Stresul, o dietă bogată în alimente rafinate, vârsta în creștere și utilizarea antibioticelor pot provoca sau agrava indigestia, cum ar fi balonare, tulburări de stomac, sindrom de colon iritabil, diaree sau constipație. Tulburările funcționale ale tractului digestiv sunt printre cele mai frecvente diagnostice în gastroenterologie. În plus față de procedurile terapeutice non-farmacologice și farmacologice, regimul alimentar și stilul de viață joacă un rol important în gestionarea acestor afecțiuni.
Tulburările funcționale ale tractului digestiv nu provin din boli organice grave, cum ar fi inflamația sau tumorile, sau din boli infecțioase, metabolice sau endocrine, cum ar fi diabetul sau bolile tiroidiene. Este o tulburare a tractului digestiv. „Sunt considerați un grup de tulburări ale interacțiunii dintre tractul digestiv și sistemul nervos central, creierul, care are ca rezultat tulburări ale motilității, adică motilitatea intestinelor, hipersensibilitate a tractului digestiv, modificări ale funcțiilor mucoasei și ale sistemului imunitar, precum și modificări ale microbiotei intestinale. În plus, pot exista tulburări ale procesării semnalului din tractul digestiv din creier ", explică gastroenterologul doc. MUDr. Dr. Peter Minárik.
Digestia corectă a fost întotdeauna considerată o condiție de bună sănătate și bunăstare personală. Dimpotrivă, nu numai jena a fost asociată cu „indigestia”. Tulburări similare au fost atribuite stresului sau emoțiilor incontrolabile. Adevărul este că intestinul are „creierul” său, iar interacțiunile dintre tractul gastrointestinal (GIT) și sistemul nervos central (SNC) explică, printre altele, modul în care stresul și alți factori psihologici pot fi strâns legați nu numai de corect, ci de de asemenea, afectează funcțiile GIT.diferite simptome digestive și boli. Conform statisticilor, până la 30% dintre pacienții din ambulatoriile gastroenterologice sunt pacienți cu tulburări funcționale ale tractului digestiv. Vor vedea un medic după ce nu vor putea mânca fără probleme, în ciuda restricțiilor alimentare și a excluderii alimentelor suspecte. Persoanele cu astfel de tulburări nici măcar nu se simt bine în legătură cu mâncarea de calitate. Dificultăți neplăcute, adesea inacceptabile din punct de vedere social, apar la scurt timp după ce am mâncat. Disconfortul digestiv se manifestă sub formă de volum abdominal crescut, flatulență excesivă și gargară.
Tulburări funcționale ale intestinului
Localizarea anatomică și simptomele tipice care deranjează pacientul joacă un rol în diagnostic. Diverse zone ale tractului digestiv pot fi afectate de o tulburare funcțională. O astfel de tulburare este, de asemenea, reflux (arsuri la stomac), tulburări ale stomacului, vezicii biliare, tulburări asociate cu greață și vărsături, tulburări intestinale, dar și tulburări anorectale. „Tulburările digestive frecvente includ tulburări intestinale funcționale localizate anatomic în tractul intestinal. Cele mai frecvente sunt sindromul intestinului iritabil, precum și diareea funcțională și constipația și meteorismul funcțional - balonare, balonare, senzație de plenitudine a abdomenului ", spune profesor asociat Minárik.
„Sindromul intestinului iritabil (SDC) este cea mai frecventă tulburare intestinală funcțională și o cauză foarte frecventă a vizitelor la clinicile de gastroenterologie. Conform celor mai noi, așa-numitele Romanii definesc criteriile ca durere abdominală recurentă sau disconfort, care este un sentiment neplăcut care nu este perceput ca durere, timp de cel puțin trei zile pe lună în ultimele trei luni, care trebuie asociate cu mai multe manifestări - îmbunătățire după defecare, dificultăți asociate cu schimbarea frecvenței și consistenței scaunului. În trecut, sindromul intestinului iritabil a fost o tulburare funcțională a intestinului care se manifestă prin dureri abdominale, dispepsie intestinală și defecare compulsivă. "
Diagnosticul tulburărilor intestinale funcționale
Tratamentul tulburărilor intestinale funcționale
În special, în cazul SDS, acesta constă dintr-o abordare terapeutică non-farmacologică și farmacologică. „Tratamentul este simptomatic și individual de la pacient la pacient, în funcție de simptomele care domină”, spune profesor asociat Minárik. Folosesc anticonvulsivante - antispastice, anti-flatulențe, în tratamentul constipației, cum ar fi laxativele, în tratamentul diareei, medicamente antidiareice și cărbune activat și în toate aceste dificultăți, de asemenea, tulpini probiotice nepatogene de E. coli, Lactobacillus, Saccharomyces boulardi și alte microorganisme vii, efecte pozitive demonstrabile asupra sănătății gazdei.
Tratament non-farmacologic
Tratament dietetic
Terapia dietetică este o parte integrantă a gestionării cuprinzătoare a tuturor tulburărilor funcționale ale tractului digestiv și, prin urmare, și a tulburărilor funcționale intestinale, inclusiv a SDS. . „Recomandările dietetice specifice variază, așadar, în funcție de simptomele dominante ale tulburării digestive. Primul pas este identificarea și excluderea alimentelor care acționează ca declanșatoare ale problemelor pacientului. Aportul zilnic de energie și substanțe nutritive ar trebui, de preferință, să fie împărțit în trei porțiuni, cu maximum cinci porții mai mici. Este recomandabil să planificați și să pregătiți mâncarea în avans, să rezervați suficient timp și să utilizați acest timp în același timp cu relaxarea ", spune profesor asociat Minárik.
Principiile tratamentului dietetic al problemelor tractului digestiv
• Evitați alimentele care provoacă probleme dispeptice, așa-numitele declanșator de simptome. Nu toate persoanele care suferă de astfel de probleme au dificultatea de a provoca aceleași alimente. „Factorii declanșatori obișnuiți sunt, de exemplu, cafeaua și alte băuturi cofeinizate, laptele și produsele lactate, alcoolul, cacao și ciocolata, îndulcitorii și alimentele și băuturile care conțin sorbitol. Alimentele și băuturile despre care se crede că acționează ca un factor declanșator al problemelor dispeptice ale pacientului pot fi retrase temporar din consum și apoi reintroduse treptat în dietă cu o monitorizare atentă a stării clinice. În acest fel, este adesea posibil să aflăm ce alimente specifice acționează ca declanșatoare ale tulburărilor dispeptice. Păstrarea unui jurnal va ajuta, de asemenea, la identificarea factorilor declanșatori ”, recomandă un gastroenterolog.
• Evitați alimentele care de obicei se balonează și provoacă meteorism: acestea sunt alimente și băuturi bine cunoscute, în special varza și alte tipuri de legume de varză, leguminoase, unele fructe și sucuri de fructe, băuturi gazoase.
• Evitați alimentele bogate în carbohidrați fermentabili, așa-numitele FODMAP. FODMAP înseamnă oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli. Aceste tipuri de carbohidrați pot pătrunde în intestinul gros la persoanele care nu sunt capabile să le digere perfect în intestinul subțire, unde sunt fermentate de microflora intestinală pentru a produce mai multe gaze intestinale. Astfel, la persoanele sensibile, acestea pot fi un declanșator frecvent al tulburărilor dispeptice intestinale (meteorism, flatulență, diaree, crampe abdominale). Cunoașterea alimentelor bogate în FODMAP și identificarea individuală a careia dintre ele și în ce doze provoacă probleme dispeptice poate contribui puternic la tratamentul satisfăcător al SDC sau a altor forme de dispepsie intestinală funcțională la pacienți specifici.
• Nu beți cantități mari de lichide simultan, în special băuturi necarbogazoase. Nu utilizați alimente sau băuturi prea calde sau congelate. Important este pacea mentală, interzicerea fumatului și a consumului de băuturi alcoolice sau măsurile de regim asociate cu un somn adecvat.
• Reglați-vă stilul de viață general și încercați să vă mișcați. Mișcarea stimulează contracțiile intestinului și activitatea sistemului digestiv.
Probiotice, prebiotice și simbiotice
Efectele benefice ale microorganismelor probiotice includ promovarea imunității în tractul digestiv, precum și în organele îndepărtate. Probioticele au o capacitate confirmată de a îmbunătăți procesele digestive și de a reduce manifestările SDC și ale altor forme de dispepsie intestinală funcțională. Prebioticele sunt substanțe dietetice nedigerabile (aparținând glucidelor) care servesc drept „hrană” (nutriție) pentru bacteriile probiotice. Sursele de prebiotice naturale sunt în principal semințe și rădăcini ale unor plante (de exemplu cicoare, ceapă, sparanghel, orz, secară, leguminoase, dar și fructe și legume obișnuite, cum ar fi fibrele solubile din cerealele integrale. Aportul de fibre prebiotice solubile este avantajos în special pentru constipație funcțională și Se recomandă să beți o cantitate suficientă de lichide împreună cu fibre solubile, dar unele tipuri de fibre și oligozaharide pot provoca probleme dispeptice intestinale la unii pacienți.