La sfârșitul anului trecut, a apărut un raport privind numărul mare de pacienți care sufereau de escare. Despre ce e vorba?

19 februarie 2011 la 0:00 Miriam Vojteková

Când a existat un raport la sfârșitul anului trecut despre numărul mare de pacienți care sufereau de escare, mai multe vorbesc despre această problemă. Despre ce e vorba?

Leziuni de pat - ulcerele de presiune sunt leziuni ale pielii și ale țesuturilor subcutanate datorate presiunii pe termen lung asupra acelor părți ale corpului pe care se sprijină cea mai mare greutate a pacientului. Chirurgul Martin Huťan din II. din Clinica chirurgicală a Spitalului Universitar Bratislava spune că mai mulți factori sunt implicați în dezvoltarea escarelor și cu cât interacționează mai mult, cu atât riscul este mai mare.

„Principiul de bază este o presiune asupra țesutului mai mare de 32 mm Hg, care determină închiderea fluxului sanguin capilar și ulterior ischemie, flux insuficient de sânge prin țesut. Un pacient cu sensibilitate, conștiință, mobilitate și deficiență mentală conservate nu va dezvolta ulcere de presiune, deoarece pacientul se mișcă și transferă presiunea într-o altă zonă a corpului. ”Cel mai important factor de protecție este percepția durerii, deoarece forțează pacientul pentru a schimba poziția.

Simptome

Care este primul semn de avertizare a escarelor? Șeful Departamentului de Chirurgie Minim Invazivă și Endoscopie a FNsP de F. D. Roosevelt din Banská Bystrica Ľubomír Marko explică că apare prima înroșire a pielii, mai târziu pielea devine albastră, în cele din urmă se întunecă și apar escare.

Practic, pielea și ulterior țesutul subcutanat moare. Dacă această afecțiune nu este rezolvată, moartea continuă pe părțile musculare și se răspândește. „Motivul este poziția constantă a pacientului, escarile apar în locurile în care oasele din zona coccisului, articulațiile șoldului, pe spate sau în zona omoplaților apasă pe tampon”, specifică Marko.

Dezvoltarea poate fi inversată?

Dacă pacientul este imobil, acesta trebuie poziționat în mod regulat pe pat. „Desigur, este necesară și reabilitarea membrelor, fluxul sanguin se va îmbunătăți. Masajele zonelor pe cale de dispariție cu mentol sau uleiuri de masaj, care îmbunătățesc circulația sângelui către piele, sunt de asemenea potrivite ", subliniază Ľubomír Marko.

În ce etapă se poate inversa dezvoltarea escarelor? Primarul Marko explică faptul că acest lucru nu este clar, deoarece dacă ulcerul de presiune este uscat și nu este infectat, atunci chiar și pielea moartă neagră poate fi lăsată fără răspândire și, după îndepărtarea ulterioară, starea pacientului poate fi ajustată. „Etapa mai rea este în cazul unui ulcer de presiune umed, care este probabil deja infectat”, adaugă primarul.

Ľubomír Marko, șeful Departamentului de chirurgie minim invazivă și endoscopie a FNsP al lui F. D. Roosevelt din Banská Bystrica

Când intervine chirurgul?

Procedura de tratament este conservatoare sau chirurgicală, metoda va fi decisă de către medic. "În cazul unui ulcer de presiune infectat cu umezeala, este necesar să luați tampoane pentru cultivare și, în funcție de sensibilitate, să aplicați tratament cu antibiotice. Există unguente care pot ajuta la limitarea răspândirii necrozei ", explică Ľubomír Marko. El subliniază că ulcerul sub presiune nu trebuie învelit cu vată, de exemplu, pielea trebuie să respire, altfel bacteriile se pot înmulți. Zona cu escare trebuie acoperită cu un antiseptic special. „Cu toate acestea, dacă necroza se dezvoltă deja, aceasta este îndepărtată chirurgical în țesut sănătos. După procedură, se utilizează și un antiseptic pentru a preveni infecția ", spune Marko.

reprezintă

Dacă pacientul nu se poate mișca, trebuie urmat un regim de decubit - poziționați pacientul la fiecare oră sau două.

Cum se previn ulcerele de presiune

Dacă este posibil, pacientul ar trebui să se miște. Ambii medici subliniază că, dacă acest lucru nu este posibil, trebuie urmat un regim de decubit - poziționați pacientul la fiecare oră sau două. De asemenea, ajută masajele părților corpului în care se formează escare și se pot administra și medicamente pentru dilatarea vaselor de sânge. Dacă pacientul este diabetic, stabilizarea bolii este importantă.

Pacienții cu risc ar trebui să fie cazați în paturi anti-decubit concepute pentru a distribui presiunea pe întreaga suprafață a corpului. Saltelele din spumă sunt de asemenea potrivite. Cu toate acestea, aceste opțiuni sunt disponibile în prezent minim. Martin Huťan subliniază că îngrijirea temeinică a pielii, îndepărtarea secrețiilor, schimbarea scutecelor etc. sunt, de asemenea, foarte importante. La fel de important este sprijinul nutrițional al pacientului, reabilitarea și alegerea corectă a acoperirii plăgii, care sunt din nou costisitoare și, în general, nu sunt soluții disponibile.

  • vârstă, mobilitate redusă,
  • pierderea masei musculare și grase (cantitatea de țesut dintre pat și scheletul pacientului este redusă),
  • mobilitate redusă (mușchii se contractă și membrele se îndoaie permanent în articulații, unde acționează apoi presiunea concentrată),
  • reducerea percepției durerii,
  • malnutriția (malnutriția) împreună cu imobilitatea provoacă pielea uscată, crăparea și perturbarea funcției de barieră a pielii,
  • Umezeala și contaminarea bacteriană cu îndepărtarea insuficientă a secrețiilor afectează funcția pielii,
  • diabet și modificări vasculare sclerotice,
  • obezitate - face dificilă poziționarea pacientului, în urma căreia apare adesea macerarea pielii,
  • fumatul - provoacă tulburări microcirculatorii, ceea ce crește riscul de ischemie tisulară.
  1. Pielea este caldă, încrețită, restabilind fluxul de sânge în 24 de ore. Dacă presiunea nu se eliberează, pielea se va estompa.
  2. Există o pierdere a stratului superior al pielii - epidermă, dar și a celui inferior - derm.
  3. Apare necroza - întregul strat de piele și o parte a țesutului subcutanat moare, un ulcer poate începe să se formeze.
  4. Necroză la nivelul osului, articulației, tecilor tendinoase, zona este afectată de necroză.

Patru sunt date, dar există mai multe diviziuni și secvența de la primul grad la al patrulea nu trebuie întotdeauna să se aplice. De exemplu, mușchii sunt mai predispuși la ischemie decât pielea, astfel încât pielea poate fi încă intactă, dar mușchii de sub ea sunt deja morți. Cel mai răspândit este sistemul de clasificare american, dar servește pentru a descrie adâncimea ulcerului de presiune, mai degrabă decât starea sa reală de vindecare.