Această febră indusă de virusul Ebola, hemoragică sau care provoacă sângerări, a ajuns pentru prima dată în atenția publicului mondial în 1976 în Zaire, Republica Democrată Congo din 1997. Este cauzat de filovirusuri, adică viruși ARN monocatenari. Transmiterea de la om la om are loc prin fluidele corporale ale bolnavilor. În 50% - 80% din cazuri, boala se termină fatal. Apare doar în Africa și în special în Republica Democrată Congo, Congo-Brazzaville, Sudan, Gabon, Coasta de Fildeș și Uganda. Nu există medicamente sau vaccinări împotriva virusului.
O altă epidemie de Ebola a izbucnit la începutul lunii octombrie 2000 în jurul orașului Gulu, cu o populație de aproximativ 43.000 în nordul Ugandei. Epidemia a provocat 169 de decese, cu un total de 423 de pacienți. În acest sens, sunt luate în considerare și cazurile care au avut loc în afara Gulu, de ex. în Masindi cu 27 de bolnavi și 19 morți. Ultima epidemie cunoscută de Ebola a fost raportată OMS în februarie 2003 din satele Kelle și Mbomo, situate la cca. 800 km nord de capitala Congo-Brazzaville. În acel moment, potrivit unui raport al OMS, din 15 aprilie 2003 până în prezent, 140 de persoane au fost infectate cu 123 de morți (= 88%).
Pentru cei care sunt deosebit de interesați, observăm că Uganda are aproximativ 20 de milioane. populație cu o suprafață de 241.038 km2. Capitala este Kampala, cu aproximativ 774.000 de locuitori. Lacul Victoria cu o suprafață de 62.940 km2 este deosebit de renumit. Cel mai înalt vârf este Ruwenzori, cu o înălțime de 5.119 m.
Republica Kogo-Brazzaville are o suprafață de 342.000 km2, cu o populație de aprox. 2,7 mil. Capitala este Brazzaville, cu aproximativ 600.000 de locuitori.
Informații generale
În 1976, din cauza unei epidemii din Zaire, această boală infecțioasă gravă a devenit cunoscută lumii pentru prima dată. În acel moment, nu era posibil să ajutăm bolnavii sau să-i vindecăm deloc. Nici astăzi nu există nici un remediu antivirus și nici o vaccinare.
Sursa infecției inițiale este încă necunoscută, deci există un risc imprevizibil de infecție pentru persoanele care intră în junglă în aceste regiuni. Prin sursă de infecție înțelegem animalele care păstrează agentul patogen fără a se îmbolnăvi. Există diverse speculații despre astfel de animale, de la lilieci la rozătoare și păsări. Dar este sigur că purtătorii bolii sunt, fără îndoială, maimuțe, în special cimpanzei, pe care nativilor din diferite regiuni din Africa le place să le consume.
Agentul cauzal al bolii
Febra hemoragică sau care provoacă sângerări este transmisă de un grup de viruși. Există patru genuri diferite de viruși care sunt capabili să provoace febră hemoragică: filovirusuri, arenavirusuri, flavivirusuri și bunavirusuri. Cele mai comune gazde pentru aceste virusuri sunt rozătoarele și insectele (țânțari și țânțari). Cu virusul Ebola, așa cum am menționat, gazda naturală este încă necunoscută. Alte boli hemoragice sunt de ex. febra galbenă sau febra dengue.
Virusul Ebola este un virus ARN din clasa filovirusului. Acestea sunt denumite „filamente” deoarece arată ca niște fibre foarte subțiri la microscopul electronic. Sunt cunoscute trei variante ale acestui virus: virusul Ebola, virusul Margburg și virusul reston, ultimul virus pare să provoace boală doar la maimuțe.
Din istorie, frecvență
Numele tuturor febrelor hemoragice sunt date conform Convenției internaționale în funcție de regiunea primei apariții cunoscute. În acest caz, conform râului Ebola din fostul Zaire.
După cum sa menționat mai sus, șapte focare majore ale bolii au devenit cunoscute până în 2003: 1976 în Sudan și Zaire, 1977/78 în Zaire, 1979 și 1983 în Sudan, 1995 în statul Kikwit din Zaire, iar altele au început în octombrie 2000. în Uganda. Epidemia pare a fi una dintre cele mai mari: până la 19 decembrie 2000, 421 de persoane se îmbolnăviseră, dintre care 162 au murit. Ultima epidemie cunoscută de Ebola a fost raportată OMS în februarie 2003 din satele Kelle și Mbomo, situate la cca. 800 km nord de capitala Congo-Brazzaville. La acel moment, 97 erau infectați și 80 erau morți.
În timpul epidemiei din Zaire, în 1976, 318 de persoane s-au îmbolnăvit, dintre care 280, sau 88%, au murit. În timpul epidemiei din Zaire din 1995, ca. 300 de persoane, din care aprox. 80% sau 240 au murit. Evenimentele singuratice sunt încă cunoscute, dar de obicei nu atrag atenția publicului. Focul din 1979 din Sudan a afectat relativ puțini oameni; din 34 au murit 22.
Cele mai multe infecții au apărut în spitale unde pacienții erau tratați. Acest lucru s-a datorat în principal condițiilor de igienă precare din aceste spitale, dezinfectanților necorespunzători, precum și utilizării multiple a instrumentelor chirurgicale și a seringilor. Acest lucru a venit din tratamentul încă prea neglijent al persoanelor bolnave. Răspândirea bolii ar putea fi întotdeauna relativ bine prevenită de îndată ce măsurile de igienă și carantină suficiente au fost disponibile și vizate.
Zone de apariție
Virusul Ebola a apărut până acum doar în Africa și acolo în Republica Democrată Congo (până în 1997 Zair), în Congo-Brazzaville, în Gabon, Sudan, în Coasta de Fildeș și în Uganda. Există o anumită excepție de la aceasta În 1967, o infecție asemănătoare Ebola a oamenilor de știință infectați cu pisici verzi importate ca animale experimentale din Uganda a izbucnit pentru prima dată în Magdeburg. Boala a izbucnit și la Frankfurt/Main și Belgrad. Un total de 31 de oameni de știință au fost infectați, iar șapte infectați au murit. În același timp, 25 de persoane s-au infectat direct de la pisicile verzi, restul de la bolnavi. De atunci, această febră hemoragică a fost numită Margburg după prima sa apariție. Febra Margburg este considerată a fi puțin mai puțin periculoasă decât cea cauzată de virusul Ebola.
Dificultăți, simptome
Simptomele febrei hemoragice încep la 4 până la 16 zile după infecție. Persoanele afectate dezvoltă febră, frisoane, dureri de cap și dureri musculare și își pierd complet apetitul. În cursul ulterior al bolii, apar vărsături, diaree, crampe stomacale și dureri toracice severe. Apar tulburări severe de coagulare a sângelui, iar pacienții încep sângerări peste tot: în tractul gastro-intestinal, sub piele și, de asemenea, din locurile de injectare după injecții. În ziua a 5-7 a bolii, apar erupții cutanate de rujeolă, dar sunt bine vizibile numai pe pielea mai deschisă. Simptomele neurologice cu paralizie și psihoză sunt frecvente. Moartea are loc de obicei în jurul celei de-a 9-a zile a bolii.
Căi de infecție
Virusul Ebola se transmite prin contact foarte strâns și mai ales atunci când este în contact cu fluidele corporale ale unei persoane bolnave. Valurile anterioare ale bolii au infectat în principal pe cei care au lucrat în spital cu pacienți, cei care au fost tratați cu seringi sau instrumente chirurgicale infectate sau membrii familiei care au tratat aceste persoane.
Virusul Ebola, la fel ca HIV, poate fi transmis prin contact sexual. Datorită relațiilor de familie foarte strânse ale oamenilor din aceste regiuni, mulți sunt, de asemenea, infectați în timpul ceremoniilor funerare care au murit pe Ebola, deoarece aceste ceremonii implică adesea un contact strâns cu un mort extrem de infecțios.
Cu toate acestea, subliniem cu tărie că acest lucru se aplică numai bolilor de la bolnavi la oameni sănătoși, căile de răspândire a bolii în junglă de la vectori primari (necunoscuți) la oameni sunt încă necunoscute. În același timp, maimuțele, așa cum am menționat deja, apar ca un tip de purtător intermediar, deoarece oamenii au devenit mai des infectați cu virusul după ingerarea maimuțelor infectate (cimpanzei).
Cu toate acestea, de regulă, nu există infecție cu virus dacă persoana este infectată, dar nu prezintă încă simptome de boală. Pacienții care au supraviețuit infecției nu mai prezintă niciun risc de răspândire a virusului Ebola. Virușii pot fi detectați în secrețiile genitale doar la scurt timp după ce boala a trecut. Infecția cu infecție prin picurare a căilor respiratorii este considerată relativ puțin probabilă. Infecțiile cu virus recurent nu au fost observate până în prezent.
Diagnostic
Primul avertisment constă în imagini clinice ale persoanelor bolnave. Anticorpii specifici IgG și IgG pot fi detectați serologic. Cu toate acestea, dovezile electromicroscopice ale virusului sunt posibile numai în laboratoarele de siguranță de nivelul 4. O altă posibilitate este să semene virusul pe anumite medii nutritive și să observe dacă virusul se înmulțește acolo. Metodele sunt foarte complicate și costisitoare și, prin urmare, nu pot fi transferate în țările în curs de dezvoltare sau sunt transferate insuficient. Deoarece diagnosticul de încredere este de obicei introdus relativ târziu, apar din nou focare relativ mari ale bolii.
Tratament, terapie
În prezent, nu există niciun tratament terapeutic împotriva virusului în sine. Simptome, resp. cu toate acestea, consecințele bolii trebuie tratate intensiv din punct de vedere medical, de ex. tulburări de coagulare a sângelui. Trebuie respectate măsuri stricte de igienă. În mod ideal, tratamentul ar trebui să aibă loc în secții de izolare. În urma infecțiilor de laborator din Anglia, pacienții care au primit ser de la convalescenți, adică persoanele care au supraviețuit infecției, și-au revenit.
Mortalitate, letalitate
Datorită numărului foarte diferit de bolnavi și decedați, mortalitatea poate fi raportată numai în zona cuprinsă între 50% și 80%. Fostul director al CDC (Centrul de Control al Bolilor) din Atlanta/SUA și specialistul în Ebola Frederick A. Murphy vorbește chiar despre o rată a mortalității de până la 90%.
Previziuni pentru viitor
Deoarece principala problemă cu infecția cu virusul Ebola este sursa inexplicabilă a infecției primare, se fac multe eforturi pentru a o găsi. În timpul epidemiilor recente, specimene de la mulți membri ai populației de animale din zonă au fost capturate și ulterior examinate pentru prezența virusului ca gazdă principală.
Fără dovada directă a principalului, resp. Gazda principală rămâne întrebări precum „Virusul Ebola poate fi cuibărit în mai multe gazde diferite sau este posibil să trăiască în junglă fără o gazdă specifică?” Dar există și dovezi că oamenii s-au infectat după ce au mâncat carne de maimuță. Deoarece aceste animale în sine mor, de asemenea, din cauza bolii, ele nu pot fi considerate gazde primare.
Vaccinarea împotriva Ebola nu există încă. Dar renumitul jurnal Nature, 30 noiembrie 2000, relatează experimente realizate de oamenii de știință de la National Instituts of Health din SUA, care au reușit să imunizeze maimuțele împotriva agentului patogen prin imunizarea ADN-ului. Cu toate acestea, nici în 2003 nu s-au înregistrat progrese suplimentare.
Ebola ca armă biologică
Virusul Ebola este unul dintre cei mai periculoși agenți patogeni pentru oameni. Cu toate acestea, transmiterea virusului are loc aproape numai în contact cu secrețiile corporale, și aici mai ales cu sângele, cu bolnavii. Infecția respiratorie nu este exclusă, dar este considerată destul de puțin probabilă. Prin urmare, se consideră extrem de puțin probabil ca virusurile Ebola să fie utilizate ca armă biologică. Epidemiile de Ebola reapărute în Africa rămân în continuare relativ limitate, cu standarde medicale slabe și deseori infrastructură destul de inadecvată. Cu toate acestea, consecințele psihologice din țările industrializate ar fi devastatoare dacă persoanele infectate ar intra în aceste țări ilegal. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că acești oameni sunt grav bolnavi și ar fi imediat evidențiți peste tot.
