Pe scurt: nu (probabil).

Descrierea inamicului

(Partea publicată la 25 ianuarie 2020)

Știrile se răspândesc prin mass-media și Internet despre un nou virus care s-a răspândit deja în întreaga lume, iar oamenii devin ușor nervoși. Este timpul să intrăm în panică? Există exemple din trecutul recent care ar trebui să ne liniștească: SARS și MERS.

Ca și în acest caz, acestea sunt coronavirusuri, un grup de viruși care au fost numiți datorită formei lor (regale) asemănătoare coroanei. Virușii sunt în general lucruri foarte simple. Scriu lucruri pentru că nici măcar nu sunt luate ca o formă de viață - sunt informații genetice sub formă de ADN sau ARN stocate într-un plic proteic. Singurul lor scop de viață (luați ambele cuvinte cu un bob de sare) este să pătrundă în celulă și să o „reprogrameze” pentru a începe să le înmulțească, pentru că nu o pot face singure.

Pentru infiltrare, virusul trebuie atașat la suprafața unei celule specifice, cu două consecințe. În primul rând, virușii cauzează adesea infecții în anumite părți ale corpului, în coronavirusuri precum sistemul respirator (R în numele menționate este „respirator”), inima sau rinichii. În al doilea rând, virușii se pot transmite altor specii de animale, dar mai ales celor care sunt similare genetic. Puteți obține virusul de la un mamifer sau o pasăre, dar probabil nu de la o meduză. Prin urmare, oamenii au fost surprinși (deja în mare parte negați) de știrea că coronovirusul chinez poate proveni de la șerpi. Coronavirusurile conțin ARN mai simplu decât ADN, mai ușor de mutat, deci nu este de mirare că apare o nouă epidemie la fiecare câțiva ani.

Ok, înapoi la compararea coronavirusului chinezesc cu SARS și MERS. Trei lucruri sunt importante atunci când se compară virușii. În primul rând, cât de repede se răspândește, în al doilea rând, care este perioada de incubație și, în al treilea rând, cât de mortale sunt acestea.

Infectivitatea este descrisă de factorul R0, care determină câte persoane continuă să infecteze o persoană infectată. Dacă R0 = 10, atunci prima persoană infectează 10, cei infectează 100 și cei 1000. Dacă factorul R0 este mai mic de 1, de exemplu 1/2, atunci virusul este în declin: 20 de persoane infectate îl vând la 10 persoane, cele în continuare 5 și așa mai departe. Cu toate acestea, acest număr ar trebui luat cu un bob de sare.

Perioada de incubație este importantă mai ales de la începutul epidemiei - aveți mulți pacienți care au deja boala și călătoresc cu ea în lume și nici nu știți despre ea. Unele boli pot fi contagioase în timpul (spre) perioada de incubație, dar în cazul SARS acest lucru nu a fost cazul și probabil că nu este cazul acum (UPDATE: Se pare că pacienții fără simptome vizibile pot răspândi și virusul). Probabil că nu este necesar să se explice mortalitatea credinței, dar voi sublinia că nu îi afectează pe toți în mod egal - de exemplu, persoanele în vârstă sunt acum mai expuse riscului.

Factorul de reproducere SARS a fost de aproximativ 3, peste 8.000 de pacienți au fost infectați, dintre care aproape 10% au murit. MERS a avut un factor (în perioada de studiu) de aproximativ 1, care a dispărut rapid - dar a reușit să infecteze aproape 2.500 de persoane, ucigând 34% dintre acestea. Conform estimărilor actuale, coronavirusul chinez are un factor R0 de aproximativ 2 (există estimări de până la aproximativ 5) și o mortalitate de aproximativ 5%. Este la fel de contagios ca SARS, dar mai puțin letal. În plus, oamenii au reacționat la aceasta mai prompt, ceea ce este absolut crucial.

Modul în care au fost înfrânți predecesorii nu a constat în medicamente sau vaccinare (deși se lucrează), ci în prevenire și izolare. Dacă virusul nu are pe cine să sară, va dispărea - va supraviețui în afara gazdei doar câteva zile. Cu carantina, izolarea și igiena îmbunătățită, reducem probabilitatea de transmitere, reducând efectiv factorul său de infectivitate. Coronavirusul se răspândește prin aer - dar asta nu înseamnă că cineva trebuie să stranute la tine - tot ce trebuie să faci este să strănute în mână și să apuci același mâner pe care îl apuci ulterior chiar înainte de a începe să-ți muști unghiile. De exemplu, SARS s-a născut datorită butoanelor de pe liftul unui hotel internațional.

Nu vreau să spun că coronavirusul chinezesc nu este nesigur și ar trebui să îl ignorăm - precauția o va distruge cel mai repede. Nu este nevoie să intrăm în panică, infecții similare au ucis mii (ceea ce este, de asemenea, o tragedie), dar în comparație cu gripa comună (de asemenea, virusul) sau tuberculoza (bacteriile) este o problemă relativ nesemnificativă - ne temem de ea, în principal, e nou. (UPDATE: Răspândirea asimptotică face boala mult mai periculoasă decât se credea inițial - este greu de controlat.)

Epidemia din China

Actualizați 27 ianuarie 2020: Cineva întreabă dacă poate rămâne fără virus atunci când comandă bunuri din China. Cercetările au arătat că, în afara gazdei, virusul supraviețuiește timp de 5 până la 28 de zile, în funcție de condiții (cu cât este mai rece, cu atât va dura mai mult).

Actualizați 30 ianuarie 2020: numărul persoanelor infectate a ajuns la 7.783, dintre care 170 au murit (2%) și 133 au fost vindecați (1,7%). Astăzi, este probabil să depășească nivelul SARS. Au fost înregistrate primele semne de transmitere în afara Chinei, dar 98% dintre toți cei infectați sunt chiar acolo. S-a dovedit a fi un virus ei pot de asemenea, să se transmită pacienților fără simptome vizibile. Deși oamenii de știință chinezi au împărtășit codul genetic al virusului, nu au împărtășit probe ale virusului în sine. Din fericire, oamenii de știință australieni au reușit să izoleze virusul, ceea ce va face acum mai ușoară testarea bolii (care este crucială pentru pacienții asimptomatici). Vestea bună este că se dovedește a fi un virus asi nu se răspândește prin aer, ci prin contact și salivă. Acest lucru este important în izolarea acestuia.

Actualizați 31 ianuarie 2020: OMS a declarat starea de urgență globală, o serie de recomandări specifice fiecărei țări. Există posibilitatea ca, dacă virusul nu reușește să fie controlat, acesta va deveni endemic (va fi împrăștiat în întreaga lume și va reveni la intervale regulate).

Pregătirea pentru o pandemie

Actualizați 26 februarie 2020: numărul de infectați a depășit 81.000, dintre care aproape 3.000 erau în afara Chinei. Numărul victimelor este de 2700, numărul celor vindecați este de 30.000 (vindecați de propriul sistem imunitar, medicamentele sunt încă testate). O pandemie (adică o epidemie globală) nu a fost încă declarată, însă, potrivit experților, există o amenințare reală.

Ieri, șeful echipei OMS, care a ajutat la coordonarea evenimentelor din China timp de 2 săptămâni, a avut o conferință de presă. Potrivit acestora, epidemia din China a atins deja punctul culminant, situația s-a stabilizat și unele regiuni mai puțin vulnerabile reduc măsurile de securitate. Unele spitale încep să fie goale, iar cercetătorii nu au pe cine să testeze drogurile. Se spune că China a fost bine pregătită, deoarece are experiență cu epidemia recentă de SARS, dar a răspuns prompt amenințării - în 2 săptămâni au emis 6 îmbunătățiri ale instrucțiunilor de siguranță, iar spitalele le-au pus mereu în aplicare pe parcursul zilei. Se estimează că aceste măsuri au redus numărul de infectați cu sute de mii.

El a descris reducerea evenimentelor publice și a transportului public ca fiind cele mai eficiente măsuri și ne așteptăm la pași similari în alte părți ale lumii - împreună cu închiderea școlilor.

Cu toate acestea, boala se răspândește asimptomatic (deci și infecția se răspândește fără simptome) și astfel nu a fost izolată și a pătruns în lume, sute dintre cei infectați sunt în Italia sau Iran, America se pregătește și pentru epidemie.

Rata exactă a mortalității este necunoscută. Mortalitatea este numărul de pacienți care au cedat bolii împărțit la numărul total de infectați - și acest lucru este necunoscut. Este posibil ca mulți oameni să aibă boala acasă, mulți oameni au suferit-o și nu au fost identificați ca bolnavi (în China, cel puțin de la început, nu au numărat pacienții asimptomatici testați pozitiv). Numai prin împărțirea numerelor cunoscute obținem o mortalitate de 3%, dar acest număr este probabil exagerat, întrucât nu include mulți oameni infectați care nu sunt cunoscuți. Dar se știe un lucru, boala este mai periculoasă pentru persoanele în vârstă și pentru persoanele cu imunitate slăbită.

Ce ar trebui sa facem? Cel mai important lucru este să nu intrați în panică, deoarece acest lucru poate agrava situația. Pericolul este o boală la nivelul gripei sezoniere. Cea mai bună armă este să vă spălați mâinile în mod regulat de mai multe ori pe zi și să vă acoperiți gura când strănut sau tuși (de preferință cu coatele, nu cu palmele). Dacă aveți un coleg, prieten sau familie care nu a prins încă aceste cerințe de igienă, este timpul să începeți să le atingeți. În plus, ai grijă de imunitatea ta. Acest lucru nu înseamnă (numai) celoscon strălucitor, răsfățați-vă cu o dietă hrănitoare, faceți mișcare, dormiți suficient și evitați stresul (da, poate fi dificil în momentul epidemiei).

Dacă vă aflați într-o zonă în care există riscul unei epidemii, este recomandat să faceți provizii de alimente și medicamente pe care le luați în mod regulat. Boala în sine nu o pune în pericol, dar problema este dacă oamenii provoacă panică și, de exemplu, în farmacie fac sute de linii pentru draperii (care, apropo, nu funcționează, dacă da, primesc un aparat de respirat).

Boala ca atare nu este extrem de periculoasă, dar acum zilele și săptămânile sunt esențiale când va fi fie suprimată și eradicată, fie va apărea o pandemie și boala va deveni endemică - va supraviețui și va reveni la intervale sezoniere regulate. Fiecare măsură bună poate salva milioane de vieți în deceniile următoare.

În cele din urmă, cel mai important lucru încă o dată: cele mai bune arme împotriva bolii sunt obiceiurile bune de igienă și un sistem imunitar puternic.

Coronavirusul a venit la noi. Noi suntem gata?

Actualizați 9 martie 2020: Este timpul să intrăm în panică?

Deși cuvântul P (pandemie) nu este încă utilizat oficial, coronavirusul este deja prezent în zeci de țări, Italia din apropiere fiind una dintre cele două cele mai afectate. În cifre absolute, desigur, China domină, dar în termeni de cap de locuitor, Italia este a doua, Coreea de Sud este prima; singurele două țări care depășesc 100 de infectați la un milion de locuitori.

Bănuiesc că nu mă înșel că ascultați informații contradictorii din diferite părți, unii spun că nu este nimic, cineva spune că este un dezastru și aproape că nu are ajutor. Voi încerca să aduc câteva puncte importante.

CoViD-19 este adesea comparat cu gripa sezonieră sau este semn că este mult mai frecvent. Este o referință rezonabilă, dar nu perfectă. Gripa se răspândește mai repede și, în timp ce coronavirusul a infectat aproximativ o sută de mii de oameni până acum, gripa este de milioane. Pe de altă parte, letalitatea (mortalitatea) este de numai aproximativ 0,1%, iar coronavirusul este estimat la 2-3%. Ca urmare, numărul victimelor poate fi comparabil sau chiar mai rău. În plus, trebuie adăugat că coronavirusul are potențialul de a deveni endemic, deci va deveni și o problemă sezonieră - acum este cel mai bun moment pentru a preveni acest lucru.

Cât de repede se răspândește boala? Un aspect neplăcut este că boala este răspândită și de pacienții cu virus în timpul perioadei de incubație sau de pacienții cu simptome foarte ușoare. Am analizat datele din ultima perioadă și tendința generală este că numărul total de cazuri crește de aproximativ 4 ori pe săptămână. Dacă astăzi sunt cunoscute 5 cazuri în Slovacia, într-o săptămână va fi în jur de 20, în două săptămâni în jur de 80 și dacă nu se face nimic, într-o lună calm peste 1000 - iată puterea creșterii exponențiale (verificați întrebarea: dacă există o creștere de 1000 de ori într-o lună, cum este în două luni? Răspuns: 1.000.000 de ori). Din fericire, însă, au fost luate mai multe măsuri și, astfel, numărul rezultat va fi probabil mai mic (scriu despre asta, deoarece mă bazez pe numere foarte grele).

În China, epidemia a fost controlată, numărul infectatilor în prezent a scăzut semnificativ de câteva zile, dar numărul a crescut din nou în ultimele zile. În orice caz, măsurile chineze se dovedesc a fi eficiente, potrivit unui grup de experți, abolirea acțiunilor în masă a ajutat. Carantina s-a dovedit în mod repetat a fi o soluție adecvată în trecut.

Lupta împotriva virusului este o matematică simplă cu numere obscure. Factorul de reproducere al virusului, R0, este estimat la aproximativ 2-3. Aceasta înseamnă că o persoană infectată infectează 2-3 alte persoane. Acest factor este produsul a două lucruri: proprietățile virusului și proprietățile mediului în care se răspândește. Nu-i controlăm pe primul, pe cel din urmă. Scopul nostru este de a suprima R0 sub 1 prin schimbarea mediului, apoi epidemia va începe să scadă.

2.5 se aplică dacă virusul se răspândește în condiții (în mod ideal). Începem să ne spălăm bine mâinile și imediat scade valoarea efectivă a R0, unii dintre virușii potențial infectați s-au spălat de pe mâini. Ne îmbunătățim imunitatea și R0 scade din nou, corpul nostru a prevenit o posibilă infecție. Aceste două măsuri sunt practic gratuite și ar trebui să facă parte din viața de zi cu zi. Cu toate acestea, acest lucru nu poate fi suficient pentru a suprima R0 sub 1, și așa vine următorul pas, reducând contactul dintre oameni. Virusul nu va sari asupra unei persoane pe care nu o întâlnești. Nu există o regulă universală în ce măsură contactul ar trebui limitat. Cu toate acestea, ținta este R0

ucide
După aplicarea măsurilor, creșterea exponențială se va transforma în putere - acest lucru este deja vizibil în Italia.

Testele sunt în prezent un subiect fierbinte și, în principiu, există în prezent două opțiuni. Există teste de viteză pe care le utilizați după o săptămână de simptome și încă nu sunt foarte exacte. Cu alte cuvinte, acestea sunt mai mult sau mai puțin inutile (cu toate acestea, ele pot monitoriza răspândirea bolii în țară). Apoi, există teste folosind tampoane pentru căile respiratorii. Apoi se deplasează la laborator și dau rezultate foarte precise. Cu toate acestea, există o captură, există mai multe protocoale despre cum să procedați, dar acestea necesită "kituri" diferite pentru a cumpăra și multe dintre ele sunt acum, în mod surprinzător, dificil de găsit. Desigur, lucrăm deja la teste rapide și de calitate, este una dintre prioritățile de top.

A doua dintre prioritățile principale este medicamentele și vaccinurile. Se lucrează la multe versiuni de vaccinuri, dar din moment ce sunt făcute special pentru acest coronavirus, va dura aproximativ un an. Cu toate acestea, pot fi utilizate medicamente care au fost dezvoltate din cauza altor boli și care funcționează și pe COVID19. De exemplu, antimalaricele par a fi foarte eficiente în teste și în curând vom ști mult mai multe. Cu toate acestea, acestea nu funcționează ca o pastilă pe care o luați și cu care sunt echipate, ci doar reduc semnificativ timpul de spitalizare.

Cu toate acestea, acest lucru poate fi crucial, deoarece este deja clar că cea mai mare problemă este lipsa capacității spitalului. Dacă toată lumea care avea nevoie de ei avea un pat și un ajutor adecvat, rata mortalității ar fi în jur de 1%. Fără ele, însă, trag la 4-5%. Cel mai bun plan pentru a face față situației este să luați mai întâi măsuri dure, pentru a suprima factorul reproductiv sub 1, astfel câștigând timp (pentru testarea medicamentelor, pregătirea spitalului și colectarea datelor privind răspândirea bolii). După această fază, măsurile foarte controlate pot fi eliminate treptat.

Există multe modele de răspândire a epidemiei, dintre care unul a fost creat pentru Slovacia. Cu toate acestea, din cauza lipsei datelor (testele ne-ar spune câți sunt infectați și cât de repede se răspândește boala), numerele zboară puțin. Cu toate acestea, ele ne oferă o predicție calitativă - în termen de 2 luni ne putem aștepta la o povară imensă asupra spitalelor cu tendința actuală. Următoarea iterație a modelului ar trebui să includă, de asemenea, implicațiile constrângerilor adoptate și impactul posibililor supra-răspânditori.

În ultimul timp s-a vorbit mult despre originea bolii. Datele științifice sunt după cum urmează - deja în 2015 s-au făcut avertismente cu privire la posibilitatea transmiterii ulterioare a coronavirusului la oameni, în 2017 a arătat chiar cu degetul către provinciile chineze (unde sunt comercializate animale sălbatice). SARS-COV-2 este genetic foarte asemănător (96%) cu coronavirusul de liliac, dar gena sa cheie (care codifică proteina prin care virusul se leagă de celule) este similară cu coronavirusul solzos, deci este posibil să fie o combinație a ambelor (iar oamenii de știință au avertizat împotriva acestei posibilități). Apropo, coronavirusul continuă să mute din cauza epidemiei.