Diagnostic

Diagnosticul cancerului esofagian este rar într-un stadiu incipient. Majoritatea pacienților vin la prima examinare cu simptome avansate. Apoi tumora crește în mediu și de obicei metastazele îndepărtate sunt deja prezente. Supraviețuirea mediană a pacienților cu metastaze este scurtă, raportată între 6 și 8 luni. Aceste fapte se datorează proprietăților biologice ale cancerului, care se răspândește ușor în mediu, deoarece esofagul este bine vascularizat și nu are seroză.

diagnosticul

Cel mai frecvent simptom al pacienților cu cancer esofagian avansat este disfagia asociată cu pierderea semnificativă în greutate (adesea mai mare de 10 kg). Disfagia poate apărea brusc, dar mai des se dezvoltă treptat, chiar și pe parcursul mai multor luni. Primele simptome sunt numai atunci când mănânci alimente solide, lichide și alimente moale la începutul bolii nu provoacă probleme. Cu toate acestea, treptat, disfagia se înrăutățește, apar și dificultăți la o dietă înfundată și mai târziu la consumul de lichide. În funcție de înălțimea afectării esofagiene, pacientul localizează o senzație de presiune și/sau durere pe sternul inferior sau superior. Durere de înghițire - Odinofagia este prezentă la aproximativ 50% dintre pacienți în momentul diagnosticului. Un simptom tardiv este durerea persistentă, care semnalează că cancerul a crescut în structuri înconjurătoare. Acumularea de alimente în esofag în timpul obstrucției acestuia duce la regurgitare și tuse. Tusea este frecventă și în fistula traheobronșică în timpul consumului de alimente. Sângerarea tumorală poate provoca hematemeză și melenă.

Tumorile asimptomatice mici sunt rareori diagnosticate. Mai ales accidental sau când se observă afecțiuni precanceroase, cum ar fi esofagul lui Barrett. (1) Pentru esofagul Barrett, se recomandă o probă de cadran (4 biopsii) la fiecare 2 cm. Există mai multe puncte de vedere cu privire la observarea displaziei în esofagul lui Barrett (2, 3) și discutăm această problemă mai detaliat în capitolul următor. O biopsie din esofag este dificil de realizat datorită poziției tangențiale a endoscopului împotriva peretelui esofagian și a rigidității mucoasei. În unele țări din est, în special în zonele cu o incidență ridicată a cancerului esofagian, citologia periei este larg răspândită în căutarea descoperirilor timpurii. Deoarece incidența cancerului esofagian nu este foarte mare în Slovacia (aproximativ 300 de cazuri noi pe an), această metodă nu s-a răspândit în țara noastră. În plus, nu există dovezi în lume ale unei scăderi a mortalității prin cancer esofagian la screening și complicațiile intervenției chirurgicale endoscopice sunt mai mari decât beneficiile potențiale. (4)

Punerea în scenă

Tis carcinom in situ

Tumora T1 invadează lamina propria sau submucoasa