În plus față de amigdale, există și alte țesuturi limfoepiteliale care formează amigdale în faringele umane. Prin urmare, pe lângă amigdalită, poate fi și angină retronazală (inflamația amigdalelor nazofaringiene) sau linguală (inflamația amigdalelor limbii).
Link-uri conexe:
Cauze
Infecție bacteriană, virală sau fungică. Dintre bacterii, cele mai frecvente cauze ale infecțiilor sunt streptococii, stafilococii, pneumococii, Haemophilus influenzae. Virusul herpes este cea mai frecventă cauză a virusurilor. De asemenea, întâlnim etiologie mixtă.
Anatomie și fiziologie
Faringele uman are 3 părți:
- nazofaringe
- oral - orofaringe
- laringian - hipofaringe.
Faringele este poarta către infecție în sistemele respiratorii și digestive. Este bogat în țesut limfoepitelial, care recunoaște agenții patogeni și începe să lupte împotriva infecțiilor. Clustere de țesut limfoepitelial al faringelui, adică amigdalele formează așa-numitele Inelul limfoepitelial al lui Waldey. Pe lângă migdalele climatice situate în partea orală a faringelui, inelul Waldeyerian include și amigdalele nazofaringiene plasate în peretele superior al nazofaringelui, amigdalele tubulare din jurul gurii canalului auditiv, amigdalele limbii la rădăcina limba. Corzile limfatice laterale se desfășoară de-a lungul părților laterale ale faringelui.
Divizia
Distingem între angina acută și cea cronică.
Dureri de gât acute
Durerea de gât acută poate apărea ca:
- boală separată,
- simptom al bolii infecțioase,
- în tulburările hematopoietice,
- angina ulceromembranoasă.
Angina independentă.
Conform aspectului, împărțim angina separată în catarală (inflamația membranei mucoase a amigdalelor), lacunară (în crini), foliculară (inflamația parenchimului migdalelor).
În funcție de ce parte a inflamației inelului Waldeyer afectează, distingem:
- amigdalită (amigdalită, angină în terminologia slovacă)
- amigdalită - amigdalită linguală
- nazofaringită (amigdalită retronazală).
Durere în gât ca simptom al unei boli infecțioase.
De asemenea, întâlnim amigdalită în cazul gripei, scarlatinei, mononucleozei infecțioase, rujeolei, difteriei. Consultați capitolul boli conexe pentru mai multe detalii.
Angina în tulburările hematopoietice.
Angina în leucemie - se formează ulcere pe amigdalele, în cavitățile bucale și nazale, descompunerea amigdalelor și ganga. Migdale deteriorate sau mucoasele sângerează la atingere. Testele de sânge și măduvă osoasă sunt necesare pentru a pune un diagnostic.
Angina agranulocitară - aceasta este o afectare gravă a hematopoiezei, în care chiar și infecția „obișnuită” a amigdalelor provoacă necroza acestora. Tabloul clinic este dominat de apariția bruscă a bolii, febră, frisoane, sănătate, amigdalele sunt acoperite cu acoperiri gri până la negre. Infecția se răspândește rapid la membranele mucoase ale sistemului respirator.
Angina ulceromembranoasă.
Angina lui Plaut-Vincent - apare mai ales la indivizii imunocompromiși. Boala afectează o amigdală. La polul său superior puteți vedea un ulcer acoperit cu un strat gri-galben. În ciuda constatărilor locale semnificative, pacientul are dificultăți subiective minime.
Soor - cauzat de drojdie. Pe amigdale, există acoperiri albe care afectează membrana mucoasă a faringelui, obrazul, clima moale. Intalnim boala mai ales la copii si indivizi cu imunitate slabita.
Dureri de gât cronice
Inflamația cronică poate afecta amigdalele, precum și orice altă parte a inelului limfatic Waldeyr. Pacientul are angina de peste 3 ori pe an. Zgârieturile în gât persistă, ușoară dificultate la înghițire, senzație de gust prost în gură, respirație urâtă. Mai frecvent pot apărea inflamații ale căilor respiratorii superioare, oboseală, anorexie. Deoarece amigdalita cronică poate fi o sursă de infecție focală, în cazurile indicate abordăm amigdalectomia - îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor.
Simptome
- Arsură în gât.
- Durere la înghițire.
- Temperatură crescută până la febră, frisoane, stare de rău.
- Deschidere dificilă a gurii pentru durere.
- Senzație de durere la nivelul urechilor (durerea în gât poate radia la urechi).
- Acoperire pe limbă, în unele tipuri și pe migdale.
- Respiratie urat mirositoare.
- Mărirea ganglionilor limfatici din gât.
- Schimbarea vocii.
Angina linguală:
- Senzația unui corp străin în gât.
- În caz de umflături severe, este de asemenea dificil să respiri.
Angina retronazală:
- Rinita.
- Tuse seacă.
- Înclinare și durere în urechi.
- Arsură în nazofaringe.
Angina face parte din unele boli infecțioase. Pe lângă simptomele de mai sus, la aceste diagnostice se adaugă simptome ale bolilor infecțioase. Consultați capitolul Boli conexe pentru mai multe informații.
Diagnostic
Diagnosticul se face pe baza simptomelor menționate în capitolul anterior și a constatărilor locale. În gură puteți vedea migdale climatice mărite, uneori cu ace sau acoperiri. Acoperirea poate fi, de asemenea, pe limbă. Odată cu inflamația actuală a faringelui, vedem mucoasa roșie a faringelui.
Mărirea ganglionilor limfatici de-a lungul semnelor de balansare, în special pentru angina retronazală, nodulii submandibulari măriți sunt frecvenți în toate angina.
Medicul va face un tampon de gât. Asistenta ia sânge pentru un test de laborator. Din sânge examinăm hemograma, hemograma diferențială, parametrii inflamatori (FW, CRP), ASLO (anti streptolizină O, anticorp împotriva bacteriei Straptococus pyogenes) și RF (factor reumatoid), Erikson (examinarea mononucleozei infecțioase), toxoplasma, sau. teste hepatice pentru suspectarea mononucleozei infecțioase. Biochimie pentru eliminarea sau confirmarea complicațiilor sistemice.
Mărirea unilaterală a amigdalelor poate include mononucleoză infecțioasă, abces peritonsilar, tuberculoză, tumoră amigdaliană, angină ulceromembranoasă.
Tratament
Tratament conservator
Tratamentul antibiotic cu penicilină este necesar pentru diagnosticarea anginei. Nu prescriem aminopeniciline - erupția cutanată poate apărea dacă este vorba despre angina pectorală în mononucleoza infecțioasă. Administrăm macrolide pacienților alergici la penicilină. Tratamentul local este important - gargară, igienă orală crescută, odihnă la pat, suspensie, multe lichide. Administrăm medicamente pentru reducerea temperaturii și ameliorarea durerii. O pungă rece pentru gât este potrivită. Cu dureri de gât retronazale și picături în nas, curățăm cavitatea nazală a copiilor mici prin aspirație. Cu tratamentul potrivit, durerea în gât ar trebui să dispară în 7 zile.
Dacă este un soor, prescriem antifungice. Angina lui Plaut-Vincent este cauzată de spirochete, administrăm penicilină, gravând ulcere cu 6-8% acid. crom.
Tratament chirurgical - amigdalectomie
Tozilectomia înseamnă îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor.
Când recomandăm intervenția chirurgicală?
- În inflamația cronică a amigdalelor.
- În caz de abces, sepsis (pentru mai multe detalii vezi capitolul complicații).
- Dacă se suspectează o sursă de infecție focală în amigdale.
- Când sângerează din amigdalele.
- Tumori de migdale.
- În tuberculoză cu leziune primară în amigdală.
- Cu o respirație urât mirositoare de origine amigdalogenă.
- Cu o mărire mare a amigdalelor, care provoacă un obstacol în respirație și înghițire.
Boli conexe
Gripa
Gripa este o boală virală cauzată de virusurile ARN din familia Ortomyxoviridae. Se răspândește prin infecția cu picături. Afectează căile respiratorii și poate fi complicat de o infecție bacteriană. În plus față de simptomele tipice - febră, cefalee și dureri musculare, rinita poate apărea și inflamație a laringelui și a traheei cu tuse uscată. Cu infecție bacteriană concomitentă, durere în gât, bronșită și pneumonie, otită medie. Infecția necomplicată se rezolvă în termen de 7 zile.
Mononucleoza infectioasa
Mononucleoza infecțioasă este o boală virală. Agentul cauzal este EBV (virusul Ebstein-Barr). Se transmite prin salivă, cel mai adesea la sărutare. Infectează celulele mucoasei nazofaringiene, ieșirile glandei salivare și limfocitele B ale amigdalelor și ganglionilor limfatici din gât. Celulele B bolnave se infiltrează apoi în alte țesuturi limfatice, splină și ficat. Perioada de incubație este de aproximativ 1 lună. Boala se manifestă prin inflamația membranei mucoase a faringelui, mărirea unei amigdale, mărirea splinei și a ficatului, afectarea funcției hepatice.
Stacojiu
Scarlatina este o boală bacteriană cauzată de streptococ. Pacientul are angină și o limbă tipică de zmeură - de culoare roșie, suprafața sa seamănă cu zmeura. Palmele și tălpile sunt deseori dezlipite.
Pojar
Rujeola este cauzată de un virus din genul Morbillivirus. Se răspândește prin infecția cu picături. Se manifestă prin rinită, conjunctivită, tuse. Pe membranele mucoase ale cavității bucale găsim pete roșii numite pete Koplik, migdale mărite. Deoarece virusul se înmulțește nu numai în țesutul limfatic și celulele mucoasei respiratorii, ci și în celulele capilarelor și ale pielii, după câteva zile apare o erupție cutanată („pete și pete roșii”).
Difterie
Difteria este o boală infecțioasă cauzată de bacteria Corynebacterium diphtheriae. În difterie, pacientul are febră, noduli măriți. Forma catalitică (mai ușoară) a difteriei apare ca o amigdalită obișnuită. În forma mai severă (lacunară), pe migdale există pablani de culoare alb murdar. După ruperea lor, țesutul de sub ele sângerează.
Bacteriile secretă toxine care provoacă diverse complicații - poliomielita, inflamația mușchiului inimii.
Vaccinarea împotriva difteriei este obligatorie în Slovacia, deci această boală nu apare la noi.