Diagnostic diferențial
Multe boli chirurgicale și non-chirurgicale pot imita apendicita. Chiar și constipația obișnuită poate provoca dilatarea (distensia) intestinului gros și durere în jumătatea dreaptă a abdomenului. Diferite boli ginecologice pot semăna, de asemenea, cu apendicita. Relativ, cea mai frecventă sursă de erori în diagnostic este limfadenita mezenterică. Apare ca o reacție a ganglionilor limfatici din abdomen la o infecție intestinală sau o infecție în jurul intestinului. Este adesea însoțită de infecții ale căilor respiratorii superioare, cauzate în principal de viruși. Examinarea poate dezvălui ganglioni limfatici umflați și inflamatori, în special în zona de tranziție de la intestinul subțire la cel gros și o creștere a lichidului liber în cavitatea abdominală. Simptomul principal este durerea abdominală difuză, dar poate fi localizată în zona de sub stern sau abdomenul drept. De obicei, este însoțită de greață (senzație de rău), vărsături și subfebrilitate. De asemenea, pot exista semne de iritare a peritoneului (peritoneu). Alte probleme în diagnosticul diferențial pot fi cauzate de unele infecții intestinale și unele boli de sânge.
Complicații
Cu dg incorect sau tratament tardiv din alte motive, poate apărea perforarea apendicelui (perforație - o afecțiune acută în care este încălcată integritatea peretelui său), cu conținutul intestinului subțire care se revarsă în cavitatea abdominală (la nou-născuți și sugari incidența perforației este de 65-70%, iar la copiii mai mari de 8-10%). Când este turnat într-o cavitate limitată formată din buclele intestinului subțire, se formează un abces periapendical (o cavitate umplută cu puroi). Dacă conținutul pătrunde în cavitatea abdominală liberă, apare peritonită difuză (peritonită difuză).
Terapie
Singura modalitate de tratare a apendicitei este îndepărtarea chirurgicală a pandantivului de vierme. Cu cât se face mai repede, cu atât mai multe complicații probabile pot fi evitate. Deși metoda standard este încă o incizie deschisă (laparotomie), operația este de asemenea minim invazivă, ceea ce înseamnă că așa-numita laparoscopie folosind un endoscop. Instrumentele sunt introduse prin trei incizii scurte în peretele abdominal. Procedura rămâne astfel limitată spațial, iar durata recuperării este mai scurtă. Laparoscopia oferă în plus avantajul că poate fi efectuată atât diagnostic cât și terapeutic. Prin urmare, în cazuri neclare, servește pentru diagnosticarea ulterioară, dar în cazul depistării unei boli, terapia, adică îndepărtarea pandantivului de vierme, poate avea loc, de asemenea, în același timp, în cadrul aceleiași proceduri. O astfel de metodă chirurgicală minimă este adecvată numai în stadiile incipiente ale apendicitei. În cazul unei inflamații avansate, riscul de infecție ar putea crește, astfel încât metoda deschisă trebuie încă folosită în aceste cazuri. În funcție de posibilele complicații și de starea clinică generală, acesta poate fi completat prin administrarea de antibiotice și ajustarea mediului intern.