risc

  • obiecte
  • abstract
  • Context/obiective:
  • Subiecte/metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Materiale și metode
  • Procedura de prelevare a probelor
  • Caracteristici antropometrice
  • Evaluarea obiceiurilor alimentare
  • Alte caracteristici
  • Caracteristicile și perspectivele părinților
  • analize statistice
  • Rezultatul
  • discuţie

obiecte

  • Obezitatea
  • pediatrie
  • Sănătate Publică
  • Factori de risc

abstract

Context/obiective:

Pentru a facilita dezvoltarea unor sfaturi practice de sănătate publică care vizează prevenirea obezității infantile (OB) și pentru a face programele de intervenție mai eficiente, este necesar să promovăm cele mai naturale obiceiuri și să reducem sau să ajustăm factorii de risc. Scopul acestui studiu a fost de a identifica cele mai importante obiceiuri alimentare și de activitate fizică, comportamentul sedentar, plus influențele parentale asociate cu copiii supraponderali (OW) și OB într-un eșantion național transversal de școli greci.

Subiecte/metode:

Datele de la 4552 copii (cu vârste între 10-12 ani) și 2225 dintre părinții lor au fost incluse în analiză. S-au obținut măsurători antropometrice directe și informații despre obiceiurile alimentare și de activitate fizică de la copii, precum și informații despre valorile antropometrice, percepții și informații despre mediul familial furnizate de părinți.

rezultatele:

Analiza de regresie logistică multiplă a relevat că cei mai importanți predictori ai OW/OB pediatric au fost frecvența micului dejun (probabilitate (OR): 0,95; interval de încredere 95% (CI): 0,92-0,97), numărul zilnic de mese și băuturi răcoritoare (OR): 0,92); IC 95%: 0, 87-0, 97), frecvența meselor în familie (SAU: 0, 86; IC 95%: 0, 76-0, 99, 99), cu un televizor și un player pentru jocuri PC/video în dormitor (OR: 1, 41; 95% CI: 1, 18 - 1, 69) și orele de studiu în zilele lucrătoare (OR: 1, 07; 95% CI: 1, 02 - 1, 13). Pentru părinți: vârsta mamelor (OR: 0, 91; 95% CI: 0, 86-0, 97), mame (OR: 1, 13; 95% CI: 1, 06-1, 21) și paterne (OR: 1, 08; 95% CI: 1, 02-1,15) Indicele de masă corporală (IMC) și clasificarea incorectă a IMC pentru copii (OR: 6, 22; 95% CI: 3, 62-10, 71) au fost predictori semnificativi ai Copii OW/OB.

concluzie:

Aceste descoperiri ar putea ghida investigațiile viitoare sau inițiativele de sănătate publică pentru a preveni și a aborda mai eficient epidemia OB.

Prevalența supraponderalității (OW) și a obezității (OB) la copii și adolescenți a crescut semnificativ în ultimii ani. În plus față de prevalența crescută identificată a OB pediatric în ultimele decenii în Statele Unite 1, există multe studii epidemiologice care arată că OB pediatric este o problemă de sănătate în creștere în multe țări europene. 2 În special în țările din jurul Mării Mediterane, incidența OW și OB este cea mai mare dintre alte țări europene. 3, 4 OW în copilărie și OB se concentrează asupra vârstei adulte 5, crescând riscul bolilor cronice care apar frecvent în rândul adulților OW/obezi. În plus, sa constatat că OW/OB pediatric este încă asociat cu factori de risc pentru boli cardiovasculare, cum ar fi rezistența la insulină, dislipidemie și hipertensiune. 6

Mulți factori care afectează echilibrul energetic și/sau sațietatea la copii au fost identificați ca factori care protejează sau promovează prevalența OW/OB pediatrică. Comportamentele specifice, cum ar fi sărind peste micul dejun, mese ocazionale în timpul zilei, consumul de alimente consumatoare de energie, dar slabe, cum ar fi fast-food, cartofi prăjiți, gustări sărate și dulciuri, sunt adesea asociate cu un indice de masă corporală crescut (IMC) și adipozitate. 7, 8, 9 În plus, niveluri scăzute de activitate fizică și comportament sedentar (timp prelungit de monitorizare a ecranului) au fost asociate cu OW/OB, 10, precum și cu durata scurtă de somn. 11, 12 În plus, este bine documentat că membrii familiei joacă un rol integral în dezvoltarea și întreținerea sănătății și nutriției copilului. Concepțiile greșite ale părinților despre starea de greutate corporală a copiilor lor, calitatea dietei și tiparele de activitate fizică au fost asociate cu un risc crescut de OW/OB din copilărie și au fost considerate bariere în calea prevenirii și intervenției timpurii. 13, 14

Pe baza tuturor factorilor de mai sus, etiologia naturii pediatrice și adolescentine a OB a fost caracterizată ca fiind complexă și multifactorială. Multe studii diferite au identificat mai mulți factori de risc asociați cu OW/OB pediatric care trebuie luați în considerare la planificarea sau implementarea măsurilor preventive. Cu toate acestea, pentru a facilita dezvoltarea recomandărilor practice și eficiente de sănătate publică care vizează prevenirea obezității la copii și pentru a face programele de prevenire mai eficiente, este necesar să ne concentrăm pe promovarea celor mai stricte obiceiuri și pentru reducerea sau modificarea factorilor de risc.

Scopul acestui studiu a fost, prin urmare, de a identifica acele obiceiuri și comportamente de activitate nutrițională și fizică, precum și percepțiile și influențele părinților, asociate cu OW/OB pediatric și de a identifica cei mai importanți parametri într-un eșantion reprezentativ, transversal de greacă. copii de școală.

Materiale și metode

Procedura de prelevare a probelor

Informațiile privind selecția entităților au fost detaliate în altă parte. 4, 15 Pe scurt, în studiul GRECO (obezitatea din copilăria greacă) din 2009, a fost solicitat să participe un număr reprezentativ de școli primare publice selectate aleatoriu (copii din clasele a V-a și a șasea). procedura de eșantionare stratificată în funcție de 10 regiuni ale țării. După verificarea exhaustivității datelor furnizate de la un total de 4965 de copii măsurați cu formulare de consimțământ părintești semnate, un eșantion total de 4552 de copii din 117 școli primare a fost în cele din urmă inclus în analiza acestui studiu. Au fost obținute formulare de consimțământ părintești semnate pentru toți copiii incluși în analiză. Acest studiu a fost realizat în conformitate cu liniile directoare stabilite în Declarația de la Helsinki. Instrumentele de cercetare și toate mijloacele utilizate în studiu au fost aprobate de Ministerul Educației din Grecia (Departamentul Educației Primare) și Comitetul de Cercetare al Universității de Agricultură din Atena.

Caracteristici antropometrice

Greutatea corporală (kg) a fost înregistrată la cel mai apropiat 0,1 kg folosind o cântare digitală (Tanita TBF 300, Tokyo, Japonia). Înălțimea în picioare a fost măsurată folosind un stadiometru portabil (măsurarea înălțimii Leicester) la cel mai apropiat 0,1 cm fără pantofi. IMC a fost calculat prin împărțirea greutății (kg) la pătratul înălțimii în picioare (m2). OB și OW la copii au fost calculate pe baza criteriilor de limită ale Forței Internaționale de Obezitate (IOTF) în funcție de criteriile de limită ale IMC pentru vârstă și sex. Toate măsurătorile au fost luate în timpul orelor de dimineață.

Evaluarea obiceiurilor alimentare

Evaluarea valorii nutriționale pentru copii s-a bazat pe un chestionar semicantitativ auto-raportat validat cu privire la frecvența ajutorului alimentar, care a constat din 48 de alimente utilizate în mod obișnuit în bucătăria greacă locală. 17 Toți participanții au fost întrebați cu privire la frecvența lor obișnuită de consum de alimente (media anului trecut) cu următoarele categorii de răspuns: în fiecare zi, de 3-6 ori pe săptămână, de 2 ori pe săptămână, o dată pe săptămână, de 1-2 ori pe lună și rar/niciodată. Chestionarul conținea întrebări suplimentare care au evaluat frecvența micului dejun și numărul de mese (numărul de mese și gustări în timpul zilei), precum și frecvența meselor în fața ecranului (vizionarea TV/DVD/videoclipuri și/sau utilizarea console de joc/computer) și frecvența meselor familiei sau cel puțin un membru al familiei cu următoarele categorii de răspuns: în fiecare zi, de 5-6 ori pe săptămână, de 3-4 ori pe săptămână, de 1-2 ori pe săptămână și rar/nu.

Alte caracteristici

Caracteristicile și perspectivele părinților

Informațiile privind caracteristicile socio-economice și demografice, cum ar fi vârsta părinților, anii de educație, tipul ocupației (lucrători (valori mai mici) pentru directori/lucrători calificați (valori mai mari)) și venitul anual, au fost colectate printr-un chestionar atașat la formular de consimțământ. Părinții au fost, de asemenea, întrebați cu privire la frecvența consumului „departe de casă” și li s-a cerut să raporteze persoanele (până la două persoane) care erau în principal responsabile de alimentația copilului în ceea ce privește organizarea meselor, cantitatea de alimente oferite și luarea în considerare a copilului ar mânca (adică mama, tatăl, bunica, bunicul, personalul casnic). Din cele 4965 de formulare de consimțământ obținute, în cazul a 2318 copii, am primit și chestionare completate ale părinților (rata de participare 48%). După verificarea exhaustivității datelor furnizate, un total de 2225 chestionare părinte au fost incluse în această analiză. Valorile procentuale OB și OW pentru părinți au fost, de asemenea, estimate pe baza valorilor greutății corporale și a înălțimii. Măsurile IMC au fost utilizate pentru a defini părinții OB (IMC

30 kg/m 2) și OW (IMC: 25, 0 - 29, 9 kg/m 2) conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății. 20

Părinților li s-a cerut, de asemenea, să își raporteze perspectivele privind starea greutății corporale a copilului lor (adică mai mică decât normală, normală, mai mare decât cea normală) pentru a evalua dieta copilului lor utilizând o scală de 10 puncte (1: calitate scăzută/nesănătos; 10: calitate înaltă/sănătoși) și raportează opiniile lor cu privire la nivelul de activitate fizică a copiilor lor (adică foarte scăzut, scăzut, normal/satisfăcător, intens, foarte intens). De asemenea, au fost colectate informații despre obiceiurile și practicile alimentare ale părinților. Mai exact, li s-a cerut să finalizeze programul MedDietScore (interval 0-55) pentru a evalua aderența lor la dieta mediteraneană. 21

analize statistice

În ceea ce privește caracteristicile părintești, după cum sa raportat în studiul nostru anterior care examinează efectele socio-demografice asupra OB, 15 copii ale căror mame erau mai în vârstă aveau un risc mai mic de a fi OW/OB. O posibilă explicație pentru această observație ar putea fi ideea că la mamele cu vârste în creștere, conștientizarea sănătății individului este și, ca urmare, mai mare. După cum sa menționat în analiza actuală, abilitatea de a evalua corect greutatea corporală a copiilor lor și, ca rezultat, într-o măsură mai mică, a determinat greșit greutatea corporală a acestora, a fost probabil mai mare, iar pașii care ar trebui luați pentru a rezolva problema au fost, de asemenea, mai mari. În plus, IMC matern și patern a fost predictori importanți ai statutului OW/OB în copilărie, care s-a reflectat anterior în populația de copii greci. 34 Deoarece etiologia OB se află în complexitatea factorilor genetici, comportamentali și socio-economici și culturali, părinții joacă un rol central în toți. Rolul lor în modelarea obiceiurilor copiilor și copiilor este direct, deoarece aceștia au principala responsabilitate pentru obținerea de alimente și pregătirea alimentelor și pot avea un impact pozitiv puternic asupra alegerilor alimentare și a stilurilor de viață mai sănătoase.

Principalul punct forte al studiului nostru este un eșantion național și mare de școlari cu vârsta cuprinsă între 10-12 ani și se evaluează un număr relativ mare de factori. O limită importantă care trebuie recunoscută este rata scăzută de răspuns a chestionarelor părintești, care ar fi putut duce la părtinirea respondenților. Cu toate acestea, pentru a verifica dacă există o prejudecată în ceea ce privește analiza datelor eșantionului copiilor utilizați în acest studiu comparativ cu copiii pentru care nu am obținut informații parentale, am comparat IMC-ul celor două grupuri și nu am găsit diferențe. În plus, deși valorile antropometrice raportate de părinți pot avea unele erori, acestea sunt considerate valabile în identificarea relațiilor în studiile epidemiologice. 39 În sfârșit, întrucât studiul a avut un caracter transversal, acesta oferă doar dovezi valoroase pentru investigații viitoare, dar nu conține concluzii definitive cu privire la cauzalitate.

Pe scurt, într-un efort de a identifica și clasifica cei mai importanți parametri asociați cu OW/OB pediatric, s-a constatat că consumul de mic dejun, mesele frecvente și mesele obișnuite de familie au fost asociate negativ cu OW/OB și, prin urmare, ar putea juca un rol protector în acest grupă de vârstă. Deși nivelurile de activitate fizică nu se corelează cu nivelurile IMC, comportamentul sedimentar a fost inclus în parametrii stilului de viață care afectează în mare parte probabilitatea de OW, împreună cu prezența unui player TV și a jocurilor PC/video în camera unui copil. O problemă importantă de sănătate publică ridicată de rezultatele acestui studiu este incapacitatea părinților de a recunoaște OW/OB, o problemă care crește semnificativ riscul de OW. Aceste constatări ar putea facilita și ghida investigațiile viitoare sau inițiativele de sănătate publică pentru a aborda, printre altele, acești parametri pentru a preveni și a aborda epidemia copilului de OB.