vindecă

Numită medicină psihosomatică, sau chiar holistică, ia în considerare faptul că o persoană nu este doar un schelet învelit în organe care ascund carne, ci și o imagine a emoțiilor și a relațiilor pe care le trăiește.

Dacă nu îi prescriu pacientului o pastilă, ci o schimbare a dietei, compania de asigurări de sănătate nu va rambursa procedura - spune medicul Rudolf Štefanovič (67), care de mai bine de trei decenii a încercat în zadar să promoveze medicina psihosomatică în Slovacia.

Numită medicină psihosomatică, sau chiar holistică, ia în considerare faptul că o persoană nu este doar un schelet învelit în organe care ascund carne, ci și o imagine a emoțiilor și a relațiilor pe care le trăiește. Prin urmare, caută posibile cauze ale bolii în ele, nu numai într-un loc dureros al corpului. Rețele de clinici psihosomatice există de ani de zile în Germania, Danemarca și SUA. Tot în Republica Cehă vecină, în urmă cu două săptămâni, Ministerul Sănătății a recunoscut psihosomatica ca fiind o disciplină medicală oficială. Cum este cu noi? Faptul că motorul de căutare pe internet a găsit singurul medic din Slovacia cu accent pe acest domeniu - Rudolf Štefanovič - este deja grăitor.

Cum ai intrat în specializarea în psihosomatică? Și într-adevăr, doar tu îl ai în Slovacia?

Nu pot spune cu siguranță, dar din câte știu, sunt singurul internist de aici cu certificat de medicină psihosomatică. Ideea de a face față mi-a fost insuflată de către doctorul și profesorul Jozef Pogády, care a profesat-o, în jurul anului 1980. La scurt timp am acceptat un post la Spitalul de Psihiatrie Philipp Pinel din Pezinok și cu ajutorul pacienților am inițiat înființarea primul departament internat de medicină psihosomatică.există și astăzi. Chiar înainte de deschidere, am finalizat un curs la un loc de muncă special de instruire în Praga și am finalizat și un stagiu de o săptămână la o secție psihosomatică dintr-un spital din Praga chiar înainte de a fi închis din motive ideologice. Am devenit membru al Societății Internaționale de Medicină Psihosomatică, prin care m-am antrenat ani de zile. În Pezinok, am vrut să tratez și pacienții cu boli ale civilizației, cum ar fi hipertensiunea arterială, infarctul miocardic, diabetul, boala tiroidiană, intestinele. Austriecii și germanii au recunoscut aceste diagnostice ca fiind psihosomatice înainte de al doilea război mondial!

Chiar și astăzi, multor oameni le este greu să se împace cu ideea că ar trebui să meargă la psihiatrie. Așa cum era atunci?

Adevărat, s-au apărat împotriva nebuniei, au avut doar un atac de cord. Dar multor oameni le-a plăcut atât de mult încât am avut probleme să-i ducem acasă. Le-am rezolvat în mod cuprinzător. Când cineva a fumat, am încercat să-l ajutăm să scape de prostul obicei. Când cineva avea probleme conjugale, ne-am ocupat de ele.

Puteți mări acest lucru?

Directorul unei mari companii a venit la noi după un atac de cord, nici măcar în cincizeci de ani. A fumat patruzeci și cincizeci de țigări pe zi și nu a putut renunța la ele, deși l-au ajutat și să aibă un infarct. Psihologul l-a instruit în hipnoză că, dacă aprinde o țigară, nu o va gusta și i se va face rău până la stomac. După aproximativ a treia hipnoză, a funcționat și a încetat să fumeze. Dar când s-a întors pe scaunul regizorului, a fumat din nou și a murit de un alt atac de cord doi ani mai târziu.

Îmi amintesc, de asemenea, de un pacient tânăr ale cărui ulcere stomacale continuau să revină și medicii nu au putut găsi cauza. Ne-a devenit clar că a avut o căsătorie proastă. După ce am vorbit cu soțul ei, ne-a fost clar că cel mai bine ar fi să se îndepărteze unul de celălalt. Este foarte delicat să recomandăm divorțul cuiva, mai ales dacă are doi copii mici. Dar, după un timp, a ajuns și ea la asta, a găsit o nouă relație și ulcerele nu au mai apărut. Relațiile proaste pot crea un mare declanșator în corp.

De asemenea, poate vindeca o relație?

Am avut un astfel de caz, destul de curios, în care pacientul a fost ajutat doar de relația cu medicul. A fost pictor academic cu anorexie nervoasă. Cântărea vreo treizeci de kilograme, dar a fumat ca un turc, a băut alcool și a înghițit medicamente pentru deshidratare pentru a o face și mai săracă. Nu am putut să-l punem împreună, ea ne-a făcut greu să facem eforturi bune mințind, de exemplu, și-a pus pietre în buzunare când am cântărit-o. Am fost destul de mulțumiți când a venit un nou psihiatru și i-am sugerat să aibă grijă de ea. Apoi a venit la mine că este nesimțită față de ea și că va începe să mănânce când voi continua să am grijă de ea. Așa că am încercat din nou cu ea. Și a câștigat șapte lire sterline.

Cunoscutul psihanalist american Irvin Yalom consideră că o bună relație pacient-psihanalist este o mare contribuție la un tratament de succes.

Dar sunt internist și am lăsat psihanaliza pe seama specialiștilor cu care am lucrat în echipă. Cu toate acestea, tatăl psihanalizei, Sigmund Freud, nu m-a impresionat deoarece a construit totul pe solul sexual, visele și subconștientul. M-am aplecat mai mult spre fiziologii ruși, cum ar fi Pavlov, Bykov și Kurcin, care au perceput și cauzele bolilor în legătură cu mediul de muncă și social. De exemplu, au dezvoltat teoria că boala ulcerului gastric este cauzată și de efectele crescute ale stresului. Deci, nu este suficient să puneți medicamente pe ulcer, iar stresul care le provoacă trebuie eliminat, altfel vor reapărea. Un exemplu viu în acest sens a fost pacientul menționat. Apropo, Hipocrate, tatăl medicinei, a spus că este necesar să căutăm nu doar cauzele somatice ale bolii fizice, ci și cele mentale - de aici și denumirea de psihosomatică.

De ce medicina occidentală s-a abătut atât de semnificativ de la această idee?

Acest lucru a fost cauzat în mare parte de descoperirea de bacterii și viruși care declanșează boli și medicamente care le pot ucide. Dar fiecare boală, chiar și o răceală obișnuită, este influențată de mai mulți factori - pe lângă starea mentală și socială, stilul de viață și starea fizică. Cu toate acestea, ele pot fi întotdeauna amestecate într-un raport diferit - odată ce factorul psihologic poate avea o pondere de zece la sută, uneori optzeci.

Există dovezi în acest sens?

Sub forma mai multor studii științifice. Chiar și cu gripa comună, unele celule pot deveni maligne - cancerigene. Cu toate acestea, un sistem imunitar puternic le poate recunoaște și elimina, în timp ce unul slab poate declanșa cancerul. De ce partenerii pe termen lung mor atât de des pe an la rând și mai ales de o infecție severă sau de cancer? Pentru că după moartea partenerului de viață, supraviețuitorul va pierde foarte mult apărarea corpului.

Deci, chiar și tristețea poate slăbi sistemul imunitar?

Depresia și starea sistemului imunitar al corpului sunt foarte strâns legate. Dacă cineva suferă mult timp de tristețe, frici și anxietate, anumite elemente de protecție din sânge care ar trebui să omoare bacteriile scad și organismul nu este capabil să recunoască dezvoltarea unei boli infecțioase.

Problemele umane specifice pot fi atribuite unor dureri specifice? De exemplu, atunci când cineva îi doare spatele, el poate, în mod figurat, să aibă multă sarcină asupra sa?

Fiecare dintre noi are un locus minoris resistentiae diferit, organul care este cel mai puțin rezistent. În același conflict, cineva răspunde cu hipertensiune arterială, altul cu eczeme cutanate, altul cu diaree.

De ce ai părăsit în cele din urmă psihosomaticele?

Pentru că am întâmpinat mai ales rezistență. Am avut o perioadă o clinică psihosomatică, dar am anulat-o din cauza problemelor cu companiile de asigurări. Deși am lucrat cel mai mult acolo, ei nu au plătit aproape nimic pentru mine. Un pacient diagnosticat cu o problemă mentală sau socială necesită mai mult timp și răbdare. Ei bine, dacă nu-i prescriu o pastilă, ci o schimbare a dietei, compania de asigurări de sănătate nu mă va rambursa. Îl voi învăța antrenament autogen, care durează câteva ședințe, astfel încât să nu trebuiască să înghită medicamente psihotrope pentru a-l liniști și am aceeași problemă. Companiile de asigurări nu sunt dispuse să plătească pentru un act obișnuit într-un alt domeniu medical, deși odată am elaborat și eu instrucțiuni pentru acest lucru. Acest lucru vă poate economisi atât de mulți bani! Am doar o clinică de medicină internă pe jumătate. De asemenea, aplic o abordare psihosomatică acolo, doar gratuit.

Cum ar putea această abordare să pătrundă în îngrijirea sănătății?

De exemplu, ar fi bine ca studenții la medicină să fie educați în psihosomatică și ca medicii din mai multe discipline să colaboreze pentru a face diagnostice. Dar nu mai am puterea să lupt cu acest monstruos sistem.