Prognosticul slab și o ușoară diferență între valorile incidenței și mortalității, precum și evoluția paralelă a tendințelor ambilor indicatori corespunde unei proporții relativ mici de pacienți care au supraviețuit la 5 ani de la diagnosticul acestei boli. O comparație internațională a acestor proporții la pacienții diagnosticați în anumite țări sau regiuni europene între 1990 și 1994 indică faptul că 12% dintre bărbați și 11,2% dintre femei din toată Europa au trăit timp de 5 ani. Supraviețuirea relativ scăzută a bărbaților în Slovacia - 5,9% nu este surprinzătoare, având în vedere diferențele mari dintre țările sau regiunile individuale ale Europei, de la 20,8% în Tirol - care reprezintă aproximativ 8% din populația austriacă - la 4,4% în regiunile selectate Elveția, reprezentând 12% din populația țării. Diferențele dintre zonele individuale în supraviețuirea femeilor sunt semnificativ mai mici. (8)

vezicii

Studiile epidemiologice analitice axate pe posibili factori etiologici în dezvoltarea tumorilor maligne ale vezicii biliare sunt relativ rare și se bazează pe un număr mic de cazuri, dar indică în mod clar colelitiaza ca factor major. (1, 2, 3, 9, 10) Zonele cu o incidență ridicată a colelitiazei se suprapun cu zonele cu o incidență ridicată a malignităților vezicii biliare. (7) Studii mai detaliate în țările dezvoltate au arătat că simptomele datorate bolii tractului biliar joacă rolul cel mai important în dezvoltarea tumorilor maligne ale vezicii biliare și această relație a fost găsită și la persoanele care au avut simptome ale tractului biliar cu 20 de ani înainte de bilă boala ductului.malignități ale acestei localizări. Alți factori de risc pentru dezvoltarea tumorilor maligne localizate în vezica biliară sunt obezitatea, aportul excesiv de energie în alimente, precum și aportul ridicat de carbohidrați, inclusiv zahărul alimentar în sine. Toate aceste boli sunt, de asemenea, legate de dezvoltarea colelitiazei. (9, 10) Pe de altă parte, s-au demonstrat efectele protectoare ale unor vitamine - C, E, piridoxină și fibre vegetale (9), în timp ce alcoolul și fumatul nu pot fi asociate cu această boală. (9)

Și mai puține studii s-au concentrat asupra factorilor implicați în dezvoltarea tumorilor maligne ale căilor biliare. În mai multe evaluări, acestea au fost un număr mic de cazuri, sublocalizări individuale, cum ar fi papila Vateri și canalele biliare extrahepatice sau chiar vezica biliară în sine, nu au fost definite cu precizie sau au fost concentrate pe tractul biliar în ansamblu. Condițiile inflamatorii cronice ale colonului, chisturile coledocale și colangita sclerozantă primară sunt considerate a fi factori de risc pentru tumorile căilor biliare. Cu toate acestea, relația dintre tumorile coledocale și colita ulcerativă a fost demonstrată foarte clar. Un studiu internațional recent la scară largă a arătat că fumatul pe termen lung, pe tot parcursul vieții, bolile cronice biliare și aportul caloric ridicat în dietă afectează, de asemenea, dezvoltarea tumorilor maligne coledocale. Pe de altă parte, alcoolul, ceaiul, obezitatea, diabetul, ulcerul gastric și contraceptivele orale s-au dovedit a fi legate de tumorile coledocale. (9) Sa demonstrat încă o dată efectul protector al unei diete bogate în fibre și vitamina E. Rezultatul, care a indicat o incidență mai mare a tumorilor coledocice la persoane după colecistectomie, a fost contestat. (9, 10)

Cercetări foarte detaliate din zona cu cel mai mare număr de tumori ale căilor biliare în Japonia au indicat consumul ridicat de alimente ca alimente ca fiind cel mai semnificativ factor de risc pentru cancerul vezicii biliare, în timp ce aportul ridicat de proteine, alcool, carne, ouă și pește a fost identificat ca fiind scăzut factor de risc. Sărăcia și aportul insuficient de alimente au fost indicate ca factori de risc pentru dezvoltarea tumorilor coledocale. În ansamblu, însă, rezultatele din Japonia confirmă rolul important al bolilor tractului biliar în istoria personală și familială. Ei fac ipoteza că aportul frecvent, dar scăzut de proteine ​​și alimente bogate în grăsimi, accelerează metabolismul bilei și astfel previne stagnarea bilei concentrate în tractul biliar. (11)

Deoarece singurul factor de risc clar demonstrat și major pentru tumorile maligne biliare este colelitiaza, considerațiile pentru o posibilă prevenire se concentrează pe detectarea și eliminarea acestora. Colecistectomia preventivă este exclusă din cauza prevalenței ridicate a colelitiazei, în special la vârstnici, și a incidenței relativ scăzute a malignităților din această locație. Experiența din țările cu un număr mare de colecistectomii a arătat că trebuie efectuate 100 de colecistectomii pentru a preveni un caz de cancer al vezicii biliare. Această procedură este justificată numai la persoanele cu risc ridicat, cu peretele vezicii biliare calcificat. (7) Prevenirea primară nu este încă posibilă datorită cunoștințelor reduse despre etiologia acestor tumori.

1. Tominaga, S., Kuroishi, T.: Cancerul tractului biliar. Anchete de cancer 1994; 19/20: 125 - 137

2. Stuver, S., Trichopuolos, D.: Cancerul tractului biliar. În: Adami, H.O., Hunter, D., Trichopoulos, D. (eds): Manual de epidemiologie a cancerului. Oxford, Oxford University Press, 2002, 225 - 232

3. Boyle, P., La Vecchia, C., Maisonneuve, P. și colab.: Cancerul vezicii biliare și al căilor biliare extrahepatice. În: Peckham, M., Pinedo, H. M., Veronesi, U. (eds.): Oxford Textbook of Oncology. Oxford, Oxford University Press 1995: 216 - 217

4. Parkin, D. M., Whelan, S. L., Ferlay, J. și colab. (eds.): Incidența cancerului în cinci continente, vol. VIII. Publicații științifice IARC Nr. 155. Lyon, IARC 2002: 781

5. La Vecchia, C., Lucchini, Negri E. și colab.: Tendințe în mortalitatea prin cancer în Europa, 1955 - 1989: I. Situri digestive. Euro. J. Cancer 1992; 28: 132 - 235

6. Zatonski, W., Smans, M., Tyczynski, J. și colab. (eds.): Atlasul mortalității prin cancer în Europa Centrală. Publicații științifice IARC Nr. 134. Lyon. IARC 1996: 175

7. Plesko, I., Somogyi, J., Dimitrova, E. și colab.: Caracteristici epidemiologice ale incidenței cancerului tractului biliar în Slovacia. Neoplasma 1985; 32: 125 - 134

8. Sant, M., Aareleid, T., Berrino, F. și colab.: EUROCARE-3: Supraviețuirea pacienților cu cancer diagnosticați 1990 - 94: Rezultate și comentarii. Ann. Oncol. 2003; 14, Supliment 3: 61-117

9. Zatonski, W. A., Lowenfels, A. B., Boyle, P. și colab.: Aspecte epidemiologice ale cancerului de vezică biliară: un studiu caz-control al Programului SEARCH al Agenției Internaționale pentru Cercetarea Cancerului. J Natl Cancer Inst 1997; 89: 1132 - 1138

10. Boyle, P., Maisonneuve, P., Audisio, R. A.: Cancerul vezicii biliare și al căilor biliare extrahepatice. În: McCullock, P., Kingsnorth, A. (eds.): Managementul cancerului gastro-intestinal. Londra, BMJ Publishing Group 1996: 1 - 36

11. Kato, K., Akai, S., Tomigana, S.: Un studiu de caz-control al cancerului tractului biliar în prefectura Niigata, Japonia. Jap. J. Cancer Res.1987; 80: 932 - 938.