Alcoolul este o marfă disponibilă în mod obișnuit în magazinele alimentare, chiar și în multe alte magazine. Are forme și gusturi atractive - vin, bere, whisky, coniac, coniac de prune, lichioruri și ambalaje deseori frumoase, așa că este cumpărat pentru diverse ocazii de la consumul imediat la cadouri exclusive. Componenta lor comună este substanța activă etanol, alcoolul C2H5OH.
Ne ocupăm în detaliu de tema alcoolismului pe site-ul web: lessalkoholizmu.dusevnezdravie.sk
Riscuri de alcool, dependență
Istoria alcoolului și a alcoolismului
Manifestările alcoolismului ca boală
Cea mai vizibilă manifestare a efectului alcoolului asupra unei persoane este intoxicația, care este pierderea stării psihice și fizice și a unei stări de otrăvire a alcoolului, care se poate termina prin moarte, în special la tineri și prin consumul brusc de cantități mari. Dependența de alcool este o boală mintală. Nu este un singur fenomen, are mai multe manifestări și forme posibile la indivizi.
Pentru a diagnostica dependența, un pacient trebuie să aibă cel puțin trei dintre cele șase manifestări din ultimele 12 luni:
• o dorință irezistibilă de a bea
• pierderea controlului asupra consumului de alcool (frecvență și cantitate)
• necesitatea de a crește cantitatea de alcool consumată pentru a ajunge la o stare de euforie
• simptome de sevraj din cauza deficitului de alcool în organism
• reducerea treptată la pierderea altor interese
• consumul de alcool, în ciuda deteriorării continue a sănătății și a conștientizării sănătății
Alcoolismul este diagnosticul MKCH (Clasificarea Internațională a Bolilor) numărul 10, care are 9 sub-diagnostice mai specifice în țara noastră.
Etapele dezvoltării dependenței de alcool
Acestea conțin mai multe simptome, cum ar fi: frecvența consumului de alcool, toleranța la cantitatea de alcool, stereotipurile consumului de alcool, comportamentul alcoolic-centric, complexul de simptome de sevraj, tulburări și leziuni psihoorganice, întreruperi și eșecuri sociale și profesionale, leziuni mintale și leziuni corporale.
După Jellink, termenul de etape este folosit mai mult în medicină, deoarece secțiunile individuale în care o persoană bea excesiv nu se succed cronologic și legal unul după altul, ca faze.
Etapa I: inițială, pre-alcoolică (stadiul de risc), simptomatică
- dozele de alcool cresc, la fel și frecvența consumului
- crește toleranța la cantitățile consumate
- se apreciază impactul pozitiv al alcoolului asupra psihicului
Funcționare normală în întregime
II. Etapa: Prodromal (debutul dependenței), avertisment
- Sentimente de culpabilitate din cauza consumului de alcool
- începutul unei băuturi secrete
- primele palimpseste - argou „ferestre”, pierderi de memorie
- preparare cu alcool - pentru gurage
- evitarea dezbaterii privind alcoolul
- băut regulat
- creșterea toleranței la alcool
III. etapa: critică, crucială (descoperire)
- pierderea controlului
- raționalizarea consumului de alcool
- orientat spre presiunea ambiantă
- abstinență ocazională
- schimbarea stilului de băut
- îngustarea intereselor
- comportament alcoolic
- schimbări de dispoziție, remușcări
- milă de sine, amărăciune, gelozie
- reinterpretarea relațiilor interumane
- schimbarea obiceiurilor familiale, nesiguranță
- asigurarea stocurilor de alcool
- neglijarea unei alimentații adecvate
- scăderea potenței, scăderea interesului pentru intimitate
- băut regulat dimineața
- prima spitalizare pentru unele boli alcoolice
IV. etapă: cronică, terminală (ultima)
- intoxicație prelungită, fără a te lăuda
- pierderea barierelor etice
- tulburări de gândire
- băut cu oamenii și într-un mediu mult sub nivelul social
- pierderea toleranței la alcool
- tremurături (strângere de mâini, cap,…), aspect coborât
- inhibiție psihomotorie (capacitate de mișcare afectată, incapacitate de a se ridica)
- natura obsesivă a băutului (dorință constantă de a bea alcool, pofta de droguri)
- eșecul raționalizării (el însuși nu mai crede în explicațiile anterioare aparent raționale ale atitudinii sale pozitive față de alcool)
- adevărată psihoză alcoolică (alterarea personalității, tulburări mentale)
- bea orice, mijloace tehnice, alpa. Windows
Clasificare bazată pe Jellinek
Cursul alcoolismului la nivel simptomatologic în prezent (în funcție de simptome)
1. Abuz sporadic, frecvent și periodic (intoxicație) alcoolul reprezintă faza de alcoolizare fără caracter obligatoriu. Poate fi băutură socială în grupuri, grupuri sau băutură simptomatică într-o personalitate psihopatică. Această etapă experimentală pre-alcoolică poate duce la pericolul abordării drogului.
2. Dependență, băutură obișnuită (aparținând personalității).
Alcoolizarea pe termen lung afectează personalitatea, toleranța crescută la alcool, consumul de mai multe zile cu simptome de sevraj timpuriu, bere de dimineață sau „frťan”, bere după serviciu.
Se iau decizii privind dezvoltarea ulterioară, încercările de reducere a consumului de alcool, abstinența alternează cu alcoolul solo și secret, alcoolul social predomină, parțial, într-un pub. Palimpseste ocazionale - întreruperi de memorie, ferestre.
Reticența frecventă de a schimba stilul de viață, în ciuda problemelor din familie și de angajare.
3. Dependența de alcool, dependența de droguri
Are un curs de accelerare distinct. Toleranța la alcool crește semnificativ, dozele de dimineață au caracterul de a bea cu nerăbdare pentru a potoli nevoia. Palimpsestele, ferestrele sunt mai frecvente, uneori chiar și după o doză mică, persoana este imprevizibilă și de încredere, personalitatea se aplatizează, primele sunt îndepărtate de sentimente superioare, păstrând valorile și etica personalității
Ebrietele individuale (intoxicațiile alcoolice) se îmbină în faze de beție, excese și chiar timp de câteva zile, fie inconștiente, fie sobre. Există o fază de smerenie și pocăință, abstinență și bune intenții, precum și experimente. Faza bună pentru începerea tratamentului.
O altă opțiune este consumul continuu de alcool, cu menținerea și completarea nivelului, cu trecerea ocazională la excesele de băut.
Există probleme în familie, la locul de muncă, de multe ori se mișcă, schimbă mediul și durează mult timp cu probleme existențiale ocazionale. Raționalizarea și detașarea de realitate sunt caracteristicile sale. Adesea apar boli psihice sau psihosomatice.
4. Dependența cronică de alcool
Toleranța la alcool scade, transporturile se termină prin epuizare sau episoade psihotice.
Complex de simptome ale tulburărilor psiho-organice, manifestări fizice vizibile, cum ar fi vorbirea incoerentă, vocea aspră, neliniște, expresii faciale, tulburări emoționale, slăbirea generală a personalității și, în cele din urmă, a gândirii. Accese ocazionale de agresiune, plâns, șoc, etc.
Unele dintre numeroasele boli alcoolice apar (vezi capitolul Boli), fie psihice ca schizofrenie, paranoia sau fizice ca ficat, stomac deranjat, insuficiență cardiacă, hipertensiune arterială. Există, de asemenea, incapacitatea de a ține urina și scaunul.
Demența alcoolică este etapa finală a etilismului cronic (alcoolismul). Se caracterizează prin întreruperi generale și performanțe eronate, în special la nivel mental și judiciar.
Degenerarea etică, incapacitatea de a se simți mai subtil, brutalitatea și acțiunile impulsive, labilitatea dispoziției sunt comune. Demența apare și la cei care beau „numai” bere și este relativ mai frecventă la femei.
Schimbările afectează mai întâi zona socială a psihicului dependentului, caracteristicile sale etice, estetice, emoționale. Sunt capabili să rămână mult timp în interacțiunea socială, chiar dacă prezintă particularități, imoralități, pierderi de memorie, pe care nu le-au avut înainte. Pierderea stimei de sine, minciuna, încurcarea în versiunile „realității”, slăbirea criticilor, scăderea potențialului de muncă, o sunt criterii pentru diagnostic diferențial în comparație cu alte demențe.
Condiția somatică, socială și mentală defectă domină, nu drogurile, deși uneori beau și devastează complet.
În funcție de formele de comportament, există diferite tipuri de dependență
Alfa - consumul de conflicte, persoana afectată ajunge la alcool în situații specifice, deoarece nu are alte opțiuni pentru rezolvarea problemelor sau conflictelor
În stare de ebrietate, persoana afectată nu poate controla cantitatea de alcool, nu are „semn de oprire”, bea în boală.
Reaprovizionare la nivel de deltă. Victima bea continuu, astfel încât nivelul alcoolului din sânge să nu scadă sub minimul său.
Epsilon - băut periodic. În ciuda abstinenței sau a băutului moderat, apar episoade de consum intensiv, masiv și incontrolabil de alcool. Cauzele sunt adesea de găsit, iar cel care suferă le explică în mod irațional și magic.
Subtipul neurotic - alcoolism tip A. Se caracterizează prin probleme minore în copilărie, cu debut ulterior, rareori probleme grave și psihopatologice și probleme asociate consumului de alcool.
Subtipul psihopatologic - alcoolismul de tip B. Probleme mai pronunțate în copilărie, alcoolismul familial, debutul precoce al dependenței, simptomele severe ale dependenței și un număr mare de probleme psihopatologice asociate alcoolului. Utilizarea concomitentă a substanțelor dependente este frecventă.
Din acest punct de vedere, este clar că tratamentul diferitelor tipuri de dependențe este diferit și că scopul terapiei, pe lângă abstinența completă, poate fi și reducerea cantității și frecvenței consumului de alcool, de ex. pentru tipul alpha învățând să rezolve probleme și conflicte. Pentru unele tipuri, doar abstinența completă este eficientă.
Efectele alcoolismului asupra personalității
Alcoolul are o legătură cauzală cu mai mult de 60 de boli și leziuni. La aceasta trebuie adăugate răni, accidente rutiere, atacuri agresive cu răni sau crime. Procentele cu care alcoolul contribuie la bolile individuale sunt cuantificate, de multe ori este un sfert sau mai mult din numărul întreg de boli. Cifrele care exprimă daunele aduse sănătății, vieților, economiei sunt alarmante și nici o cifră nu arată gradul de suferință, mizerie, abuz și violență pe care alcoolul le aduce celor care locuiesc cu și lângă alcoolici.
Boală mintală - știm în forme acute și cronice:
- Psihoza alcoolică
- ebrieta, intoxicație: simplă: tulburări de percepție, comportament, echilibru, dispoziție sau patologice: apar acte și comportamente care sunt străine personalității, uneori bizare - dezbrăcate, uneori agresive periculoase față de ceilalți sau față de sine, deteriorarea lucrurilor, grosolănie și Haide.
- halucinație alcoolică: anxietate, neliniște, aude vocile mai multor persoane, sună.
- paranoia alcoolică: iluzii de persecuție, infidelitate, povești grotești.
- Psihoza lui Korsakov: pareză a membrelor, tulburări de percepție, fabulații masive, amnezie retrogradă
- epilepsie: convulsii mari sau minore cu inconștiență și zvâcniri ale membrelor
- delirium tremens: psihoză de retragere a alcoolului, scăderea nivelului în corp - tremurături, neliniște, halucinații (șoareci albi), convulsii corporale, convulsii.
- demență: aplatizarea progresivă a funcțiilor emoționale și raționale ale sistemului nervos central până la întreruperea completă. Dizabilitatea se poate opri într-o oarecare măsură, iar pacienții supraviețuiesc în instituții.
Boli somatice (corporale):
Hepatopatie - în special ciroză hepatică, dar și alte tulburări
Cardiomiopatia - deteriorarea mușchiului inimii, slăbirea
Gastrită - gastrită, ulcere duodenale, pancreatită, anorexie
Polineuropatia - deteriorarea terminațiilor nervoase din diferite organe, în special la nivelul membrelor
Miopatie - slăbire și pierdere musculară (cașexie)
Varice esofagiene - cu risc de sângerare și deces
Hipertensiune arterială, hipertensiune arterială
Anemie - anemie
Tumori - de imunitate redusă și alte amenințări.
Impacturi sociale:
- pentru personalitate: punerea în pericol a performanței la locul de muncă, adesea pierderea carierei profesionale, excludere, degradare, probleme în familie și în împrejurimi, probleme financiare și existențiale, pierderea controlului etic și valoric, minciună, nesiguranță, pierderea responsabilității.
- asupra familiei și a mediului înconjurător: povara comportamentului, adesea agresivitate, fabricare, iresponsabilitate, cheltuirea banilor, distrugerea lucrurilor, handicap social al copiilor, rușine, lipsa sprijinului.
Tratamentul dependenței de alcool
Tratamentul dependenței de alcool și abordarea biologică, psihologică și socială
problemele asociate cu aceasta înseamnă confruntarea forțelor ucigașe și distructive în gândire și comportament prin construirea de tendințe constructive și dezvoltarea unei contraponderi, cu intenția de a crea un avantaj pozitiv în gândire, simțire și comportament.
Tratamentul există și are faze și posibilități diferite.
Ambulator - la un pacient motivat, voluntar, în stadiile incipiente ale dependenței este posibil să se administreze tratamentul în ambulatoriu, pacientul nu trebuie să întrerupă locul de muncă și să plece de acasă.
Spital - este indicat atunci când eșuează tratamentul ambulatoriu repetat, există comoborbiditate psihiatrică sau somatică și riscul de sevraj, sindrom de abstinență.
Tratamentul anti-alcool include de obicei o combinație de proceduri comportamentale, farmacoterapie și psihoterapie.
Tratamentul este practic voluntar, dar există și un tratament prescris, în trecut era folosit mai mult, acum este folosit mai puțin, în cazurile în care alcoolicul se pune în pericol pe sine sau pe împrejurimile sale. Medicul va fi dispus să rămână în spital și aprobat de un judecător.
Farmacoterapie - tratament cu medicamente prescrise de un medic
Terapie socială:
Alcoolicii anonimi și alte grupuri de sprijin sunt o formă de întreținere a grupului care susține deciziile pozitive și motivează să mențină abstinența sau tratamentul. Oricine le poate căuta.
Aceștia formează o rețea de asociații de ajutorare care captează o gamă largă de persoane cu probleme de alcool, membri ai familiei, abstinenți voluntari, solicitanți de informații și sprijin, precum și alcoolici tratați.
Funcția lor socială este considerabilă, adesea înlocuiesc mediul riscant în care s-au mutat clienții înainte, membrii grupurilor sărbătoresc sărbătorile, zilele de naștere, își creează propria subcultură.
Dr. Dr. Jolana Kusá, psihoterapeut