Fiecare părinte își imaginează că descendenții lor vor fi sănătoși din punct de vedere fizic, cu o dezvoltare psihomotorie adecvată și cele mai bune oportunități de angajare cu succes în viitor. "Cu toate acestea, nu fiecare copil are astfel de șanse, deși la naștere se pare că sănătatea sa nu este pusă în pericol de un prognostic nefavorabil", a spus docek pentru Bedeker Health. MUDr. Darina Chovancová, CSc., Șefa clinicii neonatale a M. Rusnák, Facultatea de Medicină, SZU și Spitalul Universitar Bratislava
Care sunt cele mai frecvente tulburări la copii și nou-născuți?
Se aplică numai copiilor prematuri?
Imaturitatea și greutatea redusă la naștere se numără printre factorii de risc pentru un prognostic nefavorabil. Complicațiile care rezultă din imaturitate, precum sângerările și tulburările fluxului sanguin asociate cu hipoxia (o afecțiune asociată cu deficiența de oxigen) în creier, malnutriția, infecțiile, tulburările senzoriale, pot provoca toate DMO, deficite cognitive, dar și tulburări de hiperactivitate cu deficit de atenție. Supraviețuirea crescută la sugarii prematuri înainte de sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de sarcină și la copiii cu greutate mică la naștere sub 2500 g a dus la o creștere a DMO. Dintre copiii cu o greutate extrem de mică la naștere sub 1000 g, incidența DMO este încă mare.
Și ce zici de deteriorarea în timpul nașterii, de exemplu, pentru nașterea întreruptă?
Nașterea este una dintre etapele cu risc ridicat din viața unui copil. O analiză a zece milioane de nașteri din Statele Unite a confirmat că până la 29% dintre femeile însărcinate cu risc scăzut au avut complicații neașteptate în timpul nașterii. Majoritatea nou-născuților se recuperează foarte repede după un accident vascular cerebral hipoxic. Cu toate acestea, o întrerupere a aportului de sânge și o lipsă de oxigen în creierul copilului poate însemna, de asemenea, un risc crescut de asfixie perinatală, care poate provoca leziuni neuronale odată cu dezvoltarea encefalopatiei hipoxico-ischemice cu prognostic nefavorabil al copilului. Factorii care amenință copilul în uter pot fi legați de funcția placentei, dar sunt luate în considerare și cauzele genetice, infecțioase și metabolice, iar în aproximativ 20% cauza este chiar necunoscută. Incidența asfixiei în țările dezvoltate este estimată la aproximativ 1,6 cazuri la mia de nașteri. Hipotermia terapeutică, disponibilă și în centrele noastre specializate, a îmbunătățit supraviețuirea acestor copii și le-a crescut șansele unei bune dezvoltări psihomotorii fără consecințe neurologice. Aproximativ 15 până la 45% dintre copiii supraviețuitori au consecințe neurologice pe termen lung.
Un capitol separat este paralizia cerebrală. Ce cauzează această boală neurologică și care sunt consecințele acesteia?
După cum am menționat deja, DMO este o boală care afectează mișcarea, afectează și dezvoltarea mentală și organele senzoriale. Epilepsia este asociată în 20 până la 40% din cazuri. Observăm imaginea dezvoltată a DMO la vârsta de cel puțin 12 luni. Conform clasificării neurologice a DMO, îl împărțim în forme spastice (cvadru-, hemi-, dipareză), distonic-diskinetic și atactic. Copiii cu hemiplegie spastică au dizabilități mai severe în funcția manuală. Abilitățile motorii brute sunt afectate la copiii cu diplegie spastică, iar DMO diskinetic este asociat cu probleme motorii brute, precum și cu abilități manuale. Cauzele DMO au făcut recent obiectul reevaluării. Factorii de risc pentru DMO includ imaturitatea de 40 până la 60% și întârzierea creșterii fetale, asfixia și trauma la naștere în 25 până la 30%, infecțiile perinatale, infarctul cerebral, anomaliile cromozomiale și tulburările metabolice congenitale reprezintă aproximativ 5 până la 10%. Mulți copii afectați în acest fel se nasc fără o cauză identificată - acestea sunt probabil influențe genetice. Conform ultimelor estimări științifice, până la 30% din DMO se bazează pe factori genetici și epigenetici. Impacturile asupra mediului, precum diverse toxine, dar și fumul de țigară și pesticidele pot duce la astfel de mutații genice spontane.
DMO se poate aplica atât copiilor pe termen lung, cât și copiilor prematuri. Cu toate acestea, consecințele sunt diferite. În legătură cu DMO, se vorbește și despre așa-numitele leziuni ușoare - despre disfuncții cerebrale ușoare.
Tipuri DMO
- Hemipareză - implicare predominantă unilaterală a mâinii și piciorului pe aceeași parte,
- Diplegie - afectarea motorie a piciorului primar (de obicei cu afectarea mâinii relativ limitată),
- Triplegie - implicarea a trei membre,
- Tetrapllegie (tetrapllegie) - toate cele patru membre sunt afectate, de fapt întregul corp este dezavantajat funcțional.
Gradul de handicap motor în DMO
Severitatea DMO: Clasificarea tulburărilor motorii brute (pentru copii cu vârsta cuprinsă între șase și 12 ani (Palisano, 1997)
Etapa I - Se desfășoară fără restricții, limitarea este legată de sarcini mai solicitante de abilități motorii grosiere
Etapa II - Plimbări fără ajutoare; este limitat atunci când mergeți în aer liber și în comunitate
Etapa III - Plimbări cu ajutoare locomotorii; este limitat atunci când mergeți în aer liber și în comunitate
Etapa IV - Mobilitatea independentă este limitată; copiii sunt transportați sau folosesc ajutoare de asistență
Nivelul V - Mobilitatea independentă este sever limitată chiar și atunci când se utilizează tehnologia de asistență