zoster

Ce au în comun variola și zona zoster? Acestea sunt cauzate de același virus herpes. Dacă cineva este mângâiat de faptul că, după ce a depășit variola, nu o primește pentru a doua oară, nu înseamnă că la o vârstă mai înaintată, când corpul este slăbit, nu se va răni de la zona zoster dureroasă nevralgie postherpetică - durerea care durează mai mult de patru săptămâni după dispariția erupției cutanate.

Virusul care cauzează variola și zona zoster se numește Virus varicella zoster. Este o specie din grupul virusurilor herpetice, cum ar fi cele cauzate de vezicule de buze cunoscute sau herpes vaginal mai rău. Virusul varicelei se găsește la majoritatea oamenilor la vârsta creșei, la vârsta de 3-6 ani. Această boală este foarte infecțioasă, se transmite prin infecția cu picături. Cea mai mare insidiositate este că cea mai mare contagiune este cu două zile înainte de a fi semănată erupția, astfel încât copilul infectat merge în continuare la grup fără ca părinții să știe că are variolă. Boala este neplăcută mai ales pentru că la început poate fi însoțită de temperaturi ridicate, vezicule cu mâncărime foarte mare și poate apărea și la nivelul urechilor, organelor genitale sau rectului, unde suferă. Unii copii au o evoluție ușoară, literalmente câteva erupții cutanate, alții au sute de erupții cutanate, după care pot rămâne cicatrici.

Variola poate fi complicată

Nu este niciodată posibil să se prevadă în avans evoluția bolii, deoarece cei doi frați diferă și în ceea ce privește diversitatea manifestărilor. Există, de asemenea, cazuri rare în care un copil are variolă de două ori. I s-a întâmplat și fiului lui Jana Gregorovičová din Bratislava, care, într-un timp scurt, într-o lună și jumătate, a primit variolă diagnosticată de un pediatru pentru a doua oară după un curs relativ ușor al bolii. Complicațiile variolei sunt cel mai adesea suprainfecție bacteriană cu streptococi sau stafilococi.

Fiul autorului acestui articol, la vârsta de patru ani, a ajuns în secția de boli infecțioase a spitalului didactic pentru copii cu tratament de perfuzie cu antibiotice și antivirale. Există vaccinarea împotriva varicelei, care nu face parte din calendarul de vaccinare obligatorie. La cererea părintelui, este posibilă vaccinarea copilului în a 15-a - a 18-a lună cu tetravaccin (oreion-rubeolă-rujeolă-variolă), unde se plătește componenta împotriva varicelei. A doua opțiune de vaccinare cu vaccinul cu patru componente este vârsta de 11 ani. Există, de asemenea, un vaccin separat împotriva variolei, care face posibilă evitarea bolii variolei și a complicațiilor acesteia și, în același timp, se așteaptă să reducă riscul de zona zoster în viața ulterioară.

„De la persoanele nevaccinate, practic toată lumea se îmbolnăvește de varicela oilor. Persoanele care depun mărturie pentru infecție sunt adesea găsite și de persoane care susțin că variola nu a avut-o niciodată ”, explică doc. MUDr. Rastislav Maďar, dr., Specialist în domeniile epidemiologiei și controlului bolilor infecțioase din Ostrava. "Este vaccinat cu un vaccin viu, un virus viu atenuat. Teoretic, poate provoca și zona zoster atunci când imunitatea unei persoane este slăbită mai târziu în viață, dar este mult mai puțin probabil decât după o infecție naturală - și aproape toată lumea o are.

Vaccinarea împotriva variolei este posibilă și la vârsta adultă, iar adulții care nu știu că variola ar trebui să aibă testarea sângelui pentru anticorpi împotriva virusului varicelei. Dacă nu au anticorpi, pot fi vaccinați cu două doze. Acest lucru este valabil mai ales înainte ca copiii lor să intre în grădiniță sau înainte ca aceștia să rămână însărcinați. "Riscul de vătămare a fătului este cel mai mare la sfârșitul primei jumătăți a sarcinii și dacă infecția apare cu puțin timp înainte sau după naștere.

Vaccin împotriva variolei, dar și împotriva zonei zoster

Din toate acestea rezultă că zona zoster poate fi obținută doar de o persoană care a depășit variola, adică care a intrat în contact cu virusul varicelei zoster. Acest virus rămâne pe tot parcursul vieții în organism după prima infecție, iar anticorpii nu înseamnă imunitate la reactivare sub formă de zona zoster. "Probabilitatea de a dezvolta zona zoster în viață este estimată la 30%, la o vârstă mai mare până la 50%", spune doc. Maghiară. „În Slovacia a existat un nou vaccin contra zona zoster din noiembrie anul trecut, destinat persoanelor de la vârsta de 50 de ani. În SUA a existat un interes imens. Este o doză unică fără revaccinare, care protejează nu numai împotriva zona zoster, ci și de nevralgia postherpetică, care este foarte neplăcută. "

„Vaccinul conține un virus atenuat și reduce riscul de zona zoster și nevralgia postherpetică cu 60-70%, în funcție de vârstă. Funcționează pe principiul blocării activării virusului, astfel încât acesta să nu intre în nervii periferici ", scrie MUDr. Lucie Ružičková Jarešová, dermatolog din Praga, în revista Vaccination and Travel Medicine.

Manifestări mai ales în regiunea toracică

Soacra autorului s-a îmbolnăvit de zona zoster în timp ce își păzea nepotul cu variolă. Din fericire, ea nu a avut manifestări dureroase. Zona zoster poate apărea la orice vârstă, cel mai frecvent în deceniul șase până la al optulea de viață. „La majoritatea pacienților, infecția se manifestă o singură dată, în aproximativ 5% din cazuri întâlnim manifestări repetate, manifestate clinic de zona zoster”, scrie infectologul prof. MUDr. Dr. Pavol Jarčuška din Košice în revista Bedeker zdravia.

Primele simptome ale zonei zoster pot fi foarte nespecifice, cum ar fi durerea toracică. Aproximativ 50% din zona zoster se află în zona pieptului. Cu toate acestea, apare și în zona taliei, dar și pe față. „Termenul de zona zoster nu se datorează faptului că se manifestă în zona trunchiului, ci pentru că se manifestă ca o centură de durere și erupții pe corp - de obicei urmează cursul nervului intercostal de la măduva spinării înainte la stern ca un singur linie ", adaugă doc. Maghiară. Începe cu arsuri, durere, sensibilitate crescută pe zona delimitată și abia atunci este însămânțarea erupțiilor asemănătoare variolei. Durerea seamănă cu durerea severă a dinților (deci nevralgia), se intensifică treptat și persistă chiar și după ce simptomele pielii s-au vindecat. În unele cazuri de zona zoster, nevralgia dureroasă apare fără erupție cutanată.

Neplăcută este apariția zosterului, în special în unele părți ale corpului, de exemplu dacă este afectat nervul trigemen sau facial. Complicațiile zonei zoster prezintă un risc deosebit pentru pacienții cu tulburări imune severe (leucemie, SIDA, tratament cu doze mari de corticosteroizi). Acestea pot fi similare cu variola - infecție secundară cu bacterii, pneumonie, meningi și altele asemenea. Din fericire, în cazul femeilor însărcinate, zona zoster nu provoacă leziuni la fel de frecvente fătului ca și în cazul variolei.

Terapia antivirală timpurie

„Dacă nu ați avut variolă și vă confruntați cu virusul varicelei zoster, veți primi variolă. Dacă ați depășit deja variola, virusul rămâne în organism și poate fi activat atunci când slăbește sub formă de zona zoster ", explică imunologul MUDr. Dr. Katarína Bergendiová, de la Centrul imunovital din Bratislava. „Am un pacient care a avut variolă asociat cu meningită cu o evoluție severă la 38 de ani. De atunci, el a avut herpes zoster, zona zoster, la intervale regulate. Sistemul ei imunitar este foarte slab împotriva virușilor. Pe lângă tratamentul antiviral, el are tratament imunomodulator intensiv pe termen lung. "

În plus față de prevenirea sub formă de vaccinare (vaccin împotriva variolei dacă o persoană nu a avut încă variolă, vaccin împotriva zoster după vârsta de 50 de ani), herpesul zoster este tratat cu antivirale (aciclovir, valciclovir, famciclovir). Tratamentul trebuie administrat la timp, de preferință în termen de 24 de ore de la primele semne ale bolii, nu mai târziu de a treia zi. Terapia timpurie previne multiplicarea virusului și riscul de complicații sub formă de nevralgie dureroasă, care poate dura într-adevăr mult timp, săptămâni sau luni. Pasta de zinc se aplică pentru erupții cutanate, resp. alte unguente de uscare, dacă sunt aprinse, uneori creme cu antibiotice. "Medicamentele dureroase și dozele mari de vitamine B din medicament sunt, de asemenea, necesare pentru manifestări dureroase", adaugă dr. Bergendi.

Profesorul Yuri Andrashko de la Clinica Dermarevolt din Jarovce, Bratislava, subliniază, de asemenea, că pacienții cu eczeme atopice care au mecanisme de control al pielii afectate sunt deosebit de sensibili la infecțiile virale cu herpes. „Avem proteflazidă, care este o nouă terapie antivirală, disponibilă în Ucraina. Cu toate acestea, am o experiență bună cu valciclovir, în caz de recurență în așa-numitul terapia cu puls, patru tablete imediat, douăsprezece ore alte patru și așa mai departe. Cel mai bine este să surprindeți stadiul prodromal, înainte ca erupția cutanată să semene ", adaugă un membru al consiliului de administrație al Asociației Eurasiatice Dermatovenerologice.