Caz izolat de infecție cauzată de Vibrio cholerae non-O1, non-O139 în practica clinică în Slovacia

Abstract:

Cuvinte cheie: gastroenterită acută, Vibrio cholerae non-O1, non-O139, primul caz confirmat în Slovacia, semnificație clinică, apă contaminată

vibrio

* Toate tabelele, graficele și cifrele care fac parte din articol pot fi găsite în fișierul PDF atașat la sfârșitul studiului.

Introducere

Prezentul articol descrie cazul unui pacient cu gastroenterită acută, când agentul patogen a confirmat microorganismul patogen rar V. cholerae non-O1, non-O139. A fost prima identificare confirmată de laborator a acestei bacterii într-o probă clinică la locul de muncă și, conform informațiilor noastre, și în Slovacia. Infecția s-a manifestat la o femeie sănătoasă imunocompetentă după ce a consumat apă dintr-o fântână și a avut un curs mai sever și de lungă durată.

Raportul cazului pacientului

Examinarea epidemiologică a sursei de infecție

Pe baza recomandării personalului Departamentului de Epidemiologie al RÚVZ cu sediul în Levice, au fost prelevate probe de control de la alți membri ai familiei la care nu au existat semne clinice sau dificultăți. Rezultatele eșantionării biologice de control au rămas negative. Deoarece cel mai frecvent factor de transmitere a infecției este apa sau alimentele, a fost necesar să se investigheze riscul de a consuma alimente sau apă infectate în termen de 7 zile înainte de apariția semnelor clinice. Pacientul nu a rămas în străinătate, a exclus consumul de animale marine precum midii, stridii, crabi etc., nu s-a scăldat într-un lac natural. Singurul factor de risc a fost apa folosită, deoarece nu exista un sistem de apă menajeră, iar familia a folosit apa din fântâna lor. Probele de apă au fost prelevate conform standardelor valabile și trimise pentru examinare țintită la NRC pentru Vibrionaceae cu sediul în Komárno. NRC a confirmat prezența Vibrio cholerae non-O1, non-O139 în probele de apă. Toate cazurile de infecții cauzate de serogrupuri de V. cholerae și alte specii patogene din genul Vibrio spp. sunt supuse unui sistem obligatoriu de raportare în țara noastră și în întreaga lume (CDC).

Semnificația clinică a infecțiilor cauzate de Vibrio cholerae

Material si metode

Identificarea în laborator a bacteriilor din genul Vibrio spp.

Diagnosticul suprastructurii în NRC pentru Vibrionaceae

Confirmarea constatării și rezultatul final al identificării au fost efectuate în NRC pentru Vibrionaceae la RÚVZ cu sediul în Komárno. Tulpina a fost confirmată ca Vibrio spp. bazat pe descoperirile microscopice ale tijelor gram-negative curbate, activitatea pozitivă a citocrom oxidazei, testul pozitiv al șirurilor, creșterea tipică pe agar TCBS selectiv și sensibilitatea la O129 vibriostatic. Din punct de vedere biochimic, folosind teste convenționale cu tuburi cu adaos de 1% NaCI, a fost identificat în continuare ca V. cholerae. Nici serogrupul O1, nici O139 nu a fost demonstrat prin aglutinare cu latex. Cu toate acestea, tulpina a fost testată prin metoda de aglutinare a latexului pasiv invers pentru posibila producție a toxinei holerei cu rezultat negativ. Bacteria a fost identificată în cele din urmă ca o tulpină netoxinogenă de V. cholerae non-O1, non-O139.

V. cholerae non-O1, non-O139 a fost, de asemenea, izolat dintr-o probă de apă de fântână prin metoda de propagare selectivă în apă de peptonă alcalină. O probă de apă se ia conform procedurilor standard în cutii de probă sterile (sticlă sau plastic) într-un volum de 0,5 până la 1 litru. Răcirea probei în timpul transportului poate face izolarea vibrațiilor mai dificilă sau imposibilă - inducând tranziția la așa-numitul Stare VBNC (viabilă, dar neculturabilă). Prin urmare, răcirea probei în timpul transportului nu este recomandată, iar proba de apă trebuie procesată în ziua colectării.

Toate cele trei izolate au fost supuse PCR de detectare a relației (GTG) 5 urmată de analiza cluster a profilurilor obținute în software-ul PhoretixID Pro folosind două abordări diferite - algoritmul Dice și corelația Pearson. Ambele analize au arătat o relație/identitate foarte strânsă a tulpinilor izolate, care, prin urmare, poate fi considerată ca o tulpină (Figura 1).

Testarea sensibilității la antibiotice și tratamentul infecției

Discuţie

Concluzie

Raportul de caz prezentat al pacientului a fost primul caz confirmat de infecție cu V. cholerae non-O1, non-O139 în regiunea noastră și în Slovacia. Cazul confirmă necesitatea unui diagnostic prompt și de calitate a acestor infecții în laboratoarele de microbiologie clinică și creșterea constantă a erudiției microbiologilor clinici. De asemenea, este important să sensibilizați și să informați publicul medical profesionist cu privire la posibilitatea apariției unor astfel de boli în Slovacia. Identificarea vibrațiilor izolate din materialele clinice ar trebui întotdeauna confirmată în NRC pentru Vibrionaceae la RÚVZ din Komárno, care, de asemenea, în cazul V. cholerae se dovedește că aparține serogrupurilor cu potențial epidemic ridicat și dovezi ale producției de toxină holerică. NRC efectuează aceste examinări cu competență pentru întreaga Republică Slovacă.

Mulțumiri

Această lucrare a fost parțial creată prin implementarea proiectului Centrul de excelență în sănătatea mediului, ITMS nr. 26240120033, cu sprijinul proiectului operațional Cercetare și dezvoltare, finanțat de Fondul european de dezvoltare regională.