Terapia eficientă și sigură a hipertensiunii arteriale la un pacient obez cu sindrom metabolic

În practică, odată cu răspândirea epidemiei de obezitate, întâlnim din ce în ce mai mult o creștere a hipertensiunii arteriale, adesea rezistentă la terapia convențională. Obezitatea este o boală care în sine reduce efectul antihipertensivelor și este însoțită de afecțiuni patologice care duc la hipertensiune arterială. Cele mai frecvent descrise sunt activitatea simpatică crescută, influențând sistemul renină-angiotensină-aldosteron, hiperinsulinemia și hiperleptinemia. Aceste fapte ar trebui incluse în selectarea celui mai potrivit tip de agent antihipertensiv. Datorită modificărilor farmacocinetice la pacienții obezi, pot fi necesare doze mai mari de agenți antihipertensivi. In terapie sunt preferați inhibitorii angiotensinei convertazei sau sartanii. Probabil că nu putem evita antihipertensivele cu mai multe combinații, blocanții canalelor de calciu, diuretice cu doze mici, agoniști ai receptorilor de imidazolină sau blocanții receptorilor alfa sau beta pot fi aleși în funcție de comorbidități. Efectul tuturor antihipertensivelor este potențat de reducerea greutății și ajustarea stilului de viață.

terapie

Terapie antihipertensivă sigură și eficientă în obezitate

Prevalența hipertensiunii arteriale, care este în majoritatea cazurilor rezistentă la terapia standard, este în creștere din cauza epidemiei de obezitate. Obezitatea este una dintre principalele cauze ale hipertensiunii, perturbând eficacitatea terapiei antihipertensive. Hipertensiunea arterială legată de obezitate este declanșată de o creștere a activității simpatomimetice, o afectare a sistemului renină-angiotensină-aldosteron, hiperinsulinemie și hiperleptinemie. Aceste modificări fiziopatologice determină alegerea adecvată a agenților antihipertensivi utilizați. Conform modificărilor farmacocinetice la pacienții obezi, sunt necesare doze mai mari de antihipertensive. Agenții preferați sunt inhibitori de conversie a angiotensinei sau sartani. În combinații multiple, se utilizează, de asemenea, blocanți ai canalelor de calciu, doze mici de diuretice, agoniști ai receptorilor de imidazolină și antagoniști ai receptorilor alfa și beta. Reducerea excesivă a greutății și modificările stilului de viață sunt părți esențiale ale terapiei.