Articolul expertului medical

Guta este un subgrup de artrită, a cărui apariție este asociată cu eșecul metabolismului metabolic purinic, care are loc în timpul formării cristalelor de acid uric în articulații. Exacerbarea gutei aduce dureri dureroase unei persoane împreună cu alte simptome patologice. Dacă starea se agravează, pacientul are nevoie de asistență medicală imediată, care poate fi asigurată doar de specialiști.

diagnostic

[1], [2], [3], [4]

Cauzele exacerbării gutei

În funcție de catalizatorul care a provocat atacul (și creșterea acidului uric în sânge), boala în cauză este împărțită în patologii primare și secundare. Cu toate acestea, experiența arată că sursa hiperuricemiei, care determină dezvoltarea gutei primare, rămâne în majoritatea cazurilor nedefinită. Una dintre ipotezele medicului modern este o versiune a stocării complexe a factorilor hormonali și genetici, care a funcționat pe baza anumitor proprietăți și a dependenței umane de nutriție.

Cauzele exacerbării tipului secundar de gută sunt determinate de următoarele surse:

  • Terapie medicală. Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente poate determina dezvoltarea acestui proces patologic. Astfel de efecte pot fi administrate, de exemplu, cu diuretice tiazidice, aspirină, acid nicotinic, pirazinamidă,
  • Supraponderal. Conform statisticilor, persoanele cu kilograme excesive au de trei ori mai multe șanse să aibă această problemă decât persoanele cu condiții fizice slabe.
  • Predispoziția genetică a pacientului. Dacă în familie o astfel de problemă avea o rudă apropiată. Fiecare al cincilea pacient cu acest diagnostic are o rudă cu gută.
  • Consumul excesiv de băuturi alcoolice. Acestea determină o creștere a nivelului de acid uric în corpul destinatarului, ceea ce duce în cele din urmă la patologia luată în considerare în acest articol.
  • Transplantul de organe.
  • Leucemia este un grup de boli maligne care afectează celulele implicate în procesul de hematopoieză.
  • Psoriazis - probabil o patologie autoimună neinfecțioasă care afectează în principal pielea pacientului.
  • Limfomul este o patologie a cancerului care afectează sistemul limfatic uman.

Vârsta și sexul pacientului pot fi incluse în factorul de risc. Bărbații care au împlinit vârsta de 40 de ani suferă în cea mai mare parte de gută. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude apariția acestei boli la femei, ci doar că astfel de cazuri sunt diagnosticate mult mai rar.

[5], [6], [7], [8]

Patogenie

Pentru a trata în mod eficient această boală, medicii trebuie să înțeleagă patogeneza acesteia, astfel încât să puteți conta pe tratamentul complet sau transmiterea bolii într-un stadiu de remisie. În caz contrar, tratamentul afectează numai simptomele simptomelor bolii, care pot îmbunătăți starea pacientului, dar nu rezolvă problema în ansamblu.

Rădăcina problemei este creșterea acidului uric în sânge, care poate fi cauzată de diverse cauze. În mod similar, hiperuricemia nu este singurul simptom al gutei, este prezentă în simptomele unei game relativ largi de boli.

Prin urmare, patogeneza bolii luată în considerare în acest articol se bazează pe un triumvirat de factori:

  • Depunerea compușilor acidului uric în structurile țesuturilor.
  • Transferul modificat al acestor compuși în structuri cristaline.
  • Procese inflamatorii care afectează țesuturile articulațiilor corpului uman, adică locurile de acumulare a substanțelor care formează granule ale cavității (tofu).

Tulburările metabolismului purinic au dus la activarea procesului de producere a acidului uric. Sursa acestui fenomen poate fi purinele endogene, care sunt produse direct în corpul pacientului, și purinele exogene, pe care o persoană le primește împreună cu mâncarea.

O enzimă, cum ar fi ureaza, există la aproape toate mamiferele. Funcționează pentru a descompune acidul uric și a-l elimina din corp. Dacă, genetic sau în curs de dezvoltare în corpul pacientului, procesul de formare a ureazei a fost întrerupt, atunci eșecul distrugerii acidului, care provoacă acumularea acestuia în corpul uman, este.

Simptome de exacerbare a gutei

După cum arată practica, medicii considerați ai bolii sunt împărțiți în faze care au propria lor simptomatologie:

  • Hiperuricemie asimptomatică.
  • Artrita gută acută.
  • Guta monoarticulară.
  • Fundurile poliarticulare.
  • Funduri intercristaline.
  • Guta cronică.

Simptomele exacerbării gutei au probabil cea mai pronunțată culoare simptomatică:

  • Intensitate mare a durerii, localizată în zona articulațiilor și a țesuturilor adiacente.
  • Durerea crește odată cu orice mișcare din zona cu probleme. Uneori, chiar și o sarcină nesemnificativă este insuportabilă. De exemplu, o pătură pe care un pacient o ascunde în timpul odihnei.
  • Sindromul cel mai dureros pătrunde noaptea și dimineața.
  • Umflarea articulației, în unele cazuri, și a țesuturilor adiacente.
  • Creșterea indicatorilor de temperatură la locul deteriorării.
  • Hiperemia cutanată. Pielea devine netedă și strălucitoare.
  • Este posibilă înghețarea și o ușoară creștere a temperaturii întregului corp.
  • Deteriorarea stării generale a corpului și a apetitului.

În mod predominant, simptomatologia afectează o articulație.

Primele personaje

Când vorbim direct despre boală, primele sale simptome se manifestă prin manifestarea și creșterea unei creșteri speciale la nivelul articulațiilor. Când boala se înrăutățește, persoana începe să simtă o durere crescândă la locul leziunii. Uneori, cu câteva atacuri dureroase, se poate agrava și se poate opri. Și poate dezvoltarea ulterioară a patologiei, în care întregul spectru de simptome patologice începe treptat să se manifeste.

[9], [10], [11]

efecte

Fondul întrebării depinde în mod direct de acele măsuri care au fost sau nu luate pe fondul zilelor de exacerbare. Dacă s-au luat măsuri în timp util pentru a opri atacul, consecințele exacerbării sunt reprezentate de atenuarea procesului inflamator. Treptat, durerea și toate simptomele însoțitoare încep să dispară. Omul se întoarce în cele din urmă la viața familiară.

Dar nu totul este la fel de roz pe cât pare la prima vedere. În timp, are loc un proces distructiv care implică articulații noi. Substanțele de acid uric încep să se acumuleze, distrugându-le, dar în prezent boala nu este raportată. Sedimentele cristaline (tofusi) cresc și sub o anumită confluență de circumstanțe apare o exacerbare nouă, dar mai extinsă.

Locurile de acumulare primară sunt articulațiile articulare ale falangei degetelor și de la picioare, genunchii, coatele, antebrațele, buclele aurelor și multe altele.

[12], [13], [14], [15], [16]

Complicații

Odată cu implementarea adecvată a tratamentului terapeutic, se poate aștepta la un nivel de viață suficient de ridicat. Tratamentul precoce, prevenirea bolilor și supravegherea medicală regulată - acestea sunt cele trei balene care mențin viața normală a unei persoane cu gută.

Dar, cu îngrijiri necorespunzătoare, ignorând recomandările medicului sau în cazul unei boli neglijate, pot apărea complicații. Ei sunt capabili să exprime următoarele abateri în starea de sănătate a pacientului:

  • Trecerea bolii la o formă cronică.
  • Există distrugerea cartilajului și a țesutului osos.
  • Deformarea dispozitivului de cuplare.
  • Imobilizarea articulațiilor.
  • Durere continuă practic constantă.
  • Dificultăți de mers.
  • Aspectul și mărirea tofu. În absența unei terapii adecvate, se pot realiza parametri dimensionali semnificativi (există cazuri în care dimensiunea s-a apropiat de parametrii unei mingi de golf). Creșterea acestor formațiuni osoase duce la dizabilitatea completă a persoanei.
  • Până la 40% dintre pacienții diagnosticați cu gută au probleme cu rinichii. Acestea sunt un pergament și pietre în organ, nefrolitiaza cu un caz special de neglijare - insuficiență renală.
  • Cu o evoluție mai lungă a bolii, modificările patologice încep să afecteze sistemul cardiovascular, provocând boli cardiace ischemice și disfuncții cardiace, precum și manifestări hipertensive.
  • Acest proces afectează, de asemenea, dezvoltarea diabetului, a cataractei, a sindromului ochiului uscat.
  • Au existat cazuri rare de complicații care afectează sistemul respirator, adică apariția depunerilor de cristale de acid uric în țesuturile pulmonare.

[17], [18], [19], [20]

Diagnosticul exacerbării gutei

Doar un medic calificat cu experiență este capabil să diagnosticheze corect boala. În același timp, aceștia trebuie să aibă rezultatele necesare testelor și a altor examinări medicale și examinarea pacientului de către medicul însuși. Diagnosticul direct al exacerbării gutei constă în mai multe studii:

  1. Teste de laborator.
    • Analiza lichidului sinovial.
    • Putere.
    • Test de sânge pentru determinarea nivelurilor de acid uric.
  2. Diagnostic instrumental.
    • Radiografie.
    • Tomografie computerizată (CT).
    • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
  1. Diagnostic diferențial - excluderea altor boli cu simptome similare:
    • Pseudogout - o artrită inflamatorie comună caracteristică persoanelor de vârstă. Sindromul durerii primare apare la genunchi, apoi la alte articulații, dar de obicei nu afectează articulațiile mici (cum ar fi degetele). Deteriorarea prevalează în principal toamna sau începutul primăverii.
    • Artrită septică.
    • Artrita infecțioasă.
    • Artrita reumatoida. Inflamație severă, sindrom dureros. Diagnosticul se face numai pe baza analizelor și studiilor detaliate.
    • Osteoartrita, osteoartrita.
    • Diverse infecții.
    • Piciorul lui Charcot, artropatie neuropatică. Simptomatologia acestei boli este similară cu gută: umflarea membrului inferior, hiperemie, fisuri în țesutul osos, excreția vaselor de sânge.
    • Îmbinarea unui deget mare.
    • Multe alte patologii.

[21], [22]

Analize

Atunci când faceți un diagnostic, specialistul trebuie să aibă o imagine clinică completă a bolii. În acest scop, pacientului i se atribuie teste de laborator. În acest caz, dacă există suspiciunea de gută, pacientului i se prescrie:

[23]

Diagnostic instrumental

Nu administrați medicamente moderne și fără cercetări suplimentare, care sunt produse cu ajutorul unor unități medicale specializate. Diagnosticul instrumental al bolii în cauză poate fi exprimat prin multe tehnici, dar cele mai populare sunt:

  • Radiografie care oferă o imagine completă a stării țesutului osos și a prezenței, precum și gradul, distrugerea și deformarea articulației. Această tehnică vă permite să identificați și alte boli conexe. Imaginea cu raze X reflectă adevărata stare a aparatului locomotor, prezența tofusului înainte ca acestea să fie vizibile pentru ochiul armat.
  • Tomografie computerizata. Această tehnică arată procesele care au loc în zona de interes.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Metoda este similară cu metoda anterioară. Vă permite să afișați articulația în măsurare 3D. Pachetul fotografic produs în prezent permite utilizarea rezultatelor sondajului obținute de mai multe ori.
  • Dopplerografia cu ultrasunete este un sondaj efectuat pentru a examina starea fluxului sanguin în vasele afectate în zona de interes.

Diagnostic diferențial

Chiar și cu toate rezultatele cercetărilor și analizelor la îndemână, după obținerea unei imagini complete a bolii, numai un medic corect și cu experiență poate diagnostica corect. Efectuează un diagnostic diferențial, a cărui esență este de a exclude diagnosticele care au o astfel de simptomatologie și de a confirma una.

Cei mai obișnuiți oameni care sunt departe de medicină menționează diagnosticul în acest articol cu ​​un pseudogout. Simptomatologia acestor boli este foarte asemănătoare. Prin urmare, se presupune că analiza fizico-chimică a cristalelor de urat diferențiază boala.

Analiza intenționată relevă infecția organismului, se reduce la boli precum artrita infecțioasă, boala Lyme, fungică, bacteriană, tuberculoză, bacteriană, artrită virală, osteomielită.

Medicul va exclude și boli precum artrita reumatoidă, vezicule, vasculită sistemică, sindromul Reiter, boala Still, piciorul lui Charcot, artropatia neuropatică și multe alte fenomene patologice similare simptomelor.

[24], [25], [26], [27]