anestezia

Ți-e mai frică de anestezie generală - că nu vei adormi sau te vei trezi - sau durere în timpul unei proceduri medicale?

Când este mai bine să nu știți despre dvs., în ce cazuri este mai sigur să rămâneți conștient sub anestezie regională și este anestezia locală cu adevărat inofensivă? Anestezia locală este utilizată cel mai des în stomatologie și oftalmologie. Sunt preferabile operațiile gastroenterologice, cervicale, urechii și ginecologice

Le era frică de anestezie

Richard a amânat cât de bine a putut operația de șold. Îi era frică de anestezie. „Mi-e groază că nu am controlul. De aceea nu aș fi niciodată hipnotizat, nu pot scăpa de sentimentul că m-ar putea manipula. Când abia mă îndepărtam de durere și nu mai era posibil cu butoaiele, a trebuit să intru sub cuțit. Din fericire, medicul mi-a spus că nu trebuie să mă adoarmă, am moarte regională, nu am simțit nimic de la talie în jos și am vorbit cu chirurgul. Nimic nu m-a durut nici după operație. Singurul lucru enervant a fost că am auzit tăierea și alte sunete destul de neplăcute. După operație, m-am reunit rapid și astăzi nici nu știu că am o articulație artificială ".

Anežka era interesată doar dacă se va trezi în timpul operației. Și, deși anestezistul a asigurat-o că nu i s-a întâmplat niciodată în viața lui, el nu a convins-o. „Mi-a spus că în timpul operației, ei monitorizează tot ceea ce este important - tensiunea arterială, ECG, temperatura, frecvența respiratorie, oxigenarea sângelui și alți parametri - și, dacă este ceva, va interveni imediat. Am citit pe internet că astfel de cazuri s-au întâmplat deja în țara noastră. ”În urmă cu un an, Spitalul Universitar din Bratislava s-a confruntat cu acuzații de anestezie prost administrată. Pacienta din Bratislava a susținut că a preluat în timpul operației și medicii nu au observat-o. Se pare că a simțit o durere plictisitoare în stomac, dar nu s-a putut mișca sau a clarifica faptul că nu dormea.

Spitalul a respins fără echivoc acest lucru, afirmând că pacientul nu a preluat până la faza de veghe și nu a putut să-l judece bine, deoarece după anestezie, o persoană poate fi dezorientată. Când anestezistul Agnes a întrebat după operație ce simte și dacă își amintește ceva din operație, a recunoscut că nimic. "Ultima dată când am simțit că ceva mi s-a blocat în mână, și apoi, așa cum ai trezit asistenta cu cuvinte, ai terminat."

Nervii rupți

„În timpul anesteziei generale, anestezicele au un efect complex asupra creierului și afectează, de asemenea, conștiința, memoria și reacțiile de apărare. Putem apoi efectua procedura, în principiu, oriunde pe corp ", spune MUDr. Tomáš Jankura, secția primară de anestezie și medicină de terapie intensivă la Spitalul General cu o policlinică din Levoča. „În timpul anesteziei regionale, întrerupem temporar conducerea impulsurilor nervoase. Afectăm nervii periferici sau o anumită parte a măduvei spinării. Exercițiul poate fi făcut doar pe partea desensibilizată a corpului, alte părți și creierul nu sunt afectate. Sub anestezie locală, afectăm terminațiile nervoase din imediata apropiere a câmpului operator. ”Anestezia generală și regională este dată de un anestezist și trebuie să faceți aceleași examinări preoperatorii înainte de a putea fi utilizat. Acest lucru nu este necesar pentru cel local. Vă va fi administrat de un chirurg, cum ar fi un dentist, de obicei pentru proceduri minore.

Dacă anestezia regională afectează măduva spinării, aceasta se administrează în zona din spate. „Sub anestezie spinală, anestezicul se administrează mai adânc, măduva spinării este perforată, iar anestezicul se administrează în zona lichidului cefalorahidian. Dar, în cazul unei epidurale, învelișurile măduvei spinării nu sunt străpunse. Probabil cel mai cunoscut este cel de la naștere, apoi ameliorăm durerea, dar tehnica este aceeași, doar doza de anestezic este mai mică ", explică primarul Tomáš Jankura.

Coca sau pește?

Unele substanțe au, de asemenea, efecte anestezice locale, inclusiv alcool, opioide sau toxine vegetale și animale, cum ar fi tetrotodoxina și saxitoxina peștelui japonez fugu. Prin urmare, bucătarii care pregătesc fugi trebuie să aibă teste speciale. Odată, medicii au mestecat frunzele de coca Erythroxylon, care conțin alcaloida cocaină, și le-au scuipat în rănile pacienților. Medicii de astăzi spun cu un zâmbet că și chirurgii, precum și pacienții care nu au simțit durere, au beneficiat plantei de beneficiile stimulante ale cocainei. În 1884, cunoscutul psiholog Sigmund Freud a experimentat și el cocaina. El i-a dat proba prietenului său, oftalmolog. A băgat un plic cu pudră albă în buzunar, a vărsat puțin din greșeală și a rămas pe degete. În timp ce îi lingea, a constatat că nu simte vârful limbii. Și-a dat seama ce înseamnă asta și și-a informat colegii despre asta. Se știe că cocaina creează dependență și atât medicul, cât și Sigmund Freud au fost ulterior dependenți.

Cu ac și furtun

Anestezia regională este utilizată în alte operații, cum ar fi operațiile intracraniene, faciale profunde și cervicale, intratoracice și intraabdominale. În anestezia neuroaxială, anestezia acționează cel mult de la capătul sternului în jos, adică în peretele abdominal, în pelvisul mic, în membrele inferioare, în cazul blocării fasciculului nervos într-una sau o parte mare sau în peretele pieptului.

Anestezie regională Este potrivit pentru operații la nivelul membrelor, precum ortopedie, post-traumatism, boli ale țesuturilor moi, dar și pentru operații urologice în bazinul mic, ginecologie, naștere, inclusiv operație cezariană, chirurgie oculară și stomatologie ", spune dr. Jankura. Tehnicile de anestezie regională pot fi combinate cu anestezia generală și sunt, de asemenea, utilizate pentru controlul durerii postoperatorii în chirurgia toracică și abdominală. Sunt invazivi, injectați de medic, care trebuie să găsească locul optim pentru administrare. „Se pot da o dată, cu un ac pe care îl scoatem, sau de mai multe ori, sau continuu. Acestea sunt introduse printr-un tub subțire. "

Spune ce vrei

Medicii pot folosi anestezia generală pentru orice operație. „Uneori, totuși, este o povară inutil de mare, probabil că nu ați putea alege un semn de naștere în acest fel”, spune MUDr. Tomas Jankura. Mai multe criterii determină tipul. „Mai presus de toate, este lungimea și tipul intervenției chirurgicale, împreună cu durata preconizată a anesteziei, luăm în considerare și poziția pacientului pe masa de operație și cât de confortabil va fi. De asemenea, sunt importante preferințele sale, dacă nu are o tulburare de coagulare a sângelui, tulburări ale funcției nervoase la locul intervenției chirurgicale, modificarea condițiilor anatomice la locul administrării anesteziei și, de asemenea, dacă va putea să coopereze în timpul procedurii, „notează anestezistul.

Nici anestezia regională nu este lipsită de risc. Uneori, medicul poate avea dificultăți în găsirea unui loc de anestezie sau a unei reacții alergice și poate apărea o reacție toxică din cauza administrării accidentale intravenoase a unui anestezic sau a unui supradozaj. „Uneori, o scară largă este amorțită inutil, anestezicul nu funcționează deloc, pe scurt sau incomplet. Cu toate acestea, complicațiile grave, cum ar fi infecția la locul injectării sau vătămarea nervilor și a structurilor înconjurătoare, sunt rare ”, subliniază un anestezist cu experiență. „Dacă anestezia regională nu funcționează sau este inadecvată, trebuie să aflăm la timp și să o completăm sau să o înlocuim cu anestezie generală. Combinația este obișnuită și uneori planificată în avans ".

Mai puțină chimie

În ciuda legendelor uneori groaznice și adesea exagerate despre anestezia generală, dr. Tomáš Jankura susține că nu este mai periculoasă decât regională. „Sunt comparabile, trebuie întotdeauna să luăm în considerare toate circumstanțele unui anumit caz și respectăm, de asemenea, anumite obiceiuri ale anestezistului”, subliniază el. Avantajele regionalului includ că vă lasă în control asupra corpului și conștiinței. „Din ce în ce mai mulți oameni o preferă, unii, dimpotrivă, vor să doarmă și să nu știe nimic. Aspectele pozitive includ o inundare mai mică a corpului cu substanțe chimice, o mai bună stabilitate a funcțiilor vitale, necesitatea de a asigura căile respiratorii și riscurile rezultate. Anestezia persistă adesea până imediat după operație și este mai ușor de controlat durerea postoperatorie. În plus, sub anestezie regională, pacientul se întoarce rar. Există, de asemenea, un risc mai mic de a înfunda venele membrelor inferioare și ale pelvisului cu cheaguri de sânge și alte complicații. "

Nici un dinte fără injecție?

Dentist MUDr. Tomáš Siebert, dr., Dintr-un centru stomatologic privat din Trnava, susține că preparatele moderne și tehnicile moderne de anestezie locală elimină practic suferința într-un scaun dentar. „Anestezia locală poate fi superficială - mucoasă, cu care desensibilizăm doar suprafața mucoasei și numai într-o anumită localitate. O folosim, de exemplu, atunci când facem amprente în maxilarul superior, ucidem clima cu ea. Este de obicei sub formă de gel sau spray. Pentru intervenții minore asupra dinților din maxilarul superior, este adecvată anestezia infiltrațională, în care țesutul este desensibilizat de una sau mai multe injecții și acestea sunt dispersate. Atunci când efectuăm o intervenție chirurgicală pe mai mulți dinți pe o parte a maxilarului sau în sanie, folosim anestezie seducătoare, care la rândul său evită injecțiile multiple. Injectăm într-un punct specific al gurii, ajungem la nervul ale cărui ramuri de capăt duc la un anumit grup de dinți și îl desensibilizăm. Atunci vei suferi nu numai dinții, ci și o parte a feței, obrajilor și buzelor. Anestezicul durează aproximativ zece minute și este bine tolerat de pacienți, deoarece este administrat țesuturilor relativ moi. Avantajul este că doza de anestezic este minimă. "

Anestezia locală eșuează cel mai adesea atunci când anestezicul este administrat incorect și în locul greșit. Se întâmplă mai ales într-o sanie.
Dacă anestezia nu funcționează în decurs de cincisprezece minute, aceasta trebuie repetată. Efectul va apărea cu siguranță în decurs de zece minute. Cu toate acestea, cele două doze sunt limită, nu ar trebui să obțineți mai multe.

Distruși trebuie să iasă

Anestezia intraligamentală este un tip special de anestezie dentară. „Administrăm anestezicul în cantități mici cu un pistol special între dinte și gingii și amorțesc doar dintele dorit, nu afectează fața sau buzele. Dacă este administrat bine, acesta funcționează timp de două sau trei ore. ”Este posibil să aveți o problemă când veniți umflat, cu inflamație acută. „Apoi folosim o combinație de seducție și anestezie infiltrativă. Este posibil ca anestezicul local să nu funcționeze complet, așa că îl adăugăm în mod repetat. Inflamația apare cel mai adesea din dinți ireversibil distruși și ireparabili, de aceea este mai bine să îi îndepărtați cât mai curând posibil ", recomandă MUDr. Tomas Sieber nu așteaptă până la cel mai rău pentru a vizita medicul dentist.

Medicamentele da, cupa nu

În unele cazuri, medicii stomatologi recomandă administrarea de medicamente înainte de administrarea anesteziei locale. „Pe de o parte, pot fi antibiotice care ajută la vindecare sau analgezice pentru ameliorarea durerii. Pentru unii, efectul placebo funcționează, dacă iau medicamente, ei simt că procedura în sine nu este atât de dureroasă ", spune dr. Siebert. Și ce zici de întărirea cu un pahar de alcool? „Nu-l recomand. Pacienții nu recunosc că au băut ceva, dar medicul îl dezvăluie imediat ”, adaugă el. Deși anestezia locală domină în mod clar în stomatologie, există boli în care pacientul nu o poate primi. "Apoi vom contacta clinica de spitalizare stomatologică corespunzătoare, unde vor lua în considerare efectuarea în anestezie generală".

Picaturi de ochi

„Operăm sub anestezie generală numai în cazuri excepționale, mai ales la pacienții care nu cooperează suficient. Îi operăm pe toți ceilalți sub anestezie locală ", spune chirurgul ocular MUDr. František Veselý. „Cele mai frecvente operații sunt cataracta cenușie, implantarea lentilelor intraoculare artificiale cu lentile neacoperite, glaucom, excimer sau chirurgia cu laser YAG și chirurgia plastică a genelor. În chirurgia oculară, folosim un anestezic sub formă injectabilă pentru a amorți picătura și în operațiile din jurul acesteia. Luăm în considerare nevoia chirurgului și încercăm să facem pacientul să se simtă cât mai confortabil posibil, să se simtă doar minim, în mod ideal fără durere. Ne gândim și la frica pe care o trăiește, dar nu poate fi influențată de anestezice.

Dacă ar putea afecta rezultatul operației, alegem anestezie generală, dar, de obicei, medicamente care să ajute la calmarea. Nu se poate spune că anestezia locală nu va funcționa. Efectul anestezicului este redus în caz de inflamație, pe care îi spunem pacientului în prealabil, atunci o doză mai mare de anestezic nu va ajuta. Dacă pacientul simte durere în timpul anesteziei prin picurare, picurarea va ajuta de obicei. Anestezia se rezolvă diferit la toată lumea, dar nu este mult mai puțin de o oră și mult mai mult de două ore. Complicațiile sunt foarte rare, una dintre ele este o reacție alergică, există un risc mai mare de injecție anestezică. "

Cremă și gheață pentru frumusețe

„Dacă pacientul nu este alergic la anestezicul local, folosim anestezie locală injectabilă la selectarea urmelor, pentru ridicarea firului sau pentru îndepărtarea cu laser a semnelor mai mari. Pentru unele tratamente faciale, folosim cremă de tetracaină pentru o mai bună tolerabilitate. Când toxina botulinică a fost aplicată pe palmele mâinilor, gheața s-a dovedit a fi cea mai bună împotriva durerii. În prezent, aproape toate implanturile dermice cu acid hialuronic pe care le aplicăm pe buze și nări conțin lidocaină, un anestezic local. Până când au avut-o, am folosit anestezie a canalelor dentare pentru a amorți buzele ", spune dermatologul MUDr. Alexandra Novotná