Ura, am o pompă de insulină - Diabetikinfo

Raportul insulinei carbohidrați (ISP)

Dar dacă se întâmplă că avem deja un ISP, dar glicemia înainte de masă nu este optimă? Câtă insulină ar trebui să adăugăm?

Factorul de sensibilitate la insulină și bolusul corector

Ce este FIC?
Acest factor ne spune cu cât de mulți mmol/l va scădea nivelul de glucoză din sânge după ce o unitate de insulină a fost injectată, fără ca copilul să ia carbohidrați.

Cum calculați FIC ?
Sunt cunoscute următoarele proceduri:
110/doza zilnică totală de insulină (R 110)
110 - coeficient.
Doza zilnică totală de insulină - doza bazală de insulină în 24 de ore + doze în bolus.
170/doză zilnică totală de insulină (R 170)
170 - coeficient.
Doza zilnică totală de insulină - doza bazală de insulină în 24 de ore + doze în bolus.

Calcul conform regulii 110:
Doza zilnică medie de insulină este utilizată ca în exemplele ISP anterioare: 40,67 UI
110/doza zilnică totală de insulină
Calcul: 110/40, 67IU = 2,7 mmol
1IU reduce glicemia cu 2,7 mmol
Calcul conform regulii 170:
170/doză zilnică totală de insulină
Calcul: 170/40, 67IU = 4,2 mmol
1IU scade glicemia cu 4,2 mmol
Aceste două reguli, fiecare dintr-o școală diferită de diabet, arată cum diferă opiniile și cât de dificilă este utilizarea regulilor matematice în diabet. Cu toate acestea, datorită calculului, determinăm cel puțin limitele.

Examen practic:

La ora prânzului, dacă glicemia este de aproximativ 10 mmol, vom da 1 UI, dar nu vom sluji glucide. Aveți grijă, dacă aveți copii mici, nu vă puteți permite niciodată o doză atât de mare. Dă jumătate sau ¼.
În următoarele 2-4 ore vom monitoriza cât a scăzut glicemia. Tânărul nostru diabetic din exemplu ar trebui să obțină o valoare cuprinsă între 2,7 - 4,2 mmol/l. Să presupunem, prin urmare, că a obținut numărul 3 mmol/l. În realitate, acest lucru înseamnă că la ora prânzului, când avea o glicemie relativ stabilă de 10 mmol/l, a dat 1 UI și nu a mâncat nimic. Peste 3 ore a avut o glicemie de 7 mmol/l. FIC-urile sale sunt de 3 mmol/l .
Pentru a înrăutăți lucrurile, sensibilitatea la insulină în timpul zilei. Cea mai mare este de la aproximativ 22 pm la 3-4 ore, apoi scade semnificativ cu 10 am.
În plus, scade odată cu creșterea greutății diabetului și, de asemenea, cu durata DM. Aceasta înseamnă că, cu cât durează mai mult DM și cu cât corpul are mai multă grăsime, cu atât diabetul are mai multă insulină pentru a atinge niveluri optime de glicemie.

În general:
Dimineaţă. sensibilitatea la insulină scade. max. o - 50%
Masa de pranz. sensibilitatea la insulină este echilibrată. 100%
Seară. Sensibilitatea la insulină crește. max. aproximativ + 25%
Noapte. Sensibilitatea la insulină crește. max. aproximativ + 50%

Tabelul este pur teoretic. Procentele date sunt maxime. Pentru date mai precise, vom susține un test practic în fiecare parte a zilei. Dar cine ar face asta? După administrarea insulinei, copilul nu trebuie să mănânce 3-4 ore. Ar fi un țipăt pentru tine, nu-i așa?
Prin urmare, nu vă fie teamă și folosiți bunul simț. Nimeni nu-ți cunoaște copilul ca tine și, dacă scrii cu sârguință toate datele în jurnalul tău diabetic, compară comportamentul fiecărei doze în timpul zilei. Evaluează-le ca procent.

Continuăm teoria cu tânărul nostru diabetic. Am constatat că FIC-ul ei este de 3 mmol/l. Conform regulilor generale de sensibilitate la insulină, se vor aplica următoarele:
Dimineața, sensibilitatea maximă la insulină va fi. 3mmol/l - 50% = 1,5mmol/l
(1IU scade glicemia cu 1,5 mmol/l)
La prânz, va avea sensibilitatea maximă la insulină. 3 mmol/l
(1 UI scade glicemia cu 3 mmol/l)
Seara, va avea sensibilitatea maximă la insulină. 3mmol/l + 25% = 3,75mmol/l
(1 UI scade glicemia cu 3,75 mmol/l)
Noaptea va fi la sensibilitatea maximă. 3 mmol/l + 50% = 4,5 mmol/l
(1IU scade glicemia cu 4,5 mmol/l)

Cum folosim această constatare? O vom folosi pentru a corecta glicemia nesatisfăcătoare.

Care este un bolus corectiv?
Bolusul corectiv este cantitatea de insulină adăugată sau scăzută din bolusul care ar trebui să ajusteze glicemia.
În practică, vom folosi această valoare pentru a corecta glicemia nedorită înainte de mese. În cazuri excepționale, chiar și între mese, dacă corpurile cetonice se află în urină.

Formula pentru calcularea dozei corective:
Glicemia actuală este o glucoză din sânge/FIC țintă

Înainte de prânz, diabetul nostru are o glicemie de 16 mmol/l. Ar dori să mănânce 5 SJ, care vor fi acoperite de o doză de bolus, vezi cap. ISP. Cu toate acestea, deoarece are un nivel ridicat de zahăr din sânge, va folosi în continuare doza corectă. El presupune că, la ora prânzului, 1 UI îi va reduce glicemia cu 3 mmol/l.
Dintr-o glicemie de 16 mmol/l, ar fi necesar să se obțină o glicemie de 10 mmol/l. Spunem că glicemia ei actuală este de 16 mmol/l și glicemia țintă este de 10 mmol/l.
Calcul:
(16 mmol/l până la 10 mmol/l)/3 mmol = 2 UI
Glicemie curentă 16 mmol/l
Glicemia vizată 10 mmol/l
FIC 3IU
Bolus corectat 2IU

Este important să ne dăm seama că rezistența la insulină crește și odată cu creșterea glicemiei.
Prin urmare, este bine să reduceți glicemia crescută cu maximum 5 mmol/l.

Avertizare „Insensibilitatea la insulină este o variabilă variabilă” variază în funcție de vârstă (mai mare la copiii mici, cea mai mică la pubertate), cu boli de lungă durată, este afectată de greutate (obezitatea reduce sensibilitatea la insulină), activitatea fizică crește odată cu activitatea bună. Insulină), doza zilnică totală de insulină (cu cât este mai mare, cu atât este mai mică sensibilitatea la insulină), hipoglicemie recurentă anterioară, hiperglicemie. Unele fete au o sensibilitate redusă la insulină în timpul menstruației. Sensibilitatea la insulină se modifică în timp. Informațiile pe care le obținem prin calcul sunt pur teoretice, corpul uman nu funcționează pe baza matematicii.

Nici un tabel sau calcul nu vă va garanta o glicemie excelentă, cu excepția cazului în care meditați la doze și le ajustați la nevoie. Pompa nu vede dacă este prea rece, dacă copilul dumneavoastră este stresat, dacă gustul tocmai a luat-o razna. Toate acestea trebuie evaluate de un părinte sau copil care determină deja doza de bolus în mod independent.
Amintiți-vă că fiecare copil este diferit, deci este important să respectați diabetul copilului dumneavoastră atunci când utilizați orice model, dar mai ales instrucțiunile medicului.

Vă aducem câteva sfaturi pe care nu le veți găsi în manual:

Faceți o notă în jurnal când este necesar să schimbați canula, amintiți-vă că canula este schimbată în fiecare a treia zi.

Pregătiți câteva cartușe de insulină (maximum 3) și puneți-le în frigider pentru a economisi timp la schimbarea canulei.

Dacă un copil este îngrijorat să înceapă o nouă canulă la început, întrebați-l dacă vrea să fie singur în cameră cu dvs. sau dacă este deranjat de alți membri ai familiei, respectați cerințele sale.

Unii copii se tem să-și schimbe canula de la început. Ei întind timpul, au ritualurile lor. Nu vă amestecați cu ei, aveți răbdare, este un proces normal. Încercați să schimbați terminologia, nu spuneți schimbarea sau introducerea canulei, ci oferirea insulinei. Până acum le-au dat-o cu un stilou și presupunem că nu au avut nicio problemă cu asta.

Este bine ca locul, mușchiul unde trebuie să meargă noua canulă, să fie eliberat. Mușchiul muscular poate provoca durere după injecție.

Lasă copilul să decidă singur unde vrea să introducă noua canulă.

• Hipo și hiper sub lupă - Diabetikinfo
• Hipo și hiper sub lupă - Diabetikinfo
• Program online individual; HURRA LA ȘCOALĂ
• Grătar Hooray Cele mai bune uleiuri - dietă cutie EASYDIET
• Rezervă Hooray, iubito! (Jillian Michaels) Martinus