vacanță

Anul trecut am fost în vacanță în zonă și nu ni s-a întâmplat nimic - acesta este cel mai frecvent argument al călătorilor atunci când vor să justifice faptul că nu sunt vaccinați, respectiv. se găsesc într-un spital cu o problemă de ignoranță și comportament adesea iresponsabil. Un băiat mușcat de o maimuță, un vierme în piciorul unui copil, arsuri solare severe asociate consumului de alcool. Suvenirurile nedorite din vacanța de vară nu pot fi revendicate. Am vorbit despre ele cu călătorul și expertul doc. MUDr. Rastislav Maďar, dr., Președinte al Forumului de medicină infecțioasă, tropicală și de călătorie.

În revista Vaccination and Travel Medicine, pe care o publicați pentru publicul profesionist, am citit un studiu de caz despre cum o maimuță a mușcat un băiat de 5 ani din Thailanda. Asia de Sud-Est este o zonă în care părinții și copiii merg destul de des. De ce este mușcătura de maimuță periculoasă?

Pentru posibilitatea infectării, în special a rabiei. Probabil că nimeni nu vrea să-și strice vacanța vizitând spitale pentru vaccinarea împotriva rabiei. Dacă cineva într-o astfel de vacanță este mușcat de un animal, cel mai adesea sunt maimuțe obraznice, câini vagabonzi, dar feriți-vă, rabia poate fi transmisă și de lilieci. vaccinarea după expunere împotriva rabiei. Există cinci doze de vaccin pe parcursul a 28 de zile, plus imunoglobulină ecvină. Rabia este o boală mortală fără vaccinare. Odată erupt, nu mai există nicio speranță de vindecare. De asemenea, este posibil să se vaccineze împotriva acestuia preventiv - atunci este suficient după incident, poate fi, de asemenea, salivarea unui defect cutanat deja existent, doar două doze de vaccin și nu este nevoie de imunoglobulină riscantă. Părinții acestui băiat au fost fotografiați în Thailanda cu o maimuță pe umăr. Nu recomand hrănirea maimuțelor, întinderea mâinii către ele, fără a purta nimic care ar putea arăta ca o pungă cu alimente. În hoteluri, ferestrele ar trebui închise în locurile în care locuiesc maimuțele. De asemenea, nu îmbrățișați câinii vagabonzi, dintre care sunt foarte mulți în Asia - chiar și pe plaje. Din păcate, aceștia au adesea o stare de sănătate slabă, astfel încât pot prinde diverse alte infecții.

O altă problemă de sănătate este asociată cu câinii vagabonzi și apariția lor pe plaje. Larve în nisipul în care se joacă copiii.

Am avut cazul unui băiat de 7 ani care se afla cu părinții săi în partea de sud a Thailandei, pe insule. Înainte de a pleca acasă, o roșeață mâncărime s-a dezvoltat pe spatele piciorului stâng și treptat pe un coridor de aproximativ 15 cm lungime. Înăuntru se afla așa-numitul larva migrans cutanea. Se răspândește prin fecalele câinilor fără stăpân și pătrunde în piele. Prevenirea nu este să stați pe plajă direct pe nisip, dacă există câini fără guler, probabil că nu sunt deparazitați.

Trusă de prim ajutor de călătorie: scrieți o listă de medicamente

Infecții de vară. Ce zici de ei?

Când călătoriți, mișcați picioarele pentru a evita tromboza

Dezastre de sărbători: un arici te-a înjunghiat sau a fost târât de o meduză?

Astăzi, mulți călătoresc spre exotica chiar și cu copii mici, multe site-uri de socializare promovează chiar astfel de călătorii. Ce părere aveți despre călătoria copiilor mici în țări îndepărtate la câteva ore distanță cu avionul?

Copiii sub 6 luni nu ar trebui să călătorească deloc cu avionul. Imunitatea lor nu este încă suficient de puternică, au primit doar primele doze de vaccinare obligatorie și sunt foarte sensibili nu numai la agenții patogeni, ci și la modificările presiunii din cabină, fluctuațiile de temperatură sau intensitatea radiației mai mare. Ulterior, până la vârsta de doi ani, aș recomanda doar zboruri mai scurte în Europa, inclusiv Insulele Canare și Turcia, folosind un zbor charter din țara mea de origine. Spectrul de persoane la bordul unui zbor charter va fi identic cu alte locuri cu o concentrație mai mare de persoane, unde copilul a fost prezent până atunci și nu se așteaptă să apară acolo zeci de colegi de călători din alte țări, de ex. țări în curs de dezvoltare în care sunt prezenți alți agenți patogeni. Desigur, condiția este de a suferi vaccinări obligatorii și, de asemenea, vaccinarea împotriva rotavirusurilor, meningococilor și în al doilea an de viață și împotriva hepatitei A sau a variolei. Vaccinurile împotriva rabiei, encefalitei japoneze sau febrei galbene sunt rareori administrate la această vârstă.

Și ce zici de copiii mai mari de doi ani? Recunosc, chiar și un copil de 5 ani care călătorește undeva în Asia mi se pare primordial.

Copiii mai mari de doi ani au deja un sistem imunitar mai matur capabil să răspundă la o gamă mai largă de agenți și antigeni - pot fi vaccinați împotriva febrei tifoide, li se poate administra și un vaccin împotriva holerei. Călătoria lor către zone exotice este posibilă, dar cu condiția unei sănătăți bune și a finalizării vaccinării de bază și recomandate peste standard. În plus, este necesar să alegeți o destinație în funcție de nivelul de îngrijire acută pediatrică de acolo, cel puțin aproximativ comparabil cu al nostru. Unul dintre indicatorii maturității este, de exemplu, mortalitatea infantilă cu vârsta sub un an în zonă, aceste date pot fi găsite pe internet. Cu toate acestea, prevenirea nu este doar vaccinare. Utilizarea probioticelor va contribui, de asemenea, la protejarea sănătății copiilor sau a noastră, a călătorilor adulți, iar un efect de respingere eficient este esențial - chiar și pentru destinațiile europene în lunile fierbinți. Într-adevăr, speciile de țânțari capabili să transmită boli infecțioase supraviețuiesc în zonele de coastă ale Europei.

Da, am auzit de febra Papatač pe care vacanța a adus-o din Croația.

Pacienta în vârstă de 43 de ani s-a trezit în secția de infecții la patru zile după întoarcerea din Dalmația din cauza durerilor de cap severe, greață, febră, chiar și a simptomelor neurologice tipice unei boli a sistemului nervos central și a sângerărilor minore ale pielii numite petechii pe picioarele anterioare ale ambelor picioare. . Și-a amintit că a fost mușcată de o insectă nespecificată în timpul vacanței sale în Croația. O probă de sânge a fost trimisă la Laboratorul Național de Referință pentru Arbovirusuri din Ostrava, unde au fost detectați în mod repetat anticorpi împotriva virusului care provoacă febra papacias. Virusul este transmis oamenilor de un mic flebotom înțepător, care se înmulțește în locuri cu deșeuri organice și zboară jos deasupra solului seara și noaptea. Papatachi se găsește în Italia, Cipru, Croația, Balcani, Caucaz, Crimeea, Irak, Iran, Afganistan, India și în alte părți. În aceste zone, flebotomusul poate transmite, de asemenea, leishmanioză mai periculoasă. Alte specii de insecte usturătoare răspândesc febra Nilului de Vest în toată Europa.

Dar să ne întoarcem la copii. Ce probleme suferă cel mai des pe drum?

Din păcate, decesele izolate ale copiilor din extremitățile noastre în străinătate exotice sunt, de asemenea, cunoscute din anii anteriori. Studiile efectuate pe copii care călătoresc din Europa către țările în curs de dezvoltare arată că zonele cu cel mai mare risc cu cel mai mare număr de boli sunt Africa subsahariană, America de Sud și Asia de Sud și de Sud-Est. Cele mai frecvente probleme de sănătate la copii sunt diareea acută (în special la vârsta de 0 - 4 ani), problemele pielii, bolile febrile, bolile respiratorii, diareea cronică și inflamația tractului urinar. Incidența problemelor de sănătate este, de asemenea, invers proporțională cu vârsta - cu cât vârsta este mai mică, cu atât este mai mare incidența bolii. În comparație cu adulții, copiii vizitează un medic într-un timp mai scurt comparativ cu adulții și sunt spitalizați mai des. Un risc semnificativ este vizita familiei și a prietenilor în străinătate. Acest lucru se datorează faptului că duce adesea la o subestimare a pregătirii medicale înainte de plecare și a măsurilor preventive în timpul șederii.

Ce vaccinare considerați că este baza absolută pentru călător?

Vaccinarea împotriva hepatitei A + B și a febrei tifoide este baza pentru toate călătoriile în zone mai puțin dezvoltate ale lumii. Vaccinarea împotriva virusului hepatitei A decide cu siguranță și în țările dezvoltate. Hepatita „A” se mai numește și o boală murdară a mâinilor. Dacă întindem mânerul, coșul de cumpărături sau butonul de la bancomat, trebuie să fim conștienți de faptul că virusul va dura acolo 5-7 săptămâni la temperatura camerei. Recent, a existat o epidemie locală de hepatită virală A la Brno (un anumit jurnalist slovac s-a infectat și acolo), apoi în nord-estul Boemiei, înainte de asta la Praga. Hepatita B se transmite în principal prin sânge și fluide corporale. Cu toate acestea, nu trebuie să fie doar contact sexual neprotejat sau contact cu ace nesterile. Tratamentul dentar sau tratamentul de către un medic local dintr-o țară cu un standard igienic mai scăzut poate fi, de asemenea, periculos pentru călător. Este întotdeauna mai bine să eviți un spital într-o țară în curs de dezvoltare. În plus, vaccinarea atât împotriva hepatitei A cât și a B are un efect protector pe termen lung până la viață în majoritatea. Deci este cu siguranță o investiție bună. Fiecare turist și călător ar trebui să verifice dacă au o vaccinare validă împotriva tetanosului și difteriei. Aceste informații sunt marcate pe cardul medicului generalist.

MUDr. Ivan Bakoš de la Institutul de Vaccinare și Medicină de Călătorie din Bratislava mi-a spus că va recomanda vaccinarea împotriva febrei tifoide chiar și atunci când călătorește către „destinații tradiționale” precum Turcia, Egipt sau Tunisia. Chiar dacă mergi la un hotel bun?

Apropo de hepatită, am observat că în Thailanda, de exemplu, o mulțime de oameni își fac tatuaje pentru că este ieftin acolo, turiștii au destul timp și așa mai departe. Opinia ta?

Deși Thailanda este o țară cu un standard igienic relativ ridicat în anumite zone vizitate de turiști și există spitale private cu adevărat luxoase, nu ne place să vizităm studiouri de tatuaje și piercing. Chiar dacă folosesc ace de unică folosință care se despachetează în fața ta și mănuși sterile, nu știi care sunt culorile și dacă îndeplinesc standardele europene. Am chiar și pacienți care au fost tatuați în nordul Thailandei de un nativ care fumează hașiș folosind un băț de bambus mărunțit! Hepatita C periculoasă a fost numită odată boala medicamentului și a tatuajului. Există, de asemenea, riscul tratamentului dentar în străinătate, pedichiură sau manichiură sau bărbierit cu un aparat de ras. Nu există vaccinare împotriva "cecului", dezvoltarea bolii este vizibilă pentru o lungă perioadă de timp și în timp poate duce la ciroză la cancer la ficat. Experții estimează că există aproximativ 35.000 de persoane în Slovacia care au trăit cu hepatita C de mulți ani. Va fi și mai rău în țările în curs de dezvoltare.

Știu din propria mea experiență și comunicare cu călătorii de pe rețeaua socială că mulți argumentează în felul următor: Am fost în această zonă de mai multe ori și nu ni s-a întâmplat nimic.

Odată ce am avut un pacient care se afla la Zanzibar de trei ori fără vaccinare, a patra oară s-a infectat cu icter pe navă. Acasă, după sosirea lui, au organizat o petrecere pentru că soția lui a avut ziua de naștere. Perioada de la infecție la apariția simptomelor poate dura până la 50 de zile. Astfel a pus în carantină toți oaspeții invitați. Mulți au întrerupt ulterior contactul cu el, deoarece el i-a pus în pericol în mod inutil cu iresponsabilitatea sa și continuă până în prezent.

În afară de vaccinarea împotriva meningitei meningococice necesară în pelerinajul la Mecca, singura vaccinare obligatorie de călătorie este vaccinarea împotriva febrei galbene atunci când călătoriți în unele țări. De ce este de fapt obligatoriu? Călătorul ar trebui să aibă dreptul de a decide singur gradul de risc pe care dorește să-l asume, nu?

Obligația de vaccinare este stabilită de guvernul local în principal pentru a-și proteja propria populație. Un călător infectat poate provoca o epidemie. În acest fel, ne protejăm și de infecțiile din regiunea noastră și avem nevoie de diferite certificate de sănătate și vaccinări de la străinii care vin la noi pentru sejururi pe termen lung. În ceea ce privește febra galbenă, vestea bună este că vaccinarea împotriva acesteia nu trebuie repetată. În trecut, o doză era prevăzută pentru zece ani. Organizația Mondială a Sănătății a confirmat acum câțiva ani că imunitatea cu doză unică era suficientă pe tot parcursul vieții. Oricine are un card galben de vaccinare internațională, în cazul în care această vaccinare este marcată de un centru oficial cu ștampilă rotundă, poate considera că este de valabilitate nelimitată, chiar dacă are indicația inițială de zece ani de protecție.

Pentru mulți slovaci, este deja o sărbătoare să cadă. Nu au nicio șansă să primească o vaccinare completă.

Chiar și vaccinările târzii sunt mai bune decât niciuna. Chiar dacă o persoană se infectează, până la sfârșitul perioadei de incubație, boala va fi cel puțin parțial protejată prin formarea de anticorpi după vaccinare. Cel puțin, va atenua evoluția bolii și va reduce infectivitatea pentru mediu. Dar, așa cum am spus, protecția rutieră nu înseamnă doar vaccinare.

Susțineți că trusa dvs. de prim ajutor - mai ales atunci când călătoriți în zone mai riscante - ar trebui să fie de așa natură încât să nu aveți nevoie de asistență medicală locală pentru problemele de sănătate anticipate. Vedeți doar câteva imagini din Asia de Sud-Est sau Africa, așa cum arată în spitalele locale, dar și în farmacii. Care este baza unei truse de prim ajutor de călătorie?

Și ce zici de principiile de cumpărare a medicamentelor în farmaciile din țările în curs de dezvoltare?

În unele țări vând așa-numitele medicamente contrafăcute care nu conțin substanța activă listată pe ambalaj sau doar o cantitate mică. Prin urmare, dacă trebuie să cumpărăm medicamente în străinătate - în special în țările asiatice sau africane - este recomandabil să optăm pentru medicamente de la cunoscute companii farmaceutice europene sau nord-americane, chiar dacă prețul acestora este mai mare. Este bine să preferați farmaciile spitalului. În același timp, este necesar să verificați data de expirare a medicamentului pe ambalaj. Nu cumpărați niciodată medicamente umede și este un pariu complet să cumpărați medicamentul fără ambalajul original (de exemplu, pastile într-o pungă de plastic), deși personalul farmaciei ar spune că este cu siguranță medicamentul dorit. În unele țări, acestea vă oferă, de asemenea, antibiotice în mod liber, fără prescripție medicală, sau chiar le vând în tablete individuale - în funcție de capacitățile financiare ale cumpărătorului. Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să subestimeze importanța dozării corecte a oricărui medicament.

Doc. MUDr. Dr. Rastislav Madar.

El vine din Banská Bystrica. A absolvit Facultatea de Medicină Jessenius, Universitatea Charles din Martin, iar din 1997 s-a specializat în domeniul epidemiologiei, prevenirii și controlului bolilor infecțioase, al călătoriilor și al medicinei tropicale. El este directorul medical al celei mai mari rețele de centre de vaccinare și medicină de călătorie Avenier din Republica Cehă, președintele Forumului de medicină infecțioasă, tropicală și de călătorie, președintele consiliului de redacție al revistei Vaccination and Travel Medicine și șeful al Institutului de Epidemiologie și Sănătate Publică de la Facultatea de Medicină. Din 2004, el conduce organizația umanitară internațională non-profit International Humanity, cu care finalizează misiuni umanitare în cele mai sărace zone din țările în curs de dezvoltare în fiecare an. La sfârșitul lunii iunie 2018, pleacă într-o altă misiune în Africa. Este un călător activ, autor al mai multor cărți, inclusiv medicină de călătorie, și profesor universitar.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.