Alopecia areata (AA) este probabil a treia cea mai frecventă formă de cădere a părului cu care se confruntă dermatologii, imediat după alopecia androgenă și efluviul telogen. Riscul de AA pe viață este de aproape 2%. Cu alte cuvinte: două din 100 de persoane vor suferi de AA în timpul vieții. AA nu este contagioasă, nu o poți obține de la cineva care o are. [1] [2]

Cercetătorii consideră că AA este o boală autoimună, asemănătoare poliartritei reumatoide, dar în acest caz sistemul imunitar atacă foliculii de păr în loc de articulații. De ce și cum se dezvoltă AA nu este clar. Din anumite motive, sistemul imunitar este activat în mod necorespunzător și atacă foliculii de păr. Cercetările care utilizează mai multe modele de boli arată că anumite tipuri de limfocite joacă un rol primordial în căderea părului. Se pare că atacă foliculii de păr, deoarece în mod eronat cred că reprezintă o amenințare pentru restul corpului.

Focar de alopecie areata

AA poate afecta bărbații, femeile și copiii. În majoritatea cazurilor, va rula înainte de vârsta de 30 de ani. [3] Intervalul de vârstă în care apare alopecia areata este cuprins între 4-5 ani și 15-40 de ani. Incidența mai mare este între 10 și 25 de ani, până la 60% din cazuri apar aici. Există până la 2% dintre pacienții cu vârsta sub 2 ani și aproximativ 23% sub 16 ani. Alopecia areata este rară la adulții cu vârsta peste 60 de ani. [1]

Manifestări ale alopeciei areata

Ele apar adesea ca pete goale circulare bine definite pe cap. Mulți oameni au doar una sau două pete goale, dar pentru unii, căderea părului poate fi extinsă. Din păcate, copiii care dezvoltă AA înainte de pubertate sunt cel mai probabil să dezvolte o cădere a părului mai severă și mai persistentă.

alopecie areata

Se numește căderea părului care se răspândește pe tot scalpul alopecie totală. Dacă se răspândește pe tot corpul și afectează scalpul, sprâncenele, genele, mustața, părul și orice altceva, atunci această afecțiune se numește alopecie universală. Dacă alopecia este limitată la zona bărbiei la bărbați, se numește alopecia barbae. [3] [1]

Inflamația asociată cu AA afectează rădăcinile foliculilor de păr adânci în piele. Drept urmare, se observă foarte puțin pe piele. Nu există roșeață și adesea nu durere. În unele cazuri, în stadiile incipiente ale dezvoltării AA, pielea mănâncă sau doare la atingere. Dar de obicei nu simți nimic, părul cade doar în fire.

Căderea părului poate fi destul de bruscă, se poate dezvolta în câteva zile și poate apărea oriunde pe scalp. Pata goală este de obicei o zonă netedă și chelie a pielii, cu nimic altceva decât absența părului, neobișnuită. Spre deosebire de alte boli autoimune, foliculii de păr nu sunt complet distruși de răspunsul inflamator AA și pot crește înapoi dacă inflamația dispare.

Persoanele cu doar unul sau două pete goale se recuperează adesea complet și spontan, indiferent dacă sunt tratate. Cu toate acestea, la aproximativ 30% dintre oameni, această afecțiune persistă și se înrăutățește sau alternează între cicluri repetate de cădere a părului și creștere.

AA este considerată în mod tradițional o boală cauzată de stres. Din păcate, această opinie persistă până în prezent în rândul unor dermatologi, deși această afirmație este susținută de foarte puține dovezi științifice.

AA este mult mai complicat. Stresul extrem poate provoca AA la unii oameni, dar cercetările recente arată că și genele pot juca un rol. Probabil că există mai multe gene care pot face indivizii mai sensibili la dezvoltarea AA. Cu cât o persoană are mai multe dintre aceste gene, cu atât este mai probabil să dezvolte AA.

Unii oameni de știință cred că există o gamă largă de factori care fac ca unele persoane să fie mai predispuse la dezvoltarea AA. Hormonii, alergiile, virușii și chiar toxinele pot fi unele dintre ele. [1]

Pentru fiecare individ, AA este probabil să fie declanșat de o combinație a mai multor dintre ele.

Tratamentul alopeciei areata

Cu toate acestea, există mai multe tratamente pentru AA nu toată lumea funcționează în toată lumea și unele persoane cu AA nu răspund la niciun tratament. Deoarece unele dintre procedurile disponibile prezintă un risc ridicat de reacții adverse, acestea nu sunt adesea utilizate la copii.

Cel mai frecvent tip de tratament AA implică utilizarea corticosteroizilor. Cremele cu corticosteroizi aplicate pe zonele goale sunt populare în rândul dermatologilor obișnuiți, deși acest tip de tratament are succes doar în cele mai ușoare cazuri. O procedură mai eficientă este de a injecta soluția de corticosteroizi în locurile goale. Acest lucru poate funcționa bine pentru unii oameni, dar este important să vă asigurați că nu există efecte secundare, cum ar fi subțierea pielii la locul injectării. [1]

În cazuri mari, se utilizează corticosteroizi sistemici (luați în pastile sau orice altă formă care are efect asupra corpului), deși nu în mod continuu, deoarece pot provoca efecte secundare semnificative, cum ar fi subțierea oaselor. „Terapia cu puls” pe termen scurt are adesea rezultate bune. Cu alopecie extinsă, tratamentul topic nu este suficient de eficient. Sensibilizatorii de contact utilizați sunt considerați imunoterapie locală. Acestea au o anumită eficacitate și sunt adesea utilizate, dar pot avea efecte secundare locale mai pronunțate decât durerea sau umflarea.

Mulți pacienți cu alopecie areata extinsă, alopecie totală sau alopecie universală, la care creșterea spontană a părului apare foarte rar, sunt, de asemenea, dispuși să riște efecte adverse semnificative ale tratamentului sau ale tratamentului neconfirmat. Acestea includ corticosteroizi sistemici administrați ca terapie continuă sau pulsată, ciclosporină A, micofenolat mofetil, metotrexat singur sau în combinație cu corticosteroizi. Cu toate acestea, nu sunt disponibile teste controlate sau date privind eficacitatea și în special siguranța. Aceste medicamente au efecte adverse asupra întregului corp, în plus, după încheierea tratamentului, apare o recurență a pierderii semnificative a părului.

Acest lucru sugerează că tratamentul disponibil în prezent nu funcționează bine la persoanele cu AA mai extinse, pe termen lung. [3]

Pentru acești oameni, singurul răspuns practic este o perucă și mult sprijin emoțional. Mai ales pentru copiii care nu doresc să fie diferiți de colegii de la școală și de femei, poate fi deprimant.

Prognosticul în alopecia areata

Cursul alopeciei areata la copii și adulți este imprevizibil. Un prognostic slab apare la o vârstă fragedă de debut. De asemenea, este legat de gradul de cădere a părului, de posibile anomalii ale unghiilor, de un istoric familial pozitiv de AA și de combinația cu alte boli autoimune. Cazurile severe de alopecie areata sunt mai frecvente cu apariția AA înainte de pubertate. În acest caz, probabilitatea creșterii părului este mai mică de 10%, în ciuda tratamentului. [1]