
- izolarea venelor pulmonare - o metodă mai nouă de tratament ablației cateterului
- ablația chirurgicală - distrugerea țesutului care provoacă aritmia
Factori de risc
Prevenirea
- Nu fumați, nu beți - nicotina și alcoolul, în cantități mari, pot provoca aritmii.
- Reduceți sau omiteți cofeina și alte stimulente.
- Tulburările de ritm pot fi cauzate și de medicamente utilizate pentru rinită, pentru a umfla mucoasa nazală.
- Psihul echilibrat - este foarte important să încerci să eviți situațiile agravate, stresul emoțional și să nu cazi în anxietate.
Primul ajutor
Dacă observați o schimbare a ritmului cardiac normal, dureri în piept, simțiți că ați căzut, solicitați ajutor medical.
Un puls foarte rapid poate fi încetinit prin masarea pielii deasupra arterei carotide (față, pe gât). Pentru a crește presiunea în plămâni, așa-numitul Manevra Valsalva - stoarce nasul, închide gura și expiră cu forță împotriva acestui capac, ca și când ar expira aer.
Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră după diagnosticarea unei aritmii.
Dacă observați orice modificare, în comparație cu starea obișnuită - apelați o ambulanță. Și chiar dacă asistați la căderea cuiva. Dacă găsiți o oprire a circulației sângelui (afectată fără respirație și puls), resuscitarea ar trebui să înceapă rapid.
Boli conexe
Pot apărea insuficiențe de pompare a sângelui, fibrilație, cheaguri de sânge (trombi), ale căror particule pătrund în creier prin fluxul sanguin și provoacă un accident vascular cerebral - accident vascular cerebral. Acest lucru poate provoca leziuni ale creierului sau chiar moartea.
În bradicardie sau tahicardie, inima nu este capabilă să pompeze suficient sânge către organele corpului în mod eficient. Se întâmplă insuficienta cardiaca.
boala Alzheimer - există o legătură între debutul său și fibrilația atrială.