Cum se realizează o compensare bună?

medicală

În secțiunea Mecanismul de acțiune al insulinei, am văzut că odată ce insulina a fost injectată sub piele, trebuie să luăm în considerare efectul acesteia asupra zahărului din sânge. Insulina nu mai poate fi îndepărtată sau absorbită. Efectul insulinei injectate trebuie echilibrat prin absorbția alimentelor, în special partea care conține zahăr. Doar așa putem evita fluctuații mari ale glicemiei.
Una sau două injecții?

De mulți ani, se obișnuiește să se utilizeze una sau două injecții pe zi în terapia cu insulină. Este un tratament mai puțin flexibil, convențional, care a impus diabetului să urmeze o dietă solidă și un timp constant de masă, determinat în colaborare cu un medic. Sunt posibile ajustări ale dozelor și trebuie făcute pe baza măsurătorilor de urină și zahăr din sânge. Acest tip de tratament va oferi o bună compensare la diabeticii care au propria producție reziduală de insulină de către pancreas. Când aveți un plan de dietă, știți și cât de mult zahăr (carbohidrați) consumați pe zi în mesele principale, zecimi și plumb. Împărțiți acest zahăr astfel încât să mâncați cea mai mare parte a acestuia atunci când insulina funcționează. De exemplu, în imagine, o injecție de insulină intermediară2 (cu efect de acțiune medie) a fost administrată dimineața: mâncați cea mai mare parte a întregii cantități de zahăr în jurul prânzului și ajustați aportul de zahăr la activitatea fizică.

Dimineața ați luat cantitatea obișnuită de insulină, dar în mod neașteptat veți fi expus unui efort fizic excesiv, de ex. sport, etc.: chiar înainte de aceasta, mâncați un măr suplimentar sau o felie de pâine sau ajustați doza de insulină la modificările din alimentație și activitatea fizică. Dacă știți din timp că veți lua o masă mai bogată sau mai mare decât de obicei: injectați puțin mai multă insulină. Dacă știți că veți face mai mult exercițiu decât de obicei, injectați mai puțină insulină decât de obicei. Acest lucru va evita riscul de a mânca prea mult (urmăriți-vă greutatea!).

O formă mai flexibilă de tratament urmărește să imite secreția naturală a insulinei pancreatice, nu numai pe bază, ci și la masă. Rezultă că insulina bazală trebuie furnizată de una sau două injecții de insulină cu efect de acțiune medie (tulbure) sau cu efect de acțiune pe termen lung. Insulina la momentul mesei trebuie asigurată prin administrarea de insulină cu acțiune rapidă (limpede) înainte de fiecare masă. Acest tratament permite unele modificări în rutina zilnică, dar sunt necesare măsurători frecvente ale glicemiei pentru a beneficia de numărul crescut de injecții zilnice cu insulină.

Măsurarea glicemiei vizează ajustarea adecvată a insulinei și a dietei. Pentru a calcula cantitatea de insulină pe care trebuie să o injectați înainte de a mânca, trebuie să știți cum vă va afecta o anumită cantitate de insulină și nutrienți zahărul din sânge. Datorită abaterilor individuale frecvente, cel mai bun profesor este o experiență personală. Următoarele informații vă pot fi utile în plus față de sfaturile dietetice individuale pe care le veți primi de la medicul dumneavoastră.

Valorile glicemiei diferite de cele ar trebui să fie ajustate imediat, dar nu trebuie efectuate alte ajustări mai devreme de 3 ore.

Între cele două tratamente menționate, există o formă de tranziție, care constă din 3 injecții zilnice: o injecție matinală de insulină intermediară (cu acțiune medie) sau un amestec de insulină cu acțiune rapidă și medie, cu acțiune rapidă înainte de prânz și intermediară- acționând insulină la culcare.

Calculul cantității de insulină care trebuie administrată înainte de masă: o unitate de insulină corespunde cu aproximativ 10g sau 167 kJ de zahăr.

0,5 unități de insulină corespund cu aproximativ 418 kJ de proteină.
Controlul glicemiei: o unitate de insulină reduce glicemia cu aproximativ 2,0 mmol/l.
10 g de glucoză măresc glicemia cu aproximativ 2,0 mmol/l.

De ce este nevoie de un control bun?

S-a demonstrat că un control glicemic bun întârzie sau chiar previne complicațiile (vezi secțiunea despre complicațiile diabetului). Un diabetic care măsoară rar sau niciodată glicemia va fi slab compensat fără să-și dea seama, deoarece simptomele nu sunt severe. Mulți diabetici se simt mai bine atunci când compensarea lor se îmbunătățește, dar este dificil să se definească cu precizie pentru toți diabeticii ce este o compensație bună. Nivelurile normale de zahăr ar fi desigur cele mai bune, dar acest obiectiv este dificil de atins. Următoarele numere vă vor oferi o idee despre nivelurile de zahăr la care trebuie să vă luptați. Veți primi informații de la diabetolog despre valorile recomandate pentru dumneavoastră.

Unde se injectează insulina?

Imaginea prezintă diferitele locuri în care se recomandă injectarea insulinei. Nu vă injectați insulina în aceeași zonă mică foarte des. Nu uitați să alegeți un loc nou pentru fiecare injecție nouă (păstrați o distanță de 3 lățimi ale degetelor între ultima și noua injecție). Acest lucru este necesar pentru a asigura absorbția regulată a insulinei. Un alt motiv este că țesutul subcutanat poate fi deteriorat prin puncții prea frecvente în aceeași zonă.

Cum se injectează insulină?

Există două moduri de a injecta insulină: ridicați pielea într-o faldă largă și introduceți acul vertical sau la un unghi de 45 de grade sau întindeți pielea în plan și introduceți acul vertical. Medicul dumneavoastră vă va sfătui care dintre aceste metode să utilizați. Acul trebuie să ajungă suficient de adânc pentru a intra în țesutul subcutanat, dar nu suficient de adânc pentru a lovi mușchiul.

Injectarea insulinei într-un mușchi nu este periculoasă, dar dacă descoperiți că vi s-a întâmplat, ar trebui să vă așteptați ca insulina să vă pătrundă în sânge puțin mai repede decât de obicei. Care dintre cele două unghiuri de injectare pe care alegeți să le injectați va depinde de lungimea acului și de grosimea țesutului subcutanat. Medicul dumneavoastră vă va sfătui.

Folosind o seringă precum cea prezentată, insulina poate fi extrasă din două flacoane diferite într-o singură seringă. În acest fel puteți pregăti un amestec individual, de ex. insulină cu acțiune rapidă și medie într-o seringă. Se amestecă insulinele în ordinea enumerată în prospect.

Imaginea arată un alt tip de insulină - cartușul stilou. Acest cartuș se potrivește în aplicatoarele în formă de stilou prezentate în figură. Aceste dispozitive au un ac detașabil. Un astfel de sistem are două avantaje principale: 1. Sticla de insulină, seringa și acul sunt dintr-o singură bucată. 2. Nu este nevoie să extrageți insulina în seringă ca înainte. De asemenea, a fost dezvoltat un dozator care amintește dimensiunea ultimei doze, precum și momentul administrării acesteia. Deoarece doza de insulină este măsurată cu precizie, nu se irosește insulină.
Cartușul acționează ca o seringă și conține suficientă insulină pentru câteva zile de utilizare. Cantitatea de insulină pe care doriți să o injectați este setată prin rotirea săgeții de pe stilou către un număr care indică numărul necesar de unități.

Secreția de insulină într-un corp sănătos poate fi mimată de o pompă de insulină. Insulina este pompată încet și automat printr-un tub subțire conectat la un ac introdus subcutanat. În acest fel, se imită secreția persistentă a unor cantități mici de insulină în sângele unui non-diabetic. Pompa conține un "buton de masă" care este apăsat la ora mesei pentru a crește dramatic administrarea de insulină, imitând din nou pancreasul non-diabetic.

Glicemia necontrolată

Când vorbim despre motivele controlului „slab” al zahărului din sânge, trebuie să învățăm noi termeni. Una dintre acestea este hiperglicemia, ceea ce înseamnă că nivelul glicemiei este prea mare. A doua este hipoglicemia, ceea ce înseamnă că nivelul glicemiei este prea scăzut.

Pentru injecțiile cu insulină subcutanată, de obicei trebuie să acceptăm niveluri de glucoză din sânge ușor mai mari decât non-diabeticii. Pe de altă parte, trebuie să fim atenți să nu ne descompensăm - un control prost, care ar putea avea consecințe periculoase.

În secțiunea „De ce este necesar un control bun?” am văzut unele limite ale hiperglicemiei. Acestea sunt doar exemple, dar medicul dumneavoastră va stabili limite care vor diferi doar ușor de aceste exemple. Dacă nu vă verificați în mod regulat glicemia, trebuie să verificați cel puțin zahărul din urină la anumite intervale.