este format din sistemul auditiv (cohleea) și organul de echilibru (vestibular). Dacă există leziuni în urechea internă, vorbim despre o pierdere a auzului perceptivă.
Kochlea
este un organ spiralat care seamănă cu o coajă de melc. Cohleea este umplută cu lichid și conține o serie de celule sensibile, așa-numitele „Celule de păr” care răspund la mișcarea unui fluid vibrat. Spre deosebire de alte celule din corpul nostru, celulele de păr nu se pot regenera. Odată deteriorate, altele noi nu vor mai crește asupra copilului.
- Celulele de păr exterioare din cohlee ajută la intensificarea vibrațiilor care vin la cohleea din urechea medie.
- Celulele interioare ale părului transformă aceste vibrații în semnale electrice, care apoi se deplasează către creier datorită nervului auditiv.
Multe mii de celule de păr sunt depozitate în melc (de-a lungul întregii sale cochilii). Fiecare dintre aceste celule este responsabilă pentru captarea sunetului unui anumit ton. (La fel ca tastele individuale de pe un pian, dar cu mult mai multe detalii și complexitate.) Când vorbirea „ajunge” în coșlea, celulele individuale bine definite încep să preia sunetele de vorbire respective cu viteză mare și să le transmită împreună . Atât celulele de păr exterioare, cât și cele interioare, precum orchestra mare, transmit informații sonore nervului auditiv la viteze incredibile. Această activitate este foarte complicată, deoarece în timp ce cineva ne vorbește, celulele captează nu numai sunetele vorbirii, ci și toate celelalte sunete ale mediului înconjurător.
Imaginați-vă aceste celule arătând ca părul înalt pe un covor care se mișcă înainte și înapoi pe măsură ce sosesc diferite sunete. În funcție de cauza deficienței de auz, aceste „fire înalte” (celule) pot părea să se îndoaie, să se rupă, să le lipsească sau să transmită stimulii corecți.
- Dacă daunele sunt mici în diferite locuri, este suficient ca cohleea să obțină un sunet mai puternic datorită aparatelor auditive și celulele se vor „muta” din nou la acțiune.
- Dacă daunele sunt mai mari și chiar lipsesc unele celule (pierderea severă a auzului), copilul trebuie să primească dispozitive mai puternice (puternice), astfel încât celulele rămase să se poată „mișca” și să transmită o cantitate suficientă de stimuli sonori către nerv. Cu toate acestea, sunetele transmise sunt deja parțial „deconectate” în acest caz.
- Dacă deteriorarea celulei este foarte mare sau chiar lipsesc multe celule (ca și cum ai tăia bucăți întregi pe covor și doar fundul a rămas vizibil), atunci amplificarea sunetelor primite nu mai este suficientă pentru ca copilul să audă vorbirea . Chiar și cele mai bune și mai puternice aparate auditive digitale nu pot ajuta copilul să audă vorbirea în caz de surditate. Locurile fără celule de păr nu pot transmite nici cele mai puternice sunete. În acest caz, este posibil să se ia în considerare un implant cohlear (vezi capitolul Implant cohlear), care „înlocuiește” celulele părului lipsă cu un electrod.
Corpul de echilibru
formează 3 canale semicirculare, a căror sarcină este de a controla echilibrul și gravitația. În interiorul canalelor este un fluid cu otoliti (cristale) care se mișcă pe măsură ce ne mișcăm corpul. Cu siguranță îți vei aminti sentimentul când te învârteai pe un carusel în copilărie și ai fost amețit. Pentru a o spune foarte simplu, ai „confundat” fluidul atât de mult încât creierul nu a putut procesa informațiile din acesta și ai căzut. Informațiile din mișcarea acestui fluid sunt trimise în mod constant la creier, unde se combină cu alte informații din simțurile noastre. Pe baza acestor informații și a informațiilor din alte simțuri, creierul nostru încearcă foarte repede să stabilească dacă sunteți întors spre dreapta sau înclinat înainte, dacă nu v-ați înclinat prea mult și nu există riscul de a cădea. Sistemul echilibrat reglează mișcările corpului și ajută la menținerea obiectelor în câmpul vizual pe măsură ce corpul se mișcă.
Canalele în care există fluid sunt conectate la o structură de balon numită sac endolimfatic. Se pare că atunci când crește, pot apărea atât tulburări de auz, cât și tulburări de echilibru (vezi și Apeduct vestibular mărit (EVA) în capitolul Cauze ale tulburărilor de auz). Unii copii cu hipoacuzie au probleme de echilibru. Unele boli, cum ar fi boala Meniere, au, de asemenea, probleme de auz și echilibru.
♣ În ceea ce privește copiii cu deficiențe de auz, este important să se monitorizeze modul în care aceștia dezvoltă echilibrul. Într-adevăr, se poate întâmpla ca, de exemplu, o infecție care a cauzat o deficiență de auz în melc sau tratamentul ulterior al acesteia să fi cauzat, pe lângă o deficiență de auz, o funcție a canalelor afectată și probleme de echilibru. Dezechilibrul poate rezulta și din malformații congenitale ale urechii interne și din sindroame genetice precum sindromul Usher, Pendred sau Waardenburg. Tulburarea echilibrului temporar și stângacia apar, de asemenea, ocazional la copiii care au otită medie frecventă asociată cu lichid în ureche.
Când medicul poate lua în considerare examinarea echilibrului copilului?
- Dacă copilul ia foarte mult timp să învețe să stea sau să meargă și nu există o cauză evidentă a întârzierii în dezvoltarea abilităților motorii grosiere.
- Dacă capul copilului se învârte, el va îngropa mai des și își va pierde echilibrul.
- Dacă deficiența sa de auz este unilaterală sau asimetrică (diferită pe urechea dreaptă și stângă).
- Dacă se modifică cantitatea de pierdere a auzului.
La copiii mici, postura capului și tonusul muscular sunt monitorizate. La copiii mai mari, examinările de bază includ observarea copilului în timp ce merge, mărșăluind într-un singur loc sau sărind pe un picior, în timp ce copilul efectuează aceste activități cu ochii deschiși și închiși. De asemenea, medicul monitorizează mișcările ochilor în timpul examinării. Acest lucru se datorează faptului că a existat o legătură între ochi, mușchii ochilor și sistemul vestibular din urechea internă. Aceste mișcări ale ochilor se numesc „nistagmus”. Există mai multe modalități de a examina copilul, consultați medicul ORL sau neurologul.
Dacă bebelușul dvs. s-a născut cu o problemă de echilibru sau l-a dobândit la o vârstă fragedă, în cele mai multe cazuri va găsi o modalitate de a face față acesteia și nu va avea nevoie de terapie specială. Activitățile zilnice de rutină nu ar trebui să-l facă mai dificil. Cu toate acestea, este bine să rețineți că unele situații îi pot fi mai dificile. În unele cazuri, un copil poate merge fără dificultate în timpul zilei, dar mersul pe jos se va înrăutăți în întuneric atunci când nu vede bine și nu poate compensa dezechilibrul cu ochii bine (prin urmare, puteți lăsa luminile aprinse pe coridoarele apartament în caz că se trezește și trebuie să meargă la toaletă).). Pentru a face față ciclismului, unde echilibrul este important, poate necesita mai multă răbdare din partea dvs. și a pacientului dvs. și poate deveni și mai dezorientat sub apă.
- Cum auzim
- Cum și ce auzim?
- Sistemul auditiv (ureche și creier) - ce se întâmplă să auzi
- Urechea externa
- Urechea medie
- Urechea internă
- Nervul auditiv și centrul auditiv din creier
- Propagarea sunetului
- Audierea pe ambele părți
- Simptomele pierderii auzului
- Consecințele pierderii auzului asupra unui copil
- Gradul de pierdere a auzului
- Tipuri de tulburări de auz
- Transmiterea pierderii auzului
- Hipoacuzie perceptivă și tinitus
- Comparația conducerii și a deficienței auditive perceptive
- Hipoacuzie mixtă
- Neuropatie auditivă (disincronie auditivă)
- Tulburare de procesare auditivă centrală (CAPD)
- Hipoacuzie unilaterală
- Hipoacuzie progresivă
- Pierderea auzului fluctuantă
- Hipoacuzie perceptivă bruscă
- Audiogramă
- Sună în jurul nostru
- Ce este o audiogramă
- Vorbire și audiogramă
- Pragul auzului, curba auzului și curba câștigului
- Audiogramă și gradul de pierdere a auzului
- Audiogramă și mărci individuale pe ea
- Ce veți învăța din curba audiogramei
- Exemple de audiograme diferite
- Cauzele pierderii auzului
- A. Cauze non-genetice ale pierderii auzului
- 1. Infecții și boli în timpul sarcinii
- 2. Infecții la mame în timpul nașterii
- Citomegalovirus (CMV)
- Rubeola
- Toxoplasmoza
- Sifilis
- Varicela și zona zoster
- Diabet gestațional (diabet în timpul sarcinii)
- Preeclampsie
- 3. Probleme în timpul nașterii sau în perioada postpartum
- 4. Greutate redusă la naștere
- 5. Medicamente
- 6. Infecții în perioada neonatală și a copilăriei
- Encefalită
- Meningita
- Oreion
- Varicela oilor
- boala Lyme
- 7. Infecția urechii medii la un copil
- Otita medie acută (otita medie acută)
- Catar tubotimpanic cronic/otită secretorie cronică (catarrhus tubotympanalis, otită medie secretorică)
- 8. Apeduct vestibular mărit (EVA sau LVAS)
- 9. Zgomot
- 10. Impact și leziuni ale capului
- B. Tulburări de auz determinate genetic
- Bazele geneticii
- Este important să aflați dacă copilul dumneavoastră are o pierdere genetică a auzului?
- Cum se face un test de auz genetic?
- 1. Hipoacuzie genetică nesindromică
- Hipoacuzie recesivă autozomală (DFNB) - de ex. Connexin 26
- Hipoacuzie autozomală dominantă (DFNA)
- Hipoacuzie legată de X (DFN)
- 2. Deficiență de auz mitocondrială
- 3. Hipoacuzie genetică sindromică
- A. Cauze non-genetice ale pierderii auzului
- Examinări auditive
- Ce este screeningul auditiv neonatal?
- Cum se examinează auzul la nou-născuți?
- Ceea ce înseamnă că bebelușul nu a fost supus screeningului neonatal al auzului?
- Ce se întâmplă după ce copilul dumneavoastră a fost examinat?
- Ce ar trebui să fac dacă copilul meu nu trece testul auditiv?
- Copilul poate fi examinat și poate avea în continuare o deficiență de auz?
- De ce audierea este examinată în maternitate?
- De ce este important screeningul auditiv neonatal?
- A. Examinarea de screening a auzului în maternitate
- Emisii otoacustice (OAE, TEOAE)
- B. Examinarea stării și funcției urechii externe și medii
- 1. Examen otoscopic
- 2. Examen timpanometric
- 3. Măsurarea reflexului de bază
- C. Examinarea obiectivă a auzului în centru
- 1. AABR (Răspuns automat auditiv al trunchiului cerebral, examinarea potențialelor auditive evocate din trunchiul cerebral, screening BERA)
- 2. BERA (ABR, examinarea potențialelor evocate de tulpină)
- 3. ASSR
- D. Examinări auditive subiective în centru
- 1. Audiometrie comportamentală (BOA, BOR)
- 2. Audiometrie vizuală îmbunătățită (VRA)
- 3. Audiometrie de joc (CPA)
- 4. Audiometrie de ton prag în cabina audiometrică
- 5. Audiometria vorbirii (verbale) la copii și evaluarea abilităților auditive la copiii mici
- E. Examinarea auzului și a vorbirii în timpul examinărilor preventive la medicul pediatru
- Întrebări frecvente despre diferite teste auditive
- Care este procedura dacă copilul nu îndeplinește criteriile pentru screeningul auditiv?
- De ce ar trebui să luăm un copil pentru un test de diagnosticare a auzului atunci când simțim că se îndreaptă către unele sunete pe care le facem?
- Dacă copilul are deja aparate auditive, auzul copilului meu ar trebui examinat cu sau fără aparate auditive.?
- Cât de des ar trebui verificată auzul copilului meu?
- Când ar trebui să merg cu un copil la un examen profesional de audiere?
- Un test BERA sau ASSR poate determina dacă aparatele auditive pot ajuta copilul meu să înțeleagă vorbirea?
- Cum afectează auzul o amigdală nazofaringiană sau o ureche medie?
- Ce ar trebui să întreb medicul ORL sau foniatrul?
Sondaj
Împingeți HRAvo
Descărcați aplicația de pe telefonul mobil și învățați gesturile în mod jucăuș