Articolul expertului medical
- Clasificarea ATC
- Indicaţie
- Formular de eliberare
- Farmacodinamica
- Farmacocinetica
- A se utiliza în timpul sarcinii
- Contraindicații
- Efecte secundare
- Dozaj si administrare
- Supradozaj
- Interacțiuni cu alte medicamente
- Conditii de depozitare
- Termen de valabilitate
- Grupa farmacologică
- Efect farmacologic
Sistemul de secreție biliară este o parte importantă a tractului digestiv, când funcția digestivă este afectată, procesul de digerare a alimentelor devine mult mai complicat. De exemplu, acest lucru se întâmplă atunci când procesul inflamator din pereții vezicii biliare - colecistită. Pentru a rezolva problema și a elimina inflamația, terapia uneori destul de conservatoare folosind colagog, antiinflamatoare, antispastice și alte medicamente. În plus, prescrieți antibiotice pentru colecistită: aceste medicamente ajută la accelerarea semnificativă a procesului de recuperare a pacienților.
[1], [2], [3], [4], [5]
Clasificarea ATC
Indicații Antibiotice pentru colecistită
Din multe motive care duc la dezvoltarea necrozei, aceasta a luat recent natura infecțioasă a bolii - de exemplu, bacteriile patogene pot pătrunde în secreția biliară a sistemului cu sânge sau limfă din alte organe, fie în jos, fie în sus de tractului digestiv.
Dacă colecistita calculară - adică însoțită de formarea de pietre în vezică și/sau conducte, riscul de deteriorare și inflamație la nivelul peretelui corpului crește de mai multe ori, deoarece pietrele pot trauma mecanic țesuturile.
Tratamentul colecistitei cu antibiotice este adesea obligatoriu. Dacă sursa procesului infecțios nu este eliminată, boala poate fi complicată prin formarea unui abces, epuizarea vezicii urinare și a canalelor, care poate duce ulterior la un rezultat fatal. Pentru a preveni acest lucru, tratamentul colecistitei ar trebui să includă un complex de medicamente, inclusiv antibiotice.
Indicațiile imediate pentru tratamentul antibiotic al colecistitei sunt:
- durere marcată în ficat, cu tendință de formare;
- creștere semnificativă a temperaturii (până la + 38,5-39 ° C);
- indigestie, cu diaree și vărsături repetate;
- răspândirea durerii în toată zona abdominală (așa-numita durere „deversată”);
- prezența altor boli infecțioase la pacient;
- semne ale unui proces infecțios care au fost găsite în urma unui test de sânge.
[6], [7], [8]
Antibiotice pentru colecistită și pancreatită
Antibioticele sunt necesare pentru a elimina infecția, care adesea contribuie la dezvoltarea colecistitei și pancreatitei.
În cazurile necomplicate, medicul prescrie un tratament ambulatoriu cu antibiotice în tablete. Astfel de tablete pot fi în doze individuale de Tetraciclină, Rifampicină, Sigmamicină sau Oletetrină. Cursul mediu de tratament cu antibiotice este de 7-10 zile.
Dacă a fost utilizat tratamentul chirurgical al colecistopancreatitei, este necesar să se administreze antibiotice sub formă de picături intramusculare sau intravenoase. În acest caz, kanamicina, ampicilina sau rifampicina sunt potrivite.
În cazul unei evoluții complicate a bolii, pot fi utilizate simultan două antibiotice sau înlocuirea periodică a medicamentului după determinarea rezistenței microorganismelor.
[9], [10], [11], [12], [13]
Antibiotice pentru colecistita acută
În cursul acut al colecistitei, antibioticele pot fi utile în cazurile de peritonită suspectată și empiemul vezicii biliare, precum și în complicațiile septice. Medicul dumneavoastră va decide exact ce antibiotic este potrivit pentru colecistita acută. De obicei, medicamentul este selectat pe baza rezultatelor bilei vii. De asemenea, este foarte important ca medicamentul selectat să intre în sistemul de secreție biliară și să se concentreze în bilă pe indici terapeutici.
În colecistita acută, cel mai optim tratament de 7-10 zile este de preferat administrarea intravenoasă a medicamentului. Utilizarea recomandată a cefuroximei, ceftriaxonei, cefotaximei, precum și a combinației de amoxicilină și clavulanat. Folosiți des un regim, inclusiv cefalosporine și metronidazol.
Antibioticele pentru exacerbarea colecistitei sunt utilizate în conformitate cu regimuri similare, cu posibilitatea de a prescrie un tratament alternativ:
- perfuzie intravenoasă de Ampicilină 2.0 de patru ori pe zi;
- perfuzie intravenoasă de gentamicină;
- perfuzie intravenoasă de metronidazol 0,5 g de patru ori pe zi.
Combinația de metronidazol și ciprofloxacină oferă un efect bun.
[14], [15], [16]
Antibiotice pentru colecistita cronică
Antibioticele pentru evoluția cronică a colecistitei pot fi prescrise dacă există semne de activitate inflamatorie în sistemul de secreție biliară. De obicei, tratamentul cu antibiotice este prescris în stadiul de exacerbare a bolii în combinație cu medicamente coleretice și antiinflamatoare:
- Eritromicină 0,25 g de patru ori pe zi;
- Oleandomicină 500 mg de patru ori pe zi după mese;
- Rifampicină 0,15 g de trei ori pe zi;
- Ampicilină 500 mg de patru până la șase ori pe zi;
- Oxacilină 500 mg de patru până la șase ori pe zi.
Au un efect semnificativ al antibioticelor precum penicilina, comprimatele intramusculare, fenoximetilpenicilina, tetraciclină 250 mg de patru ori pe zi, metaciclină 300 mg de două ori pe zi, 250 mg oletetrină de patru ori pe zi.
[17]
Antibiotice pentru tratamentul colecistitei
Calculii biliari nu numai că creează o barieră mecanică la ieșirea bilei, dar provoacă și o iritare puternică a peretelui conductei și a vezicii biliare. Acest lucru poate duce mai întâi la un aseptic și apoi la un proces inflamator bacterian. Adesea, o astfel de inflamație capătă treptat o evoluție cronică cu exacerbări periodice.
Adesea infecția intră în sistemul biliar odată cu fluxul de sânge. Din acest motiv, pacienții cu sistem urinar, intestine etc. suferă. De asemenea, colecistita. Tratamentul în acest caz implică utilizarea unor antimicrobieni puternici cu un spectru larg de eficacitate.
Antibioticele puternice includ Ampiox, Eritromicină, Ampicilină, Lincomicină, Ericiclină. Astfel de medicamente sunt prescrise de aproximativ 4 ori pe zi într-o doză selectată individual. Olettrina, o metaciclină, este mai frecvent prescrisă în cursul cronic al colecistitei.
[18], [19], [20], [21], [22]
Formular de eliberare
Antibioticele pentru colecistită sunt utilizate în diferite forme de dozare, care sunt selectate în funcție de mai multe criterii:
- confort de utilizare;
- complianța stadiului bolii.
De exemplu, este adecvat ca copiii să utilizeze antibiotice sub formă de suspensie sau soluție orală.
În stadiul acut al colecistitei, este mai bine să prescrieți un antibiotic sub formă de injecții - intramuscular sau intravenos. În etapa de remisie a simptomelor, precum și în fluxul neostromic cronic al colecistitei, antibioticele pot fi administrate în tablete sau capsule.
Numele antibioticelor care sunt adesea prescrise pentru colecistită
- Azitromicina este un antibiotic care există sub formă de capsule sau tablete. Medicamentul se bea între mese, la o doză medie de 1 g pe aport.
- Zitrolida este un analog al azitromicinei care este disponibil sub formă de capsulă și are un efect prelungit - adică este suficient să luați o capsulă de medicament pe zi.
- Sumalek - un antibiotic macrolidic care există sub formă de tablete sau pulbere. Medicamentul este potrivit pentru utilizare, deoarece necesită o doză în timpul zilei. Durata tratamentului cu Sumalek este determinată de medicul dumneavoastră.
- Azicar este un antibiotic capsular care tratează perfect procesele inflamatorii combinate - de exemplu, este adesea prescris pentru colecistopancreatită. Doza standard este de 1 g o dată pe zi, între mese.
- Amoxyl este un antibiotic combinat cu ingrediente active precum amoxicilina și acidul clavulanic. Amoxyl poate fi utilizat sub formă de tablete sau injectabil și perfuzat la discreția medicului.
- Flemoxin Solutab este o formă specială de amoxicilină sub formă de tablete solubile care permite absorbția rapidă și completă a medicamentului în tractul gastro-intestinal. Flemoxin Solutab este prescris pentru colecistită la copii (de la vârsta de 1 an) și la pacienții adulți.
[23], [24], [25], [26], [27]
Farmacodinamica
Efectul farmacologic al antibioticelor în colecistită poate fi examinat vizual folosind un exemplu de medicament obișnuit, cum ar fi Amoxicilina (cunoscută și sub numele de Amoxil).
Amoxicilina se referă la aminopenicilinele semisintetice care au activitate antimicrobiană în spectrul optim pentru colecistită. Medicamentul nu prezintă susceptibilitate la bacteriile care produc penicilinază.
Amoxicilina arată acțiunea unui număr relativ mare de microbi. Aceasta înseamnă că spectrul de activitate se referă la grame de (+) bacterii aerobe (bacterii, enterococi, listeria, coronobacterii, nocardie, stafilococi, streptococi) și Gram (+), bacterii anaerobe (Clostridium, peptostreptokokki, peptococi), g (-), bacterii aerobe (Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), g (-) bacterii anaerobe (Bacteroides, fusobacteria, Borrelia, Chlamydia, bledo Tre.
Este posibil ca amoxicilina să nu fie activă împotriva microbilor producători de β-lactamază - acest lucru face ca unele microorganisme să fie insensibile la monoterapia medicamentoasă.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
Farmacocinetica
Când este administrat oral, Amoxicilina, un antibiotic care adesea listează sau se numește pentru colecistită, este cufundată aproape imediat în tractul gastro-intestinal. Limita medie de concentrație este de 35-45 de minute.
Biodisponibilitatea antibioticului este echivalentă cu 90% (în caz de înghițire).
Pauza este de 1-1 ½ ore.
Legarea proteinelor plasmatice este scăzută - aproximativ 20% pentru amoxicilină și 30% pentru acidul clavulanic.
Procesele metabolice apar în ficat. Antibioticul are o bună distribuție în țesuturi și medii lichide. Se excretă în urină în decurs de șase ore după administrarea orală.
[35], [36], [37], [38]
Utilizați antibiotice pentru colecistită în timpul sarcinii
Antibioticele pentru colecistită în timpul sarcinii încearcă să nu fie prescrise, deoarece multe dintre aceste medicamente traversează bariera placentară și pot avea un efect negativ asupra dezvoltării fetale. Cu toate acestea, există cazuri de colecistită când antibioticele nu pot fi evitate. Dacă se întâmplă acest lucru, antibioticul trebuie ales doar de către un medic, luând în considerare nu numai sensibilitatea bacteriilor, ci și durata sarcinii.
De exemplu, la discreția unui medic, utilizarea acestor antibiotice în colecistită la femeile gravide este permisă:
- preparate de penicilină (Amoxicilină, Ampiox, Oxacilină);
- antibiotice din grupul cefalosporină (Cefazolin, Cefatoxime);
- antibiotice-macrolide (azitromicină, eritromicină).
În niciun caz nu trebuie să luați antibiotice pentru colecistită și sarcină accidental - acest lucru poate dăuna viitorului copil și, de asemenea, poate pune la îndoială rezultatul sarcinii.
Contraindicații
Antibioticele pentru colecistită nu sunt prescrise numai în anumite cazuri și anume:
- cu un răspuns crescut al organismului la antibiotice ale unui anumit grup;
- cu mononucleoză infecțioasă;
- în timpul sarcinii și alăptării (cu excepția preparatelor pentru femeile gravide);
- cu tendință la reacții alergice;
- cu afecțiuni corporale severe decompensate.
În orice caz, medicul ar trebui să evalueze posibilitatea de a prescrie antibiotice pentru colecistită, deoarece contraindicațiile sunt adesea relative. De exemplu, în timpul sarcinii, pot fi prescrise anumite tipuri de medicamente, dar aportul lor trebuie coordonat îndeaproape cu medicul și, de asemenea, respectat.
[39], [40], [41], [42], [43], [44]
Efecte secundare Antibiotice pentru colecistită
Toate fără excepție, antibioticele, inclusiv cele prescrise pentru colecistită, pot avea multe efecte secundare - mai ales dacă sunt luate pentru o lungă perioadă de timp. Cele mai frecvente efecte secundare includ:
- dezvoltarea rezistenței la antibiotice a bacteriilor patogene;
- dezvoltarea alergiilor;
- disbacterioză a intestinului, vaginului, cavității bucale;
- stomatită;
- leziuni fungice ale pielii și ale mucoaselor;
- imunitate redusă;
- hipovitaminoză;
- dispepsie (diaree, vărsături, dureri abdominale);
- spasm bronșic.
În timpul dozei obișnuite de antibiotic prescrisă de medicul dumneavoastră, reacțiile adverse sunt rare sau doar ușoare.
[45], [46], [47], [48], [49], [50]
Dozaj si administrare
Antibioticele pentru colecistită trebuie utilizate împreună cu următoarele recomandări:
- Alegerea antibioticului trebuie să ia în considerare, printre altele, vârsta pacientului cu colecistită. Deci, există o mulțime de preparate rezolvate în copilărie.
- Principala indicație pentru numirea antibioticelor în colecistită sunt simptomele procesului inflamator.
- Antibioticele pentru colecistită pot fi administrate prin injecție sau administrate pe cale orală. Alegerea formei medicamentoase depinde, în general, de stadiul colecistitei.
- Nu puteți lua antibiotice mai puțin de șapte zile și mai mult de 14 zile. Mențineți în mod optim cursul de tratament timp de 7-10 zile.
- Tratamentul antibiotic necorespunzător, precum și ignorarea recomandărilor medicului, poate încetini debutul recuperării și poate agrava evoluția bolii.
Regimul de dozare și tratament se determină individual, luând în considerare severitatea procesului infecțios și susceptibilitatea microorganismului patogen. De exemplu, amoxicilina cu colecistită este prescrisă cel mai frecvent la o doză de 500 mg de trei ori pe zi, dar în cazuri severe cantitatea de medicament poate fi crescută la 1 g de trei ori pe zi. În copilăria de la cinci la zece ani, amoxicilina este prescrisă la 0,25 g de trei ori pe zi.
Schema de tratament a colecistitei cu antibiotice
Există mai multe regimuri standard de antibiotice pentru colecistită. Vă încurajăm să vă familiarizați cu ele.
- Aminoglicozide în combinație cu ureidopeniciline și metronidazol. Antibioticele se administrează prin injecție: gentamicină (până la 160 mg) dimineața și seara + metronidazol 500 mg și azlocilină 2,0 de trei ori pe zi.
- Antibiotic cefalosporină cu un grup de penicilină: Ceftazidime 1,0 de trei ori pe zi + flucloxacină 250 mg de patru ori pe zi.
- Antibiotic cefalosporină și metronidazol: Cefepimă 1,0 dimineața și seara în combinație cu metronidazol 500 mg de trei ori pe zi.
- Ticarcilină cu acid clavulanic 3 g o dată la 5 ore ca injecție intravenoasă (de cel mult 6 ori pe zi).
- Antibiotice cu penicilină în combinație cu preparate de fluorochinolone: Ampicilină 500 mg de 5-6 ori pe zi + Ciprofloxacină 500 mg de trei ori pe zi.
Regimurile de tratament pot varia în funcție de combinația altor medicamente care reprezintă clasele de antibiotice propuse.
[51], [52], [53]