foame

  • abstract
  • scopul:
  • proiecta:
  • subiecte:
  • dimensiuni:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • metodă
  • Studiul 1
  • participanți
  • Măsuri
  • Date socio-demografice
  • antropometric
  • Mănâncă fără foame
  • Prelucrarea datelor și analiza statistică
  • Studiul 2
  • participanți
  • Date socio-demografice
  • Măsuri antropometrice
  • Mănâncă fără foame
  • Prelucrarea datelor și analiza statistică
  • Declarație de etică
  • Rezultatul
  • Studiul 1 (în vârstă de 7-9 ani)
  • Caracteristicile eșantionului
  • Consumul EAH
  • Studiul 2 (cu vârsta cuprinsă între 9 și 12 ani)
  • Caracteristicile eșantionului
  • Consumul EAH
  • discuţie

abstract

Să investigheze relația dintre alimentele de post (EAH) și adipozitatea la copii.

proiecta:

Două studii transversale într-un cadru comunitar.

subiecte:

Studiul 1 a înscris 348 de copii (178 de fete și 170 de băieți) cu vârste cuprinse între 7 și 9 ani în studiul Exerciții fizice și apetit la copii. În studiul 2, participanții au fost un subgrup de copii cu vârste cuprinse între 9-12 ani (N = 316; 192 fete și 124 băieți) din studiul de dezvoltare timpurie a gemenilor.

dimensiuni:

EAH a fost operat ca aport de dulciuri foarte gustoase după mese mixte la școală (Studiul 1) sau acasă (Studiul 2). S-au folosit măsurători de greutate (kg) și înălțime (m) pentru a calcula scorul sd al indicelui de masă corporală (IMC). Copiii au fost grupați în conformitate cu criteriile standard pentru greutatea subponderală, greutatea sănătoasă, supraponderalitatea și obezitatea. Gama de greutate sănătoasă a fost în continuare împărțită în greutate sănătoasă mai mică (aproximativ 50 de cenți) și greutate sănătoasă mai mare (> 50 de cenți) pentru a examina distribuția EAH în continuumul adipozității.

rezultatele:

În ambele studii, EAH a arătat o asociere pozitivă semnificativă cu adipozitatea la băieți după tratamentul pentru covariabile (P 1 și pus în practică prin înregistrarea consumului de alimente gustoase după ce a luat o masă mixtă. 1 Este adesea considerat un indicator al dietei dezinhibate și este unul dintre 2, 3 Studiile anterioare au examinat EAH la copii supraponderali, 2, 4, 5, 6, 7, 8 copii cu vârsta preșcolară cu risc crescut sau scăzut de supraponderalitate pe baza greutății materne 3 înainte de sarcină și copii grupați în funcție de afecțiune 9 Rezultatele arată că copiii supraponderali sau cu risc mai mare de a fi supraponderali mănâncă mult mai mult în paradigma EAH decât copiii cu greutate normală/copiii cu risc mai redus, ceea ce pare a fi o caracteristică stabilă în timpul copilăriei și adolescenței timpurii.

Comparațiile dintre grupurile cu greutate normală și supraponderală sunt valoroase pentru caracterizarea populațiilor clinice, dar neglijează posibilitatea ca EAH să fie un fenotip în continuă schimbare asociat cu adipozitatea pe tot parcursul. Un studiu a raportat o corelație semnificativă între EAH și adipozitate într-un eșantion mic (N = 29) de fete preșcolare. 10 Un alt studiu mai amplu a constatat că EAH a prezis creșterea în greutate după 1 an, deși după ce a luat IMC la momentul inițial, acest efect a devenit nesemnificativ. 11 În ambele cazuri, totuși, aceste constatări se pot datora în principal diferențelor dintre copiii cu greutate normală și greutatea normală.

În studiile anterioare, am arătat că sensibilitatea la obiceiurile alimentare a fost treptat mai mare la greutatea mai mică și la copiii mai grei, în timp ce sensibilitatea la sațietate a scăzut în spectrul de masă. 12, 13 Cu toate acestea, acest studiu a folosit o rată a apetitului psihometric completată de părinți care ar putea fi predispusă la un răspuns înclinat și, prin urmare, este important să replicăm aceste constatări folosind o rată a apetitului comportamental.

Una dintre complicațiile în interpretarea relației dintre greutate și EAH este faptul că diferențele de gen au fost raportate în studiile care implică ambele sexe. Unele studii au constatat diferențe de consum la fete, dar nu și la băieți, 1, 10 au găsit diferențe la băieți, dar nu și la fete, 3, 7 și un studiu recent al copiilor hispano-americani cu vârste cuprinse între 4 și 19 ani nu a constatat diferențe de gen. 6 Motivele discrepanțelor nu sunt clare. În cazul în care efectul a fost observat doar la fete, mecanismul propus a fost acela că fetele au răspuns mai mult la restricțiile părintești la gustări decât băieții și, ca urmare, au exprimat consumul mai interzis. 1, 10 Dar s-a susținut, de asemenea, că băieții supraponderali sunt mai puțin predispuși la efecte sociale decât fetele și că dorința de a mânca în exces la fete ar putea inhiba EAH. 7

Scopul acestor studii a fost de a examina modelul relației dintre EAH și adipozitate în două eșantioane de sex mixt socio-economic divers în diferite setări comunitare. Un studiu a fost realizat cu copii mai mici (cu vârste cuprinse între 7 și 9 ani) la școală (Studiul 1), iar celălalt cu copii mai mari (cu vârste între 9 și 12 ani) acasă (Studiul 2). Am presupus că EAH ar arăta o asociere gradată cu adipozitatea în cadrul distribuției greutății și că asocierea va fi observată la ambele sexe, deși poate fi mai slabă la fete.

metodă

Studiul 1

participanți

Copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 9 ani au fost admiși ca parte a studiului PEACHES privind exercițiul fizic și apetitul. Acesta este un studiu pe termen lung al relației dintre comportamentul alimentar, activitatea și creșterea în greutate în timpul copilăriei. Părinții copiilor de clasa a III-a și a IV-a din cinci școli din Londra (N = 531) au fost invitați să participe la un studiu de nutriție, activitate și creștere cu copilul lor. Majoritatea (N = 385; 72%) și-au dat acordul copilului pentru măsurători antropometrice și participarea la protocolul EAH. Au fost colectate date complete de la 348 de copii (170 de băieți și 178 de fete) din cauza absenței de la școală în zilele de testare.

Măsuri

Date socio-demografice

Data nașterii, sexul, codul poștal și originea etnică a copiilor participanți au fost furnizate de școală în primul an de PIERCURI. Privarea socio-economică la nivel de zonă a fost calculată prin compararea codurilor poștale cu datele recensământului din 1991 din care a fost obținut scorul Townsend 14. Scorul mediu Townsend pentru școală a fost utilizat pentru lipsa informațiilor poștale sau pentru locuințele construite după 1991. Pentru etnie, copiii au fost clasificați ca „albi” sau „albi” la momentul analizei, deoarece erau insuficienți. categorii care nu sunt albe, astfel încât analiza să poată fi condusă în mod adecvat de alte subdiviziuni.

antropometric

Copiii au fost cântăriți și măsurați la un moment dat la școală de către oameni de știință instruiți, folosind protocoale standard. Înălțimea a fost înregistrată la cel mai apropiat milimetru folosind măsurarea înălțimii Leicester (Seca, Birmingham, Marea Britanie). Greutatea a fost măsurată folosind un analizor de corp Tanal TBF-300MA (Tanita Corporation, Tokyo, Japonia) și a fost înregistrată cu cea mai apropiată zecime de kilogram. Fiabilitatea măsurătorilor antropometrice între valori a fost calculată pe un subșantion de copii (N = 30) și s-au găsit corelații mari de 1, 0 și 0,99 pentru greutate și înălțime.

Mănâncă fără foame

Prelucrarea datelor și analiza statistică

Indicele de masă corporală a fost calculat din greutate și înălțime și transformat într-un IMC sd standardizat în funcție de vârstă și sex pe baza datelor de referință britanice din 1990 16 utilizând macro-ul Imsgrowth (de la //homepage.mac.com/tjcole). Același program a fost utilizat pentru a grupa copiii în conformitate cu Grupul internațional de lucru pentru obezitate cu privire la greutatea sănătoasă, supraponderalitatea și obezitatea 17 și criteriile de greutate propuse recent (rata sărăciei 1, 2 sau 3). 18 Copiii cu greutate sănătoasă au fost în continuare împărțiți în greutate sănătoasă mai mică (50 centil sau mai puțin, dar nu îndeplinesc criteriile pentru greutatea subponderală) și greutate sănătoasă mai mare (peste 50 centil, dar care nu îndeplinesc criteriile pentru supraponderalitate) pentru a examina distribuția EAH în întreaga UE. continuum de adipozitate.

Studiul 2

participanți

Studiul EAH în contextul acasă a participat la un eșantion de gemeni cu vârste cuprinse între 9-12 ani dintr-un studiu privind dezvoltarea timpurie a gemenilor 20. Acest sub-eșantion a fost luat când gemenii aveau 4-5 ani pentru a examina predictorii creșterii în greutate și a fost selectat pe baza greutății părintești, jumătate din familii fiind supraponderale/obeze, iar cealaltă jumătate având un echivalent socioeconomic și geografic greutate normală. părinţi. Când copiii aveau vârste cuprinse între 9 și 12 ani, au fost efectuate 21 de vizite la domiciliu la 160 de familii (320 de copii) și au fost obținute măsuri antropometrice pentru 316 de copii (124 de băieți și 192 de fete).

Date socio-demografice

Statutul socio-economic al familiei, data nașterii, sexul și etnia copiilor au fost colectate folosind un chestionar completat de părinți în 1999. Deși au existat patru răspunsuri posibile pentru etnie (asiatic, negru, alb sau rasă mixtă), copiii au fost clasificați ca „albi” sau „nealbi” datorită numărului mic din categoriile nealbi. Educația pentru grădiniță a fost utilizată ca o măsură a statutului socio-economic al familiei, cu un grup mai înalt de statusuri socio-economice definite ca o mamă care a promovat orice examen școlar peste GCSE sau echivalentul acestuia.

Măsuri antropometrice

Copiii au fost cântăriți și măsurați de oamenii de știință instruiți în timpul vizitei la domiciliu. Înălțimea a fost înregistrată la cel mai apropiat milimetru cu Leicester (Seca). Greutatea a fost măsurată până la cea mai apropiată zecime de kilogram utilizând un cântar digital Tanita (Tanita Corporation).

Mănâncă fără foame

Copiii au fost testați acasă fie înainte de prânz (N = 92), fie la sfârșitul zilei școlare (N = 224), într-un moment în care copiii aveau de obicei mâncare. Înainte de sarcina EAH, li s-a dat o masă tip sandwich și fructe adaptate preferințelor lor și invitațiilor de a mânca. Protocolul EAH a fost efectuat la aproximativ 10 minute după masă. Gemenii s-au așezat la o masă, fiecare primind o carte de puzzle și un pachet conținând opt dulciuri pre-echilibrate, ambalate individual. Pachetul de fast-food a inclus două bare de ciocolată în miniatură (Mars), două prăjituri de ciocolată fast-food (mini rulouri Cadbury), o gustare cu aromă de fructe dulci (Kolky), două pungi de fursecuri în miniatură (Maryland), biscuiți de ciocolată și biscuiți de ciocolată Cadbury's Animal și doi fulgi de porumb din ciocolată (Marks și Spencer). Datorită variațiilor în greutatea meselor de la producător, cantitatea totală furnizată a variat ușor (medie = 223 ± 17,8 g) și a produs o medie de 1006 kcal. Copiii au fost încurajați să facă ghicitori și să mănânce cât de mult sau cât de puțin le-a plăcut din gustare. După 10 minute, gustările rămase au fost colectate și cântărite pentru a calcula consumul.

Prelucrarea datelor și analiza statistică

Datele adipozității au fost prelucrate așa cum a fost descris în studiul 1. Aceleași metode au fost folosite pentru a analiza datele, cu excepția faptului că analizele eșantioanelor complexe au fost utilizate în SPSS pentru a se ajusta pentru gruparea în perechi. Modelele au fost ajustate în funcție de momentul testării (înainte de prânz sau după școală) și de educația mamelor ca indicator al statutului socio-economic al familiei. Foamea, pofta de mâncare și starea de spirit nu au fost incluse în modelul modificat, deoarece nu au fost măsurate în studiul 2.

Declarație de etică

În timpul acestei cercetări, au fost respectate toate reglementările instituționale și guvernamentale aplicabile privind utilizarea etică a voluntarilor umani. Ambele studii au fost aprobate etic de către Comitetul de etică pentru cercetarea umană non-NHS de la University College London.

Rezultatul

Studiul 1 (în vârstă de 7-9 ani)

Caracteristicile eșantionului

Statisticile descriptive sunt prezentate în Tabelul 1. În general, 12,6% dintre copiii care au participat au fost supraponderali și 5,5% au fost obezi, ceea ce a fost mai mic decât media națională din Anglia pentru această grupă de vârstă (32% supraponderal, inclusiv obezi, HSE 2006). Datorită diversității etnice a școlilor participante, proporția copiilor ne-albi (50,6%) a fost mai mare decât populația medie din Regatul Unit, la aproximativ 9%. Sărăcia a fost, de asemenea, zero peste media națională. 14 Nu s-au găsit diferențe semnificative de gen în măsurile antropometrice sau sociodemografice.

Tabel în dimensiune completă

Consumul EAH

Majoritatea copiilor (94%) au consumat unele băuturi răcoritoare (aport mediu = 44,9 ± 28,0 g, interval: 0-165 g), cu un conținut mediu de energie de 216,6 ± 132,7 kcal. În general, aportul general a fost mai mare la băieți (50,1 ± 31,2 g) decât la fete (40,0 ± 23,5 g) (t (346) = -3,41, P = 0,001). Folosind analize de regresie, a existat o interacțiune semnificativă între sexe în funcție de IMC atât în ​​modelul neajustat (F (1, 344) = 4,95, P = 0,033), cât și în modelul ajustat (F (1, 329) = 5,05, P = 0,03). ). Prin urmare, toate analizele au fost efectuate separat după sex (Tabelul 2).

Tabel în dimensiune completă

La băieți, scorul IMC sd a prezis în mod semnificativ aportul de EAH la netratat (F (1, 168) = 13, 02, P

Consumul mediu (± sem) de EAH (g) în grupele de greutate (Studiul 1). EAH, mănâncă fără foame.

Imagine la dimensiune completă

Studiul 2 (cu vârsta cuprinsă între 9 și 12 ani)

Caracteristicile eșantionului

Tabelul 1 prezintă statistici descriptive pentru studiul 2. Un total de 20,3% au fost supraponderali și 6,6% obezi, ușor sub populația din această grupă de vârstă (HSE 2006). Majoritatea copiilor erau albi (93,7%), reflectând populația demografică din Regatul Unit. Nivelul educației materne a fost, de asemenea, comparabil cu datele populației din Regatul Unit (HSE, 2003). Măsurile socio-demografice și antropometrice nu au diferit semnificativ între băieți și fete.

Consumul EAH

Majoritatea copiilor (94%) au consumat o parte din gustări (aport mediu = 69, 8 ± 45, 0 g, interval: 0-238 g), care au furnizat un aport mediu de energie de 312, 8 ± 208, 1 kcal. Cei patru copii au mâncat toate gustările oferite.

La fel ca în studiul 1, băieții au mâncat mai mult decât fetele (84, 0 ± 50, 1 g și 60, 6 ± 40, 6 g, t (314) = - 4,56, P

Consumul mediu (± sem) de EAH (g) în grupele de greutate (Studiul 2). EAH, mănâncă fără foame.

Imagine la dimensiune completă

discuţie

În aceste două studii, am arătat că majoritatea copiilor (peste 90%) au mâncat gustări atunci când li s-a oferit o masă, chiar dacă tocmai mâncaseră alimente, sugerând puterea gustărilor dulci pentru a le restabili satietatea. Copiii mai mici (Studiul 1) au consumat în medie 217 kcal, iar copiii mai mari (Studiul 2) au avut în medie 313 kcal; reprezintă un aport de energie „suplimentar” semnificativ pentru vârsta lor. Rezultatele la băieți au confirmat prezicerea noastră că cantitatea de alimente consumate în rolul EAH ar fi asociată în mod semnificativ cu adipozitatea, cu cea mai subțire mâncare mai mică decât greutatea normală, care la rândul său a consumat mai puțin decât supraponderalitatea sau obezitatea. La fete, asocierea dintre EAH și adipozitate a fost mai slabă. În studiul 1, a existat o tendință de aport mai mare în greutatea sănătoasă mai mare decât în ​​grupurile cu greutate mai mică sănătoasă și subponderale, dar a scăzut la fetele mai grele. Când a fost testat acasă în Studiul 2, a existat o creștere nesemnificativă liniară a consumului în grupele de greutate ale fetelor.

Studiile prezentate aici au mai multe puncte forte. Ambele au fost de dimensiuni mari de eșantion pentru studii comportamentale (> 300) și au inclus băieți și fete. Studiul 1 a fost divers din punct de vedere etnic și a inclus mai mulți copii care nu erau albi decât copiii albi, și ambii aveau un fundal socio-economic bun. Este încurajator faptul că rezultatele celor două studii au fost similare, sugerând că acestea pot fi generalizate la alte populații. Aceste studii au demonstrat, de asemenea, același model de rezultate ca și studiile care utilizează un protocol standard într-un cadru de laborator, în ciuda altor factori confuzi necesari într-un cadru naturalist. Având în vedere că oportunitățile de hrănire pentru copiii mai mici se găsesc mai ales în mediul acasă sau școlar, se poate presupune că rezultatele reflectă răspunsul copiilor la prezența alimentelor în mediul lor natural. Dacă interpretarea rezultatelor fetelor mai grele în termeni de adecvare socială este corectă, atunci EAH ar putea fi un factor mai puțin riscant pentru creșterea în greutate în situații sociale și mai problematică dacă se consumă doar alimente. „Riscul” EAH poate crește odată cu vârsta pentru ambele sexe, deoarece copiii încep să aibă mai multe oportunități de a câștiga zece pentru consum fără familie sau prieteni.

Studiile au, de asemenea, limitări. Copiii au fost testați într-un context social, ceea ce a afectat cel mai probabil rezultatul. Testarea copiilor cu alte persoane prezente poate avea o sensibilitate limitată a protocolului EAH pentru a detecta variații ale răspunsului la comportamentul alimentar. Copiii mai grei au fost subreprezentați în Studiul 1, probabil din cauza dezacordului părinților lor cu participarea lor. Natura transversală a ambelor seturi de date nu face posibilă determinarea dacă EAH este un factor determinant pentru adipozitate sau o consecință. Cu toate acestea, alte studii au descoperit că sensibilitatea la stimulii alimentari este o caracteristică determinată genetic. 24, 25, 26, 27, 28, 29 Acest lucru a fost raportat și pentru EAH6 în sine, ceea ce este în concordanță cu ideea că face parte din calea etiologică către obezitate. Studiul 1 este longitudinal și, prin urmare, va fi posibil să se examineze dacă copiii care au mâncat mai mult fără foame s-au îngrășat în timp, după cum demonstrează Butte și colab. 11 mari copii hispano-americani. Cu toate acestea, acești autori au constatat, de asemenea, că EAH nu a mai prezis creșterea în greutate atunci când IMC a fost inclus în modelul de regresie la momentul inițial.

Studiile prezentate aici arată că la băieți, EAH are un fenotip comportamental care nu este specific copiilor supraponderali sau obezi, dar în schimb arată o asociere gradată cu adipozitatea. Rezultatele mai slabe la fete pot indica efectul adecvării sociale, care limitează exprimarea capacității de a răspunde la mâncare. Sunt necesare diverse propuneri de cercetare pentru a evalua sensibilitatea alimentelor la impacturi fără a afecta nevoile sociale.