copiilor

Încăpățânarea sănătoasă a profesorului Josef Koutecký a ajutat la punerea bazelor oncologiei pediatrice în fosta Cehoslovacie. Unii au crezut inițial că este nebun, dar până la urmă a avut dreptate.

El a salvat mii de pacienți mici de cancer. „Când am început să lupt împotriva tumorilor din copilărie, am început cu un pătuț în spital”, își amintește el din 1964.

Conversația va fi despre pacienții pediatrici, dar să începem cu copilăria ta.
Probabil că am trăit-o mai frumos decât tatăl meu. Când avea unsprezece ani, tatăl său s-a sinucis. S-a împușcat pentru că farmacia sa a dat faliment. Și-a lăsat soția și cei patru copii la soartă. Se pare că era un laș. Din păcate, deși nu am experimentat-o, trebuie să o spun despre bunicul meu. Soția sa a murit de meningită trei ani mai târziu. Au rămas patru orfani.

Ce s-a întâmplat cu ei?
Deodată a venit anul 1914, ceea ce a însemnat primul război mondial, iar cei doi frați mai mari ai tatălui său au trebuit să se înroleze. A rămas doar cu sora lui mai mică. Au primit un tutore care le-a jefuit ultimul lucru. Au început să locuiască într-o pivniță.

Tatăl tău a luat traume la maturitate?
Nu m-a dus niciodată la Rakovník, de unde a venit ... Pe de altă parte, o copilărie cruntă l-a determinat să-și iubească familia mai presus de toate - era strict, dar se va tăia pentru noi. Și știi ce este interesant? Relația mea cu părinții mei. În ciuda stricteții tatălui meu, am construit o relație mai puternică cu el decât cu mama mea. Subliniez că a fost minunată, dar am avut o relație mai strânsă cu tatăl meu. Primul meu vis de băiat a fost să devin fermier. Părinții mei au mers cu mine la cunoștințe din mediul rural, care aveau o proprietate mare. Am fost fascinat de cai, vaci, capre, iepuri, păsări de curte - tot ce am văzut viu. În plus, părinții mei mi-au oferit o jucărie mare pentru care au trebuit să curețe jumătate din bucătărie. Ferma de lemn cu care m-am jucat. Cu timpul, însă, a încetat să mă distreze. Când am început să merg la școală, îmi plăcea să fiu profesor. Prin urmare, am îndrumat voluntar colegi de clasă mai slabi. În același timp, nu mi-am pierdut relația cu animalele - părinții mei mă duceau adesea la grădina zoologică, care se afla lângă apartamentul nostru din Praga. În general, aș numi-o interes pentru biologie. De aceea am fost mai târziu mulțumit de un cadou.

Ce?
Am un acvariu, dar nu vă imaginați ca atare, ce puteți cumpăra acum în magazin. A fost în timpul celui de-al doilea război mondial, așa că nu vă așteptați la o acvaristică uimitoare. Lăcătușul a sudat fierul, geamierul a tăiat paharul și eu am ghidat.

Pe măsură ce interesul pentru biologie a continuat?
M-am mutat astfel încât să ajungă sub pielea mea, ca să zic așa. Nu era vorba doar despre cum arăta regatul animalelor din exterior. În calitate de elev de liceu, eram din ce în ce mai curios de corp.

Era un moment în care te gândeai să studiezi medicina?
Da. În vârstă de 16 ani, am simțit că nu mă interesează altceva decât viitoarea profesie. Tatăl meu a vrut să aibă un muzician de la mine, am învățat și eu să cânt la vioară și la pian, dar ideea mea arăta altfel. Apreciez că a respectat această alegere și mi-a fost de ajutor. Să ne dăm seama că a fost 1946, la scurt timp după sfârșitul războiului, când a existat o lipsă de lucruri, iar tatăl meu m-a luat și a cumpărat un microscop de la un funcționar feroviar cu salariu mic. A fost ca un miracol pentru mine.

Ai ajuns la facultate fără probleme?
Am absolvit în 1949 și am aplicat la Facultatea de Medicină. Am fost puțin îngrijorat pentru că a fost după lovitura de stat comunistă din februarie 1948. Începeau vremuri rele. Tatăl său nu era bine înregistrat din punct de vedere politic, în ciuda faptului că lucra ca ofițer de rang înalt. Regimul a luat în calcul și trecutul părinților la examenele de admitere. Din fericire, am fost acceptat. Apropo, tatăl a fost concediat mai târziu și trimis la muncă în topitoria din Kladno. Permiteți-mi să notez examenele de admitere. Am fost printre primii care i-am făcut, pentru că până în 1949 era suficient să mă înscriu. Am avut teste orale, fără teste scrise. Trei în comisie și trei întrebări. Compoziția reflecta absurditatea noului regim. Un singur profesor de medicină și un reprezentant al Partidului Comunist și al uniunii sale de tineret. Am răspuns la două întrebări tehnice și la una politică. M-au întrebat ce este Kuomintangul. Ce avea în comun politica chineză cu interesul meu de a studia medicina în Cehoslovacia? Absurd.

Studiul a îndeplinit așteptările?
Cu siguranță și destul de repede, m-am trezit în contact cu practica. În al treilea an, am devenit o forță auxiliară în institutul anatomopatologic alături de profesorul Heřman Šikl. L-am considerat unul dintre cei mai proeminenți medici din a doua jumătate a secolului XX. În același timp, ca medic, am primit permisiunea scrisă de la spital pentru a efectua servicii de urgență la clinica de chirurgie pediatrică. Asta nu este posibil astăzi. Am disecat sute de corpuri de la profesor. Incomparabil mai mult decât alți studenți. Am văzut groaza metastazelor. Când am fost operat pediatric ca medic, copiii au venit acolo cu tumori care urmau să fie operate. Indiferent dacă procedura a fost efectuată sau nu, rezultatul a fost de fapt același. Practic toți copiii au murit.

Unde ai găsit un loc de muncă după absolvire?
Locurile de muncă au fost stabilite de Ministerul Sănătății. Mai întâi am fost repartizat la secția pentru copii din Nový Bydžov, apoi am fost transferat la Jánské Lázně, specializat în poliomielită. După doi ani, am reușit să mă înscriu la chirurgia pediatrică la Praga. Am citit literatură profesională din străinătate și m-a interesat faptul că apar primele focare ale oncologiei pediatrice acolo, lucru absolut imposibil de spus despre Cehoslovacia. Doctorul trebuie să meargă după obiectivul său, iar eu am făcut-o. Nu am vrut să văd copiii cu tumori murind. M-am dus la șef și am clarificat intenția. El a ordonat ca atunci când a fost adus un copil cu o tumoare, Koutecký să aibă grijă de ea. Mai întâi am avut un pat, s-a adăugat altul, apoi o cameră cu patru. Am început în 1964. Mai târziu, un sejur la Mainz, un spital german cu un departament de oncologie pediatrică, m-a ajutat.

La începuturile dvs., tumorile copiilor erau ca un zid de beton construit împotriva eforturilor medicinii?
Când am început, au murit până la 97% dintre pacienții mici cu cancer. Deci, doar trei la sută au supraviețuit. Am văzut că majoritatea copiilor mor în Cehoslovacia. Cu toate acestea, în timp, s-a dovedit că eforturile mele nu au fost în zadar. Tot mai mulți copii au fost salvați. Rezultatele au fost vizibile, astfel încât în ​​1974 conducerea spitalului a fost de acord să înființeze un departament oncologic pediatric autonom în chirurgia pediatrică. Aveam deja 18 paturi. Ulterior, a fost înființat un departament specializat separat, urmat de o clinică.

Să ne întoarcem în 1964 - la o rată imensă de mortalitate. Nu au fost frustrante începuturile tale? Ca un început al luptei împotriva morilor de vânt?
Dacă ar fi funcționat în Occident, de ce nu ar funcționa în Cehoslovacia? În ciuda condițiilor dificile din primii ani. Optsprezece paturi, dar doi copii într-un singur pat, cei mai mici în cărucioare și copii mici pe saltele. A existat o lipsă de medicamente, nu a existat niciun dispozitiv de iradiere în spitalul nostru. Copiii au fost livrați de o ambulanță în jurul Praga pentru iradiere. Până la doisprezece copii conduceau într-unul. După chimioterapie, au fost bolnavi, întorcându-se într-o ambulanță. A fost groaznic și încă m-am întâlnit cu o mare prostie. Superiorii mei m-au îndemnat să le spun părinților care au rude în Occident să nu încerce să obțină medicamente pentru copiii lor cu cancer. Bineînțeles că nu am ascultat. A fost făcut contrabandă. Deoarece doza pentru un copil este mai mică și se obține în mare parte ilegal pentru un adult, am putut trata doi pacienți mici dintr-o sticlă. Credința m-a ajutat foarte mult.

Ce?
Moartea fiecărui copil m-a durut teribil. Mi-a fost greu să adorm. Cu toate acestea, am acceptat tragedia cu umilință și ca o provocare că dacă un copil cu un anumit tip de tumoare moare astăzi și alții cu aceeași vin mâine, voi intra în ea cu energie maximă - că trebuie să reușesc, și treptat a început. Mă bucur că 80% dintre pacienții mici cu cancer supraviețuiesc acum.

Se poate spune că uneori ai simțit că există o putere mai mare asupra ta?
Da. Am trăit cazuri în care eram profund convins că soarta copilului se îndrepta irezistibil către moarte. Pe baza experienței, din punct de vedere profesional, totul a arătat că un pacient mic ar muri. Nu a murit. Vorbește cum vrei, dar a fost un miracol pentru mine. Imaginați-vă că aveți zeci de cazuri în care același tip de cancer s-a încheiat cu moartea. Ca medic, subliniez că fiecare organism este unic. Unic printre miliarde de oameni din lume. Astfel, fiecare corp răspunde diferit la tratament. Dar, repet, am experimentat povești pentru copii pe măsură ce drumul spre mormânt era pe cale să se apropie, dar opusul a devenit adevărat. Ca persoană care privește bolile ca expert, nu pot pronunța decât cuvântul miracol.

Este imposibil să se facă distincția între bolnavii grav, dar boala fatală a unui copil înseamnă o poveste tragică sub forma unui prim capitol pe jumătate deschis al vieții umane.
A fost extrem de solicitant din punct de vedere emoțional, dar în același timp viziunea obiectivului m-a condus înainte. La început, mulți colegi mi-au spus clar că eram nebun că copiii cu cancer vor muri în continuare. Dar rezultatele au venit și le-au captivat, convingându-i pe medici din alte discipline. Au devenit interesați de oncologia pediatrică, s-a format o echipă. Am încetat să fiu solist care avea nevoie de o orchestră. Datorită cooperării, supraviețuirea pacienților mici a devenit mai puternică decât moartea.

Boala unui copil schimbă viața părinților. Fără îndoială, a trecut în lucrarea voastră.
Categoric. Tratamentul copiilor și interviuri cu părinții - nu îl veți separa. De multe ori petreceam mai mult timp în timpul zilei cu mame și tați decât cu copiii. Am examinat pacienți mici, i-am diagnosticat, am făcut o transfuzie o dată pe zi sau mi-am injectat. Am avut conversații lungi cu părinții mei. Nu au durat o oră, ci două sau trei, sau chiar mai mult. Eram acasă, au aflat unde locuiam și au venit să mă vadă. Eram în vacanță și m-au găsit și pe mine. Când au avut nevoie să se consulte, deoarece starea copilului s-a deteriorat, nu i-am refuzat niciodată. Așadar, timpul de lucru pentru mine a existat și în privat. Cum aș putea face altfel când, de exemplu, au călătorit la Praga pentru a mă vedea din cele mai îndepărtate colțuri ale Slovaciei? În același timp, am încercat să evit neînțelegerile atunci când anunțurile erau pe cale să vină. Este, de asemenea, sfatul meu oncologilor pediatrici și părinților pacienților mici. Le-am rugat să se întâlnească. Mama și tata. Dacă doar unul dintre ei ar fi epuizat, el ar putea transfera informații înșelătoare pe cealaltă. Și le-am spus - când călătoriți înapoi, nu vă veți gândi la nimic altceva, scrieți ceea ce ați uitat sau nu ați avut timp să întrebați și, când ne vom vedea data viitoare, o vom lua.

Trauma emoțională a acestor părinți ...
… Da. Din păcate, s-a întâmplat ca tragedia din cercul familiei să fie dublată. Unii dintre părinți sau bunici nu au suportat greutatea poveștii înfricoșătoare a micului pacient. În familie s-a sinucis. De exemplu, bunica ei nu suporta să trăiască cu nepotul ei pe moarte. Nu vreau să fac distincție între moarte, dar îmi dau seama că cancerul nu este o viață dispărută într-un accident de mașină. Un bărbat este martor la fiul său, fiica, nepotul sau nepoata sau strănepotul să moară timp de săptămâni sau luni. Durerea unei vieți pe moarte care nici nu a reușit să se dezvolte este de nedescris greu.

Asistența medicală pune accentul pe prevenire. Cum comparați trecutul cu prezentul în cazul oncologiei pediatrice?
În prezent, mult mai bine. Indiferent dacă sunt medicii generaliști sau publicul larg, aceștia sunt mai vigilenți. Subiectul apare adesea în mass-media, ceea ce este destul de benefic. Doctorii obișnuiau să facă mai multe greșeli decât părinții lor. Au fost suspectați că l-au dus pe copil la examinare. Cu toate acestea, medicul a minimizat cazul sau a făcut un diagnostic greșit. A fost pierdut timp prețios în lupta împotriva cancerului. Nu spun că acest lucru nu se întâmplă acum, ci mult mai puțin decât obișnuiam, când am fluturat până la 60% dintre pacienții neglijați. În prezent, îl estimez la 10-15 la sută.

Cum percepi sufletul și corpul pacientului?
Ca un intreg, per total. Nu spun că nu este nevoie de psihologi. Da, un psiholog poate dura ore lungi pentru un copil sau părinți, chiar și toată ziua. Medicul nu a reușit să ajungă la timp. Indiferent, mă tem că, în ciuda succesului uimitor al medicinei moderne, mulți medici nu vindecă sufletul. Nu poate funcționa acceptând o persoană bolnavă sau o persoană pentru un control preventiv, simțindu-l, scriind hârtii și spunându-i să meargă la ușa laterală în spatele căreia stă psihologul.

Ați menționat o schimbare imensă în medicină, dar se pare că, mână în mână cu ea, se șterge pragul sensibilității morții. Eutanasierea este introdusă în întreaga lume, iar Belgia este prima țară care o aprobă pentru pacienții pediatrici cu boli terminale.
Am acceptat știrile din Belgia ca un șoc. De când am văzut sute de copii murind de cancer, nu mi-am întâlnit niciodată părinții pentru a spune, domnule profesor, nu mai face nimic sau, oprește-l. Și acel copil a murit sub ochii lor. Subliniez că nu am experimentat o singură cerere de eutanasie. Indiferent dacă este activ sau pasiv. Toți părinții, cu toții în oncologie pediatrică, ne-au cerut să folosim speranța dacă există doar un procent.

Nici tu nu ești de acord cu eutanasierea la adulți?
Nici măcar. Resping eutanasierea absolut. Și să-l aplicați copiilor? Aceasta este crimă. Medicina modernă poate deja ameliora durerea morții. Iubita mea soție, femeia vieții mele, a murit recent. În ultimele paisprezece zile stătea întinsă într-un somn artificial, timp în care membrul ei inferior fusese amputat. Cu toate acestea, se poate face deja fără suferință. Mă opun ca medicul să dea pacientului ceva care să-i oprească inima să nu bată.

Un strat puternic de critici ai eutanasiei copilăriei avertizează că un copil nu este în măsură să evalueze plecarea voluntară de la viață. După cum puteți vedea această percepție a pacienților mici?
Repet, este crimă. Copilul nu-și poate imagina finitudinea. Când vine dintr-o familie în care se citesc basme, știe că Frumoasa Adormită doarme de mulți ani, vine prințul, o sărută și ea sare, regele le dă un regat și guvernează pentru totdeauna. Există apă moartă și apă vie. Copilul observă finețea atunci când, de exemplu, o mașină lovește câinele său, dar trebuie să subliniez că finețea îi este îndepărtată. Bunica și bunicul său pot muri, dar percepția este în continuare aceeași. Copilul vede infinitul în fața lui.

Într-un interviu, ați spus că aveți cele șapte minuni și ați adăugat că există de fapt altul. Acasă. Probabil că ai avut șansa să emigrezi, să câștigi bani mai buni. Cu toate acestea, dacă ai părăsi Cehoslovacia, te-ai simți la figurat ca un copac cu rădăcini plantate într-un sol excelent, dar ale cărui ramuri au fost tăiate.?
Ai dreptate ... Complet. Ca și în cazul ramurilor tăiate. Nu m-am gândit niciodată să emigrez. În ciuda faptului că regimul comunist l-a rănit pe tatăl meu. În ciuda faptului că cele două surori ale soției mele au emigrat - vă puteți imagina așa-numitul profil de personal din fostul regim ... Credeți-mă, deși am fost tratat, am fost nesatisfăcător din punct de vedere politic. În mod semnificativ chiar și după ce ați vizitat strada Bartolomějská din Praga.

Care a fost sediul Securității Statului.
Ashtacienii mi-au cerut acordul pentru a coopera. Nu am semnat. Desigur, am avut o idee proastă despre ceea ce urmează. Am trăit în nesiguranță câteva luni. Soția mea era speriată și era într-un moment în care aveam copii mici. Aproximativ patru luni mai târziu, telefonul îmi sună în birou. Vocea uneia dintre cele două șopârle care mi-a vorbit în Bartolomeu. M-am întrebat ce se întâmplă. Îmi spune, domnule profesor, am un prieten cu care am studiat la Moscova și are o fiică bolnavă de cancer. Mi-a cerut să o iau pe fată. Bineînțeles că m-am conformat. Nu era niciun copil pe care să nu încerc să-l salvez.

Când s-a întors?
Fata avea o boală mai complicată, trebuia să implic chirurgie vasculară în caz. Din fericire, s-a terminat bine. De atunci, am avut o cameră de la StB. După noiembrie 1989, cineva bate la ușa casei noastre. Acolo stătea un tată cu o fată vindecată. Au venit să-mi mulțumească. Sunt credincios, așa cum am spus. Lucrurile trebuie gestionate de sus. Oamenii din Ashtibek mi-au cerut să cooperez și s-a dovedit că unul dintre ei mi-a cerut să o tratez pe fată. Ce paradox.

Viața ta este legată de copii. Ți-a lăsat amprenta în sensul că te simți ca un băiat etern?
Parțial da. Am păstrat zelul băiețel, dar, desigur, îmbătrânesc ... În plus, mi-am pierdut soția, am pierdut o căsătorie minunată. Nu a trebuit să vorbim unul cu celălalt - doar să ne uităm unul la altul și am știut ce vrea toată lumea să spună. Sau am spus deseori aceleași cuvinte. Este imposibil să fac față pierderii sale, chiar dacă percep povestea vieții și a morții ca pe un biolog.

Ai avut o profesie exigentă. Probabil că soția a înțeles pentru că ai tratat pacienți mici în afara programului de lucru ...
... Înțelegere admirabilă. Nu vreau să diminuez importanța vreunui bărbat îmbrăcat într-o haină albă, dar fără soția mea aș deveni medic. Cu vise neîmplinite, care nu au avut ocazia să salveze copiii cu tumori. Copiii supraviețuitori bolnavi și părinții lor pot mulțumi înțelegerea soției mele. Nu spun asta cu exagerare pentru că încă am o durere puternică și proaspătă pentru moartea ei. Subliniez acest lucru pentru că acesta este adevărul. Care femeie ar tolera weekend-urile de muncă complete ale soțului ei de ani de zile? O mulțime de oameni care au venit la apartamentul meu și am dezbătut cu ei ore în șir? Prea mult timp pierdut din viața privată a cuplului ... A fost minunat că am putut împărtăși sarcinile. Am spus că sunt conducătorul spitalului și ea era acasă. Sunt profesor de medicină, dar un total anti-talent tehnic. Poate nu mă credeți, dar în timp ce ea era în viață, nu am putut retrage bani de la un bancomat. Nu a trebuit, pentru că ea a cumpărat totul pentru gospodărie. Când aveam nevoie de bani, am rugat-o să-mi pună câteva în portofel.

Activitatea nu te părăsește, încă predezi la Facultatea de Medicină.
Îmi place să împărtășesc experiența mea studenților la medicină. Am fost extrem de mulțumit recent de un student senior. A venit la mine să semneze cartea mea de biografie. Ea a recunoscut că s-a străduit recent pe plan intern să-și finalizeze studiile. Era încrezătoare că și-a recăpătat energia după ce a citit cartea. Aceasta este una dintre frumoasele piese de mozaic pe care, ca medic, le-am lăsat urme care contează. Urme care au ajutat la salvarea vieții copiilor. Să știi ce este viața?

Ce crezi că este?
Viața este cel mai mare dar, un miracol.

Josef Koutecký (1930)

fondator al oncologiei pediatrice în fosta Cehoslovacia

  • S-a născut la Praga și a studiat medicina în 1955. A început ca medic la Nový Bydžov și apoi la Jánské Lázně.
  • În 1957 s-a alăturat Departamentului de Chirurgie Pediatrică din Praga, unde s-a concentrat mai târziu pe oncologie pediatrică.
  • A lucrat ca șef al secției de oncologie la Spitalul Universitar din Motol (cea mai mare unitate medicală din Republica Cehă).
  • De asemenea, a fost decanul Facultății de Medicină și prorector al Universității Charles.
  • Cartea sa biografică I Stayed a Boy a fost publicată în 2006. Hobby-urile sale includ muzică, teatru și arte plastice.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.