antibioticele

Antibiotice: amenințarea rezistenței și a tratamentului adecvat

În acest moment, nu ne supunem prea mult capului cu boli infecțioase. Când auzim cuvântul „infecție”, frica de moarte nu ne copleșește. Se consideră normal ca sugarii și copiii sănătoși să nu se îmbolnăvească de tetanos sau difterie.

Am reușit să gestionăm mai multe boli infecțioase - unele la scară globală (variolă), pentru unii dispariția mondială a bolii este doar o chestiune de timp scurt (dracunculoză), altele am reușit să le expulzăm cel puțin din extremitățile noastre europene.

Datorită unui sistem de vaccinare bun, suntem încă protejați în Slovacia de bolile care apar uneori în țările occidentale, unde legea nu consacră obligația de vaccinare a copiilor și unde campaniile anti-vaccinare sunt mult mai intense. Boli precum de ex. rujeola, ele apar în țara noastră practic doar ca boală importată din străinătate. Faptul că malaria a apărut relativ recent și în Slovacia (și nu ca suvenir dintr-o vacanță la tropice), acum 60 de ani, este, de asemenea, un fapt puțin cunoscut. (1)

Unul dintre numeroșii factori pe care reușim să-i controlăm bolile infecțioase și consecințele acestora este terapia rațională cu antibiotice. Cu alte cuvinte, tratamentul cu antibiotice este corect indicat în primul rând, îl folosim corect în al doilea rând.

Mucegai dintr-o cutie Petri

Antibioticele sunt substanțe pe care le folosim în medicină pentru tratarea bolilor bacteriene. În funcție de tipul de medicament, fie ucidem celula bacteriană, fie prevenim divizarea ulterioară a acesteia - adică prevenim răspândirea bolii.

Încă de la începutul secolului al XX-lea, au fost testate diferite substanțe care au ucis bacteriile. Datorită posibilelor lor reacții adverse grave, acestea se găsesc acum doar în cărțile despre istoria medicinei. O descoperire majoră în tratamentul cu antibiotice a avut loc atunci când Alexander Flemming a descoperit accidental penicilina. Se spune că tocmai a uitat să închidă vasul Petri cu o colonie a bacteriei Staphylococcus și într-o zi a descoperit că s-a răspândit o mucegai în vas, în jurul căreia bacteriile nu au crescut.

În ciuda descoperirii din 1928, antibioticele cu penicilină sunt încă printre cele mai frecvent prescrise antimicrobiene, care sunt relativ sigure (în practică, ne temem practic doar de o posibilă reacție alergică) și sunt, de asemenea, potrivite pentru tratamentul copiilor. Descoperitorii lor au meritat pe bună dreptate Premiul Nobel pentru medicină și fiziologie în 1945.

Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris vreodată antibiotice, trebuie să fi menționat că trebuie să le luați pentru numărul exact de zile, chiar dacă vă veți simți mult mai bine în trei zile. Pentru infecțiile respiratorii obișnuite, acestea sunt utilizate timp de aproximativ 10 zile, pentru boli precum tuberculoza sau spondilodiscita, antimicrobienele sunt, de asemenea, utilizate pentru câteva luni. O întrebare obișnuită pentru un pacient este: de ce?

Sperietoarea a numit rezistență

Scopul tratamentului cu antibiotice este tratați la cea mai mare doză posibilă (dar netoxică pentru corpul nostru) și pentru cel mai scurt timp posibil (pentru a preveni efectele secundare și a dezvolta rezistență) . Rezistența este capacitatea unei bacterii de a învăța să supraviețuiască într-un mediu antibiotic care anterior era capabil să-și omoare/oprească creșterea.

Rezistența este o sperietoare mare, deoarece au existat deja cazuri de infecții bacteriene care au fost rezistente la toate antibioticele cunoscute. (2)

Prevalența unor astfel de infecții ar însemna că procentul de cancer și boli cardiovasculare ar fi redus în diagrama circulară a cauzelor de deces. Dintr-o dată, pneumonia ar fi un pericol fatal pentru tineri și, din nou, ar exista consecințele anginei bacteriene netratate, cum ar fi febra reumatică, care a fost practic recent cauza principală a bolilor valvei cardiace (astăzi este rară în Slovacia). Operațiile mari ar reprezenta un risc imens de infecție, iar persoanele cu imunitate slăbită, de exemplu după un transplant, atunci când trebuie să ia supresoare imune pe viață, ar putea fi zilnic cu potențial de viață. Diabeticii înșiși sunt, de asemenea, mai predispuși la infecții, care ar afecta o mare parte a populației în epoca actuală a epidemiei de diabet.

Organizația Mondială a Sănătății a declarat în 2014 că rezistența globală la antibiotice nu este un lucru de viitor, dar se întâmplă chiar acum și fără măsuri adecvate (tratament rațional, dar și dezvoltarea de noi medicamente) ne îndreptăm spre o eră post-antibiotică. (3)

Cum tratăm vs. vizualizare nouă

Desigur, uneori întâlnim antibiotice care prescriu pentru „cădere și durere în gât”, adică neindicat. Sau întâlnim prescripția unor antibiotice mai puternice, cum ar fi ciprofloxacina, „orbește” pentru infecțiile tractului urinar necomplicat la femei, deși aparțin etapei următoare în stabilirea tratamentului. Dar, în general, abordarea utilizării antibioticelor în regiunea noastră este relativ rațională.

Cu toate acestea, în unele țări (Marea Britanie, China,.) Antibioticele sunt fără prescripție medicală, iar pacienții nu numai că nu trebuie să aleagă medicamentul potrivit. (de exemplu, nu orice antibiotic acționează asupra infecțiilor tractului urinar), dar este posibil ca nici măcar să nu-l folosească corect. Se ia în considerare o astfel de utilizare a antibioticelor „hala-bala” unul dintre principalii factori în dezvoltarea rezistenței.

Orientările medicale internaționale pentru tratamentul bolilor infecțioase se schimbă în mod regulat pentru dezvoltarea rezistenței la antibiotice, medicii din spitale mai mari lucrează cu microbiologi sau farmaciști clinici pentru a ajuta la stabilirea unui tratament antibiotic optim (în acest caz, desigur, acestea sunt antibiotice puternice pentru bolnavi grav bolnavi).

Cu toate acestea, recent, comunitatea științifică a fost din ce în ce mai întrebată despre: un tratament atât de lung este cu adevărat necesar, cum suntem învățați de zeci de ani? Avem o justificare științifică pentru un tratament de două săptămâni? Mai multe studii sugerează că chiar și o reducere cu 50% a timpului pentru unele infecții bacteriene este suficientă pentru tratarea adecvată. (4, 5, 6) Deja astăzi, unele infecții, în special inflamația necomplicată a vezicii urinare, sunt tratate doar pentru câteva zile.

Argumente pentru o durată standard a terapiei

Mai sunt și alții studii care spun contrariul: că durata tradițională a terapiei este mai bună decât scurtată. (7) De asemenea, trebuie subliniat faptul că problema nu poate fi generalizată. Durata terapiei depinde nu numai de vârsta pacientului și de tipul infecției, ci și de tipul agentului cauzal și de alți factori. Trebuie să comentăm întotdeauna o infecție specifică.

Studiile menționate mai sus au determinat durata optimă a tratamentului cu antibiotice prin monitorizarea a două grupuri de pacienți și apoi compararea efectului tratamentului. Alte studii s-au bazat pe modele matematice. Modelul matematic arată că durează 3 zile pentru a ajunge la concentrația dorită de antibiotic în organism (depășim așa-numita concentrație minimă inhibitoare, adică concentrația minimă necesară pentru ca bacteriile să nu mai crească), iar populația de bacterii rezistente crește în primele 3 zile. Odată ce am atins concentrația dorită, cantitatea de bacterii scade.

Prin urmare, conform formulei matematice întreruperea prematură a tratamentului crește riscul unui tratament insuficient și al dezvoltării unei tulpini rezistente. Cu tratamentul obișnuit de 10 zile, rata de succes a fost de 99,8%, cu un tratament mai scurt de 8 zile, rata de succes a fost sub 90%. (8)

Concluzie

Este necesar să se facă distincția între diferite tipuri de infecții. Unele pot fi tratate mai puțin de 8 zile, altele sunt potrivite pentru mai mult timp. Decizia medicului ar trebui să se bazeze pe recomandările internaționale actuale, dar și pe practica clinică.

Este practic sigur că recomandările privind tratamentul cu antibiotice se vor schimba în continuare. În orice caz, suntem încă printre țările cu o bună strategie de antibiotice și pentru a întârzia timpul post-antibiotic, vă putem ajuta urmând recomandări medicale și nu folosind antibiotice la cele mai mici simptome ale durerii în gât sau rinitei..

În cele din urmă, să ne amintim că viața estimată a unui slovac este între 75-80 de ani. În același timp, în anii cincizeci ai secolului XX, avea aproximativ 65 de ani. Această îmbunătățire este datorată și luptei bine gestionate împotriva infecțiilor. (9)

Am reușit să vă aducem acest articol datorită sprijinului oferit de Patreone. O contribuție simbolică ne va ajuta, de asemenea, să publicăm mai multe articole de calitate.