Urologie este un departament medical chirurgical care se ocupă cu diagnosticul și terapia bolilor sistemului excretor și ale organelor genitale masculine.
Asistența medicală a specializării în urologie se concentrează pe diagnosticul și tratamentul cuprinzător - operativ și conservator - al bolilor urologice la adulți și copii, inclusiv cooperarea interdisciplinară. Urologia cooperează în principal cu nefrologia (datorită conexiunii tractului urinar la rinichi), ginecologie, oncologie și genetică clinică.
Boli urologice: Cele mai frecvente boli tratate pentru urologie includ pietre urinare și colici renale asociate, boli de prostată (hiperplazie benignă, tumori, inflamație), infecții ale tractului urinar, boli testiculare, incontinență (în special bărbați, femei este mai mult o chestiune de ginecologie) și traume. tract.
Hiperplazia de prostată
Este o boală benignă la bărbații cu dificultăți la urinare. La vârsta de peste 50 de ani este o boală frecventă, dar bărbații nu sunt semnificativ mai tineri (13% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 49 de ani au deja anumite simptome). După vârsta de 70 de ani, aproximativ 90% din toți bărbații suferă de această boală. Din păcate, factorii de risc includ vârsta, care este un factor incontrolabil, precum și creșterea producției de testosteron. Factorii ereditari pot juca, de asemenea, un rol aici. Severitatea bolii nu este evaluată în funcție de cât de mare este prostata, dar mai ales în funcție de intensitatea problemelor urinare. Acestea sunt numite profesional LUTS (simptome ale tractului urinar inferior).
Opțiuni de tratament pentru LUTS: procedură conservatoare, farmacoterapie, tratament chirurgical.
Cancer de prostată
Cancerul de prostată este o boală cu un număr tot mai mare de cazuri raportate recent la nivel mondial. Conform statisticilor, cel mai frecvent cancer la bărbați în țările dezvoltate și după cancerul pulmonar este a doua cauză cea mai frecventă de deces cauzată de cancer. Cancerul de prostată reprezintă aproximativ 7,1% din toate cazurile de cancer. Conform datelor Globocan din 2018, numărul cazurilor de cancer de prostată nou înregistrate în Republica Slovacă este de 135 de cazuri la 100.000 de bărbați, iar rata mortalității este de 6,7 cazuri la 100.000 de bărbați. Riscul de cancer de prostată crește odată cu înaintarea în vârstă. Incidența sub 74 de ani este de doar 3,73% (Sursa: Bray_et_al-2018-CA__A_Cancer_Journal_for_Clinician)
Baza diagnosticului este examinarea prostatei pe rect și prelevarea de probe de sânge pentru un indicator al activității prostatei, așa-numitul antigen specific prostatei (PSA). Valoarea acesteia poate indica dacă un bărbat are un risc mai mare de a dezvolta sau de a avea cancer de prostată. Nivelul PSA crește în timpul vieții, dar valoarea PSA în sine nu este neapărat legată de cancer - cauza creșterii PSA poate fi așa-numita hiperplazie benignă de prostată. Confirmarea sau excluderea cancerului de prostată este posibil așa-numita biopsie de prostată.
Tratament Cancerul de prostată depinde de mulți factori, dintre care cel mai important este amploarea și tipul constatării. Include atât proceduri conservatoare (de la așteptarea atentă a WW până la monitorizarea activă), cât și proceduri de tratament radical. Tratamentul radical include apoi proceduri chirurgicale și radioterapeutice, tratament hormonal și chimioterapeutic.
Se estimează că, în 2018, în Republica Slovacă vor fi înregistrate în total 1.600 - 1.800 de cazuri noi de CP. În ultimii treizeci de ani, rata globală de supraviețuire pe cinci ani în CP a crescut radical datorită noilor medicamente și abordărilor terapeutice. Cu toate acestea, 500 până la 600 de pacienți mor în fiecare an de cancer de prostată în Slovacia (Sursa: http://sus.sk/o-karcin-me-prostaty)
Incontinență și OAB
Dacă există o scurgere nedorită de urină, în general vorbim de incontinență. În vezica hiperactivă, este posibil să se facă distincția între forma „umedă” și „uscată”. Mulți pacienți rețin urina, dar numai cu prețul tulpinii mentale, ceea ce duce la o serie de dificultăți în viața socială, atunci când călătoresc, întrețin sex sau la locul de muncă. Conform manifestărilor clinice tipice definim aceste tipuri de incontinență: sciatica stresanta, urgenta, compulsiva, mixta, reflexiva, paradoxala (din cursa).
Ca urmare a noilor opțiuni de tratament, s-a schimbat și punctul de vedere al diagnosticului de incontinență. Prin urmare, noile concepte au fost introduse în urologie. Unul dintre ei este urgenţă - prin urmare, un sentiment intens al necesității de a goli vezica urinară, care este unul dintre principalele simptome ale bolii nou recunoscute vezică hiperactivă (vezică hiperactivă, OAB), un set de simptome definite ca „urgență cu sau fără incontinență”, de obicei însoțită de urgență și urinare frecventă în timpul zilei și noaptea, inclusiv a incontinenței urinare. Este o tulburare complexă a funcției musculare și nervoase a vezicii urinare - cu recurență, cel mai adesea semnale nervoase false, în continuă creștere, care necesită urinare imediată.
Poate fi fie o manifestare a unei alte boli, fie boala însăși.
Tratamentul OAB: Este importantă o abordare cuprinzătoare a OAB - o combinație de farmacoterapie cu modificări ale stilului de viață, incluzând stilul de viață, reducerea greutății și reabilitarea și întărirea mușchilor pelvisului.
Tratament farmacologic: Axa de inervație de bază include cortexul gri, centrul de micțiune pontin, centrul de micțiune sacral (S2-S4) și nervii periferici autonomi și somatici. Tulburarea de la orice nivel se manifestă prin afectarea funcției tractului urinar inferior. Există un număr mare de medicamente disponibile pentru tratamentul OAB cu acțiuni diferite la diferite site-uri țintă.
Farmacoterapia joacă un rol major și este considerată în prezent metoda de alegere în tratamentul conservator al OAB.
Disfuncția erectilă (DE) și tratamentul acesteia:
Diagnosticul bolii:
Procedurile de examinare de bază și speciale sunt utilizate în diagnosticul disfuncției erectile. Istoricul, chestionarele, examenul fizic, ultrasunetele și testele de sânge sunt printre examinările de bază. Mai multe chestionare și-au dovedit valoarea în screening-ul și orientarea informațiilor despre un pacient cu ED - cum ar fi IIEF (International Index of Erectile Function), EHS (Erectile Hardness Scale), SHIM (Sexual Health Inventory of Men).
În plus față de un examen urologic și sexologic detaliat, un examen intern este, de asemenea, adecvat pentru a exclude o altă boală de bază (hipertensiune, diabet, boală ischemică).