obiceiurile

  • obiecte
  • abstract
  • Fundal:
  • Subiecte și metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Subiecte și metode
  • Subiecte de studiu
  • chestionare
  • Grupuri alimentare și MDS
  • Analize statistice
  • Rezultatul
  • discuţie
  • Anexe
  • GARNITURĂ

obiecte

  • epidemiologie
  • Nutriție
  • Obezitatea
  • pediatrie

abstract

Fundal:

În ciuda beneficiilor documentate ale obiceiurilor alimentare asemănătoare mediteraneene, există o lipsă de cunoștințe despre modul în care sunt comparați copiii din diferite țări europene în raport cu acest model. Ca răspuns la această nevoie, am calculat Scorul Dietetic Mediteranean (MDS) la copiii de 2-9 ani din studiul de 8 ani Identificarea și prevenirea efectelor asupra sănătății dietetice și de viață la copii și sugari (IDEFICS).

Subiecte și metode:

Pe baza datelor de recuperare a alimentelor de 24 de ore obținute din studiul IDEFICS (n = 7940), scorul MDS a fost calculat pe baza vârstei medii și a aportului de gen din cele șase grupe de alimente (legume și leguminoase, fructe și nuci, cereale și cartofi) ., produse din carne și produse lactate) și raportul dintre grăsimile nesaturate și cele saturate. În cazul peștilor și animalelor marine consumate de 10% din populație, consumatorilor li s-a atribuit un punct. Procentul de copii cu niveluri ridicate de MDS (> 3) a fost calculat și stratificat în funcție de sex, vârstă și cel puțin un părinte migrant sau ambii părinți. Au fost examinate caracteristicile demografice (sex și vârstă) și socio-economice (educația și venitul părinților) ale copiilor cu niveluri ridicate (> 3) comparativ cu nivelurile scăzute (3) ale SMD.

rezultatele:

Cea mai mare incidență a copiilor cu SMD> 3 a fost găsită la băieții preșcolari italieni (55,9%) și cea mai mică dintre fetele spaniole de vârstă școlară (26,0%). Aderarea mai mare la obiceiurile alimentare în stil mediteranean nu a fost asociată cu locuința într-o țară mediteraneană sau într-o familie cu studii superioare sau cu venituri mari, deși cu câteva excepții. Diferențele de aderență între băieți și fete sau pe grupe de vârstă au variat între țări fără o structură generală.

concluzie:

Cu excepția preșcolarilor italieni, au fost observate niveluri similare de respectare a dietei în rândul copiilor europeni ca și în Marea Mediterană.

Dieta tradițională mediteraneană se caracterizează printr-un aport ridicat de legume, leguminoase, fructe, nuci și cereale (majoritatea nerafinate în trecut), un aport moderat până la mare de pește, un aport ridicat de lipide nesaturate (în special din uleiul de măsline), dar un aport scăzut. aportul de grăsimi saturate, aportul scăzut până la mediu de produse lactate (în special brânză și iaurt) și, în cele din urmă, aportul scăzut de produse din carne. 1, 2

La adulți, dieta mediteraneană este cunoscută ca fiind indirect legată de mortalitate3, precum și de multe boli cronice, inclusiv boli cardiovasculare, 4 tipuri de cancer, 5, 6 obezitate, 7 sindrom metabolic 8, 9 și, de asemenea, tipul de diabet. 2, 10 probabil datorită încărcării glicemice relativ scăzute, în ciuda conținutului potențial ridicat de carbohidrați. 11 Aceste obiceiuri alimentare sunt, de asemenea, propuse pentru a îmbunătăți cunoașterea 12 și a prelungi longevitatea 13 și par a fi în general asociate cu o sănătate mai bună. 14 Astfel de beneficii au fost observate atât în ​​Marea Mediterană 15, cât și în țările non-mediteraneene. 16

Aderența la un obicei alimentar asemănător mediteraneene a fost adesea evaluată pe baza scorurilor. Scorul cel mai frecvent aplicat al dietei mediteraneene (MDS) utilizat în studii la adulți a fost dezvoltat de Trichopoulou și colab. 17 Scorul a fost ulterior ajustat pentru a include peștii 18, 19 sau a fost calculat pe baza venitului terțiar, mai degrabă decât al venitului mediu, astfel încât să poată fi utilizat în studiile cu populație mare. 20 MDS sunt adesea calculate prin alocarea fiecărui punct ori de câte ori aportul ajustat energetic pentru unul dintre cele mai frecvente alimente mediteraneene (legume, leguminoase, fructe, nuci etc.) sau raportul dintre grăsimile nesaturate și cele saturate este peste populația medie. alocarea unui punct atunci când aportul de alimente atipice pentru mediul mediteranean (carne și produse lactate) este mai mic decât mediana populației.

Copiii și adolescenții au dezvoltat scoruri pentru a măsura respectarea dietei la o dietă asemănătoare mediteraneene, dar au fost de obicei utilizate la copii din țările mediteraneene, cu câteva excepții, cum ar fi Mexic, Regatul Unit, 22 și un studiu multicentric. inclusiv 20 de țări. 23 Un alt studiu menajer 24 a fost efectuat în Portugalia, care este considerat a fi foarte aproape de țările mediteraneene în ceea ce privește obiceiurile alimentare. 25 Au fost utilizate mai multe sisteme de notare pentru a evalua respectarea obiceiurilor alimentare de tip mediteranean la copii și adolescenți. Acestea includ MDS 3, 26 de mai sus, precum și scoruri similare dezvoltate de Garcia-Marcos și colab. 27 Acesta din urmă s-a bazat în special pe un sistem de evaluare pe trei niveluri în care frecvența consumului de alimente a fost 0, 1 sau 2 din alimentele mediteraneene mai puțin tipice și din alimentele mai mult sau mai puțin mai puțin atipice. În cele din urmă, Serra-Majem și colab. 28 a dezvoltat un indice de calitate a dietei mediteraneene pentru copii și adolescenți (denumit în mod obișnuit KIDMED) pe baza a 16 întrebări diferite privind frecvența consumului de alimente.

Recent, am publicat rezultate pe baza unui chestionar de 43 de puncte privind frecvența alimentelor (FFQ) într-un studiu de cohortă din opt țări. Identificarea și prevenirea efectelor asupra sănătății dietetice și a stilului de viață la copii și sugari (IDEFICS), unde am folosit o versiune a MDS adaptată la frecvențele alimentelor (și nu la cantități) ajustată pentru frecvența totală a consumului zilnic al tuturor produselor alimentare din FFQ. 29 Rezultatele noastre au arătat o distribuție neașteptată a nivelurilor de aderență la modelul mediteranean: copiii suedezi au avut cele mai mari scoruri, iar copiii ciprioți au avut cele mai mici scoruri. Deoarece scorurile noastre anterioare s-au bazat pe frecvențele obișnuite de consum a unui număr limitat de alimente din fiecare grupă de alimente, acest articol oferă o analiză descriptivă a nivelului obiceiurilor alimentare mediteraneene pe baza cantităților de alimente evaluate de computer. Retragerea de 24 de ore din alimente și includerea mai multor alimente.

Subiecte și metode

Subiecte de studiu

Un grup de 16.228 de copii (53,4% rata de răspuns) cu vârste cuprinse între 2 și 9 ani a fost chestionat în opt țări europene de la nord la sud și de la est la vest (Suedia, Germania, Ungaria, Italia, Cipru). Spania, Belgia și Estonia ) din toamna 2007 până în primăvara anului 2008. Un eșantion al acestei analize a fost preluat din studiul de bază (T 0) al studiului IDEFICS, care include cea mai mare cohortă europeană de copii până în prezent din Europa. 30

Toți copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 9 ani care locuiau în regiunile definite și frecventau școli primare selectate (primul și al doilea an) sau facilități preșcolare erau eligibili să participe și erau contactați prin școli sau facilități preșcolare. În plus față de consimțământul semnat al părinților, fiecărui copil i s-a cerut consimțământul oral imediat înainte de examinare. Participanții au fost liberi să renunțe la module specifice (de exemplu, colectarea sângelui). 30

chestionare

Părinții au completat un chestionar autoadministrat pentru a evalua factorii comportamentali și sociodemografici. Au fost înregistrate educația părintească, statutul de angajare, dependența de securitatea socială și migrația. Nivelul de studii a fost definit în conformitate cu Clasificarea Internațională Standardă a Educației 31, în timp ce venitul familial a fost clasificat în funcție de categoriile specifice fiecărei țări pe baza venitului net mediu din echivalență.

Grupuri alimentare și MDS

Pe baza datelor SACINA, s-a calculat aportul zilnic (g pe zi) al tuturor produselor alimentare și au fost create șase grupe de alimente: (1) legume și leguminoase; (2) fructe și nuci; (3) cereale și cartofi; (4) produse din pește; (5) produse din carne; 6. produse lactate (detaliile alimentelor incluse în fiecare grupă de alimente se găsesc în anexă); și (7) raportul dintre nesaturate (adică suma grăsimilor mono și polinesaturate: acizi grași mononesaturați + acizi grași polinesaturați) la grăsimile saturate. Decizia de a include ambele tipuri de grăsimi nesaturate s-a bazat pe faptul că acizii grași polinesaturați și nu numai acizii grași mononesaturați sunt principalele grăsimi nesaturate din dieta non-mediteraneană. 35 Aportul de alimente din supe a fost împărțit în două pentru a lua în considerare contribuția apei la greutatea alimentelor. Aportul a fost standardizat la un nivel de aport de 1.000 kcal, iar medianele au fost calculate în funcție de sex și vârsta copiilor clasificați ca preșcolari (3 ca în analizele anterioare pe baza datelor FFQ. 29)

Analize statistice

Prevalența unei diete mediteraneene foarte aderente (definită ca SMD> 3) a fost calculată pentru întregul eșantion și stratificată în funcție de centrul participant, sex, grupa de vârstă și starea de migrație a părinților, așa cum s-a descris deja. Datorită numărului limitat de retrageri descărcate în weekend (adică sâmbătă și duminică, 15,8% din toate retragerile), prevalența aderenței ridicate în aceste zile nu a fost raportată, stratificată în funcție de sex, vârstă sau starea migrației părintești. În plus, proporția de băieți, copii preșcolari, precum și prevalența părinților cu studii superioare și cu venituri mai ridicate și a copiilor cu cel puțin un părinte migrant, în rândul copiilor cu nivel ridicat (MDS> 3) și scăzut (MDS3) a fost calculată conformitatea. Prevalența aderenței ridicate după a doua retragere din dietă a fost, de asemenea, calculată pentru întregul eșantion și stratificată în funcție de sex și vârstă și de zile lucrătoare. În plus, a fost calculată o versiune fără alimente a MDS consumată la școală sau în instituțiile preșcolare. O a doua versiune alternativă a MDS a fost obținută prin excluderea cartofilor din calculul scorului și calcularea prevalenței aderenței ridicate, stratificată în funcție de sex și grupa de vârstă.

Toate analizele statistice au fost efectuate folosind software-ul statistic SAS versiunea 9.2 (SAS Institute, Cary, NC, SUA).

Rezultatul

Tabelul 1 descrie prevalența unei aderențe ridicate la obiceiurile alimentare mediteraneene (adică MDS> 3) stratificate în funcție de centru participant, sex, grupă de vârstă (vârstă 3) pe grupe de vârstă și țări, arătând că cele mai înalte niveluri de aderență au fost găsite în limba italiană copii preșcolari.

Tabel în dimensiune completă

Prevalența unei diete mediteraneene foarte respectate (MDS> 3) la preșcolari (gri închis) și școlari (gri deschis), stratificată în funcție de țară.

Imagine la dimensiune completă

Diferite grupuri de alimente au contribuit la un nivel ridicat de conformitate în fiecare țară, dovadă fiind prevalența copiilor al căror aport a fost mai mare (consumator ridicat) sau mai mic (consumator scăzut), aportul mediu median de vârstă și sex specific pentru fiecare grup de alimente. De exemplu, deși am constatat o prevalență scăzută a consumatorilor mari de legume și leguminoase (36,2%) în rândul copiilor italieni, Suedia a fost caracterizată de o prevalență foarte scăzută a consumatorilor mari de produse lactate (24,6%) și carne (30,9%). În Italia (72,6%) și Cipru (58,7%), s-a observat o prevalență crescută a copiilor peste raportul mediu dintre grăsimile nesaturate și cele saturate, în timp ce prevalența ridicată a consumatorilor mari de cereale și cartofi a fost caracterizată de Suedia (81,7%). și un eșantion eston (63, 1%). În cele din urmă, cea mai mare incidență a consumatorilor de pește a fost găsită în Spania (25,8% dintre consumatori).

În general, conformitatea la sfârșit de săptămână a fost mai mare decât în ​​zilele lucrătoare, cu excepția Italiei și Spaniei, unde prevalența conformității ridicate în weekend a fost cu aproximativ 10% (Spania) sau 20% (Italia) mai mică decât în ​​zilele lucrătoare. În Estonia și Ungaria, numărul de descărcări în weekend a fost prea limitat în comparație cu zilele lucrătoare.

O comparație cu cea de-a doua retragere a fost posibilă doar pentru un număr limitat de centre, deoarece după aplicarea criteriilor de excludere 3) și cu aderență redusă (MDS3) în funcție de sex, vârstă și statut socio-economic, a arătat că copiii cu și aderența redusă a avut caracteristici omogene, cu foarte puține excepții (tabel) 2).

Tabel în dimensiune completă

În cele din urmă, deoarece cartofii au fost considerați cereale în această analiză, spre deosebire de a fi considerați legume, am efectuat o analiză de sensibilitate prin excluderea lor. Rezultatele obținute au confirmat ceea ce s-a observat anterior la includerea cartofilor în calcule. De exemplu, la băieții și fetele preșcolare italiene, rata mare de aderență a fost> 50%, iar fetele spaniole de vârstă școlară au obținut cele mai mici scoruri decât în ​​analiza principală.

discuţie

În acest articol, am descris respectarea obiceiurilor alimentare de tip mediteranean la băieții și fetele de 2-9 ani din opt țări europene. După cum sa menționat anterior într-un document bazat pe datele FFQ 29, acest studiu a confirmat că o dietă asemănătoare mediteraneene ar putea să nu fie neapărat un semn distinctiv al țărilor mediteraneene și că copiii din țările din sudul Europei pot avea proporții de adeziune chiar mai mici decât colegii lor care trăiesc țări. arie geografică. Această constatare ridică întrebarea dacă ar trebui să ne referim la acest model drept „mediteranean”, având în vedere și faptul că conformitatea este evaluată pe baza unui scor calculat pe baza veniturilor la nivel de grup (legume, produse din carne etc.) și reale mâncare. Alimentarea fiecărui grup poate varia de la o țară la alta (de exemplu, secara și somonul sunt mai frecvente în țările nordice decât în ​​sudul Europei). Pentru a confirma ceea ce a fost definit în nordul Europei ca o dietă nordică sănătoasă (sau „nouă dietă nordică”), aceasta a fost de fapt inspirată de principiile pe care se bazează modelul mediteranean. 36

Majoritatea analizelor noastre s-au bazat pe date săptămânale, dar am putut, de asemenea, să comparăm zilele de weekend, ceea ce a arătat că italienii au cele mai ridicate niveluri de MDS în timpul săptămânii, în timp ce suedezii au înregistrat cele mai mari valori în zilele de weekend. Cu toate acestea, posibilitatea unor speculații suplimentare cu privire la acest rezultat a fost limitată de numărul foarte mic de retrageri de pe piață care au avut loc la sfârșit de săptămână în unele țări.

În acest studiu, cu excepția Italiei, proporția părinților cu înaltă educație a crescut (în general ușor) în rândul copiilor foarte aderenți, cu cea mai mare diferență observată la copiii spanioli. În unele țări, ponderea părinților cu venituri mai mari a crescut în unele țări și în altele în cele mai mici. În toate centrele, cu excepția copiilor estonieni, cel puțin un părinte migrant a avut o rată de conformitate mai mare decât cele ale ambilor părinți. Cu toate acestea, această observație poate avea o interpretare diferită în funcție de țara specifică de reședință, deoarece în nordul Europei, de exemplu, părintele migrant poate proveni dintr-o țară mediteraneană, de exemplu.

În concluzie, s-a constatat că proporțiile de aderență în rândul copiilor europeni sunt omogene, cu cea mai mare aderență în rândul copiilor preșcolari italieni. Excluderea cartofilor din grupul alimentelor cu amidon, care sunt mai tipice tradițiilor Europei Centrale și de Nord, practic nu a schimbat principalele rezultate. Caracteristicile demografice și socio-economice ale copiilor foarte aderenți au variat ușor între țări.