3.6. 2017 16:00 Unii pacienți cu cancer mamar utilizează chimioterapia complet inutil.
Informații noi la un clic de buton
Adăugați pictograma Plus7Days pe desktop
- Acces mai rapid la pagină
- Citirea mai confortabilă a articolelor
I-ar putea trata mai bine. Deși oncologii slovaci fac primul și ultimul pentru pacienți, nu au în mână ceea ce au nevoie. Unele femei folosesc chimioterapia complet inutil.
Indiferent dacă tratamentul agresiv este sau nu important pentru ei, se poate spune un test care merge adânc în tumoră, în genomul acesteia. Slovacii plătesc pentru ei înșiși. Este diferit în Republica Cehă. Compania de asigurări va plăti pentru examinarea genomică a tumorii la pacienți și două dintre cele trei femei care au fost supuse testului vor evita chimioterapia.
Ai plătit singur pentru asta
Iveta a fost unul dintre primii pacienți din Slovacia care au decis că merită. Când chirurgul ei de la Institutul Național al Cancerului a ales o tumoare de sân, institutul a trimis o probă de tumoare în America.
Testul a fost pentru a spune cât de active erau celulele tumorale ale Ivetei și cât de probabil ar fi revenit cancerul ei. Testul caută activitatea a șaisprezece gene din celulă care influențează comportamentul cancerului și răspunsul său la tratament.
Acestea sunt gene care, de exemplu, permit unei celule canceroase să devină indestructibile sau mai ușor de lipit de un alt loc al corpului. Rezultatul este un așa-numit scor recurent. Un numar. După zece zile, Iveta a venit din America pentru rezultate. „Am aflat că beneficiul chimioterapiei ar fi mai mic de patru la sută pentru mine și acest tratament m-ar răni mai mult decât ar fi ajutat. De asemenea, mi-au spus că terapia hormonală, pe de altă parte, avea o perspectivă imensă care să mă ajute și că aveam nevoie de mai multe doze de radioterapie decât pacienții tratați în mod normal. " spune Iveta, care însă a trebuit să plătească ea însăși pentru examen. I-a costat patru mii de dolari, dar a evitat chimioterapia.
Astăzi, ea ia tratament hormonal și se descurcă bine. Este puțin probabil ca cancerul să revină. La fel ca Iveta, mai multe femei disperate au făcut bani pentru a obține testul. „Și aș face același lucru dacă ar fi sănătatea mea”, spune un oncolog de la Institutul Național al Cancerului, care însă nu a dorit să apară sub acest nume în acest articol.
E cam mult
În cazul cancerului, medicii oncologi au reguli relativ clare care îi determină să aleagă cel mai bun tratament. Pacientul este foarte tânăr? Are metastaze? Dacă da, are nevoie de chimioterapie. Este o tumoare mai mare de doi centimetri? Să-i facem chimioterapie.
Este celula tumorală lipsită de receptori estrogeni? Are receptori HER 2 pe suprafața sa? În acest caz, femeia are nevoie de urgență și de chimioterapie. Cu toate acestea, există cazuri în care acest lucru nu este atât de clar. Acestea sunt tumori pe care Iveta le-a avut. O tumoare mică, fără metastaze, avea la suprafață receptori de estrogen. Alegerea unei tumori și asigurarea acesteia cu tratament hormonal ar trebui să fie suficientă. Desigur, fiecare corp este diferit și nu există două femei în lume care să aibă aceeași tumoare. Iveta 1 poate avea nevoie de chimioterapie cu siguranță.
Dar Iveta 2 cu aceleași rezultate nu are nevoie de el, tratamentul va răni mai mult decât va ajuta. Medicii trebuie să ia o decizie. Este o dilemă serioasă, deoarece odată ce cancerul pacientului revine, ea moare din cauza asta. În cazul cancerului de sân, femeile au de trăit în medie trei ani și jumătate după ce boala revine. „Pur și simplu ne-a dat seama atunci. Îmi asum un risc sau mă asigur? Dacă îi dau chimio, o voi deranja inutil din cauza beneficiului, care poate fi la nivelul de 5 la sută. Dacă nu i-o dau și ea vine la mine cu cancer peste trei ani, va crede că boala a revenit pentru că nu a primit chimioterapie. În Slovacia, în aceste situații limită, medicii tind să trateze mai mult decât este necesar ". ne spune oncologul. Femeile își riscă astfel sănătatea inutil.
Testul Ivetei poate face această decizie mai ușoară pentru oncolog. Dar de unde să-l obțin pentru patru mii de dolari?
Nimic cu noi
Testul este pe piață de câțiva ani și și-a dovedit beneficiile medicale. Ei bine, niciuna dintre companiile de asigurări slovace nu vă va plăti. Am întrebat motivele. „Acesta este un examen suplimentar”. pretinde Viktória Vasilenková de la Compania Generală de Asigurări de Sănătate. Trustul se referă la Institutul de Stat pentru Controlul Drogurilor. "Testul Oncotype DX nu se află în baza de date ŠÚKL, deci nu poate fi utilizat ca standard în Slovacia și, prin urmare, nu poate fi rambursat de la asigurarea publică de sănătate", Ne-a scris Matej Štepianský. Am primit cel mai extins răspuns de la Union Health Insurance. Ea ne-a scris că este conștientă de relevanța medicală a testului.
"Are un dosar clinic de nivel doi, susținut de multe studii clinice cu mai mult de 6.000 de pacienți." În aceeași opinie, purtătoarea de cuvânt Beáta Dupaľová Ksenzsigh explică faptul că negocierile cu facilitatorul de testare au eșuat deoarece nu a furnizat dovezi că beneficiile pentru sănătate ale pacienților merită banii.
„Întrucât o analiză medicală și economică completă a testului genetic Oncotype DX Assay Cancer Assay în condițiile asigurării publice de sănătate din Republica Slovacă nu a fost livrată (în ciuda cererii din scrisoarea din 6 martie 2017) și examinarea nu este de fapt efectuată în Slovacia, în prezent nu este posibilă rambursarea acesteia din fondurile de asigurări de sănătate publice. " Da. Acestea sunt motivele companiilor noastre de asigurări. Au o situație foarte asemănătoare în Republica Cehă și legi similare cu cele din țara noastră. Dar ei privesc diferit problema acolo.
Sunt mulțumiți în Republica Cehă
Compania Generală de Asigurări de Sănătate din Republica Cehă plătește testul pentru femei și este extrem de mulțumită de el, chiar dacă o costă mai mult decât dacă ar lăsa toate femeile să primească chimioterapie. Iată un exemplu. În 2014, patruzeci și nouă de pacienți au fost supuși examinării.
Treizeci și două de analize ale genomului tumorii au arătat un risc scăzut de recurență a cancerului și chimioterapia a fost evitată. A costat compania de asigurări - pur din punct de vedere economic - cu 42 de mii de euro mai scump decât neplătirea oricărui test și lăsarea tuturor pacienților să primească chimioterapie. „Dar trebuie să realizezi că suntem o companie de asigurări de sănătate! Și din punct de vedere al sănătății, utilizarea testului Oncotype DX a însemnat un beneficiu clar. Treizeci și doi de clienți au evitat chimioterapia inutilă. Ne merită ". Lucie Krausová, o purtătoare de cuvânt a celei mai mari companii de asigurări de sănătate din Republica Cehă, ne-a spus. Optzeci și patru de clienți ai acestei companii de asigurări au trecut testul anul trecut și numărul va crește în fiecare an. Testul încă nu se află în lista procedurilor medicale, însă compania de asigurări a stabilit un cod special și plătește examenul fără probleme, dacă este solicitat de un centru oncologic cuprinzător.
Drept urmare, dintre cei trei pacienți cu tumori similare și cu un prognostic similar care ar sta împreună pentru cafea, doi ar putea lua cafea în anii următori. Nu vor trebui să ia chimioterapie care le va strica pofta de cafea - deși aceasta este probabil cea mai mică problemă pentru bolnavii de cancer. Companiile de asigurări suplimentare din Republica Cehă s-au alăturat testului.