. Apare cel mai adesea la vârstnici după vârsta de 50 de ani. La copii, poate apărea atunci când variola este depășită înainte de vârsta de un an. Femeile gravide, persoanele cu tulburări ale sistemului imunitar (atopice 1) sunt, de asemenea, mai predispuse la zona zoster.
, imunodeficient, infectat cu HIV. În ele, reactivarea virusului poate duce, de asemenea, la reapariția varicelei.
După depășirea variolei, virusul inactiv rămâne încă în organism și, atunci când organismul este slăbit (sub stres, în cazul unei boli mai grave, după vaccinare), se poate reactiva sub formă de zona zoster. La însămânțarea herpesului există și simptome generale, cea mai complicată fiind durerea neuropatică. În ceea ce privește aspectul pozitiv, tratamentul cu antivirale mai noi reduce riscul de herpes zoster sever.
Caracteristicile bolii
Herpesul zoster (zona zoster) este o boală virală infecțioasă cauzată de virusul varicelo-zosterian. Veți întâlni mai întâi virusul în copilărie sub numele de varicelă (variolă). Provoacă manifestări polimorfe tipice pe piele. Ulterior, virusul se retrage în ganglionii spinali posteriori și supraviețuiește în stadiul latent timp de câteva decenii. Când sistemul imunitar este slăbit, virusul se reactivează și se întoarce pe piele de-a lungul terminațiilor nervoase. Există modificări ale pielii sub formă de zona zoster. Herpesul zoster poate apărea la oricine a depășit variola. În practică, este de la 10% la 20% dintre adulți.
Factori de risc
- Îmbătrânire
- Stres mental
- Stresul fizic
- Utilizarea medicamentelor imunosupresoare cu substanțe active azatioprină, ciclofosfamidă, ciclosporină A
Evoluția bolii
Etapa 1
Semănatul în sine este de obicei precedat de durere (gât, umeri, trunchi). De obicei este ascuțit, fierbinte, usturător sau sacadat. Temperatura poate fi ușor ridicată. Simptome asemănătoare gripei apar rar - stare de rău, dureri de cap, mușchi și articulații. Această etapă durează 1-5 zile.
Etapa a 2-a
După câteva zile, pe piele este semănată o fâșie de vezicule umplute cu lichid, care este de obicei roșie, umflată, mâncărime și dureroasă. Blistere nu trebuie zgâriată pentru a preveni cicatricile. Zoster apare cel mai frecvent pe pielea abdomenului, a pieptului sau a spatelui, dar poate apărea și în alte părți ale corpului. După 12 până la 24 de ore, pe aceste depozite încep să se formeze vezicule tulburi. După o săptămână, veziculele încep să se usuce și se transformă într-o crustă maro-roșie sau galben-roșie. Se încadrează în 14 zile. În cazul necomplicat, boala se vindecă fără cicatrice.
La unele persoane, totuși, durerea relativ severă poate persista timp de luni până la ani după ce simptomele pielii au dispărut. Dacă zona zoster apare pe față, există riscul de paralizie a nervilor faciali. Dacă herpesul apare în zona ochilor, există posibilitatea de a deteriora conjunctiva, corneea, rareori pentru a completa orbirea. Alte complicații rare, dar grave ale zosterului includ vasculopatia (leziuni musculare), meningita, meningoencefalita, cerebelita (leziunea creierului), mielopatia și radiculopția (leziunea nervilor).
Complicații
Durere
Nevralgia postherpetică (durerea neuropatică) este prezentă pe tot parcursul bolii. Durează chiar și după însămânțarea pielii, timp de una până la patru luni. La aproximativ 10% dintre pacienți pentru mai mult de un an. Durerea este rezultatul inflamației pe termen lung a fibrelor nervoase spinale cauzate de virus. Dacă este foarte puternic și tratamentul nu este eficient, pacienții experimentează frustrare, ceea ce poate duce la sindromul depresiv. Durerea este una dintre cele mai grave complicații ale herpesului zoster.
Pierderea vederii
Boala se manifestă cel mai adesea pe trunchi. În funcție de rădăcina nervoasă afectată, se răspândește și la membrele superioare sau inferioare. Site-urile obișnuite și periculoase includ leziuni faciale. Manifestările sunt prezente pe mijlocul frunții. Zona din jurul ochiului și a genelor este roșie, veziculele sunt sângeroase. Pacientul simte durere, tăietură și arsură. Paradoxal, este afectat și celălalt ochi. Complicația amenință vederea. Implicarea corneei este foarte probabilă.
Alte complicații rare, dar grave ale zosterului includ vasculopatia (leziuni musculare), meningita, meningoencefalita, cerebelita (leziunea creierului), mielopatia și radiculopția (leziunea nervilor).
Herpes zoster și sarcină
Infecția poate apărea în timpul sarcinii. În timpul embriogenezei, duce la malformații congenitale. Defectele de dezvoltare ale membrelor, ochilor și tulburărilor sistemului nervos central sunt detectate la copii.
Infecția nu va afecta fătul după săptămâna a 20-a de sarcină până la a 36-a săptămână.
În boala din ultimele săptămâni înainte de naștere, virusul provoacă varicelă neonatală. Bebelușul se naște cu o erupție cutanată.
Cursul herpesului zoster la o femeie însărcinată poate fi mai sever și adesea mai complicat.
Tratamentul bolii
Sarcina tratamentului cu herpes zoster este:
- preveni multiplicarea virusului,
- reduce durerea,
- accelerează vindecarea veziculelor
- preveni răspândirea discursurilor.
Terapia virostatică
Antivirale blochează reproducerea virusului. Cu toate acestea, niciunul dintre aceste medicamente nu este capabil să distrugă complet virusul. Cu toate acestea, previne vizibil manifestarea herpesului zoster. Acestea accelerează vindecarea veziculelor și scurtează durata bolii. Dacă medicamentele antivirale sunt aplicate în timp (în termen de trei zile de la primele manifestări), dezvoltarea nevralgiei postherpetice (durerea) este redusă. Antivirale sunt luate timp de 5 până la 7 zile. Cu cât sunt implementate mai repede, cu atât sunt mai eficiente.
Terapia cu corticosteroizi
Corticosteroizii sunt rar combinați cu antivirale în herpes zoster sever. Acestea oferă în principal ameliorarea durerii.
Terapia analgezică
Sunt necesare pentru ameliorarea durerii. Pentru dureri ușoare, ingredientele active ibuprofen, acid acetilsalicilic, paracetamol sau tramadol vor fi suficiente. Opiaceele sunt deseori necesare la pacienții vârstnici, fiind preferate formele de plasture.
Vaccin
Vaccinul utilizat este combinat atât pentru virusul varicelei, cât și pentru cel al varicelei zoster. Are o rată de succes de 85% în prevenirea varicelei la copii și o rată de succes de 97% în prevenirea herpesului zoster mai sever.