Un eveniment educațional și informativ, al cărui scop este creșterea gradului de conștientizare a acestui cancer, are loc în Slovacia în aceste zile, în perioada 24-28 septembrie 2019. Standul de informații îl puteți găsi marți, 24 septembrie 2019, tot în centrul comercial Banská Bystrica.
Departamentul nostru de termologie este puternic implicat în diagnosticul și tratamentul (inclusiv transplantul autolog de celule stem hematopoietice) al pacienților cu mielom multiplu. .

astăzi

Mielomul este uneori numit mielom multiplu, plasmacitom sau mielomatoză. Este a doua cea mai frecventă boală hematologică și reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de cancer. Există aproximativ 230.000 de persoane care trăiesc cu mielom multiplu în lume și 38.000 de cazuri noi apar în Europa în fiecare an.
În Slovacia, aproximativ 900 de pacienți suferă de această boală și se adaugă aproximativ 200 până la 300 de pacienți noi în fiecare an. Mielomul apare în principal la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, odată cu creșterea vârstei numărul de cazuri crește, putând să apară rar la adulții mai tineri.

Mielomul este un cancer al unui tip de celule albe din sânge numite celule plasmatice. Celulele plasmatice canceroase se acumulează în măduva osoasă și produc un exces de un tip de anticorp. Ca urmare, pacienții întâmpină diferite dificultăți.

Celula plasmatică împreună cu mulți alții ne protejează corpul de poluanți externi și infecții. Semnificația sa se bazează pe producerea de imunoglobuline, anticorpi împotriva efectelor mediului extern (de exemplu, împotriva bolilor inflamatorii bacteriene sau virale).
Ca și în cazul altor tipuri de tumori, acest tip de cancer începe cu o celulă anormală; în cazul mielomului, o celulă plasmatică devine o celulă canceroasă. Această celulă anormală se înmulțește și produce multe dintre aceleași celule plasmatice anormale, creând o clonă de celule. Celulele plasmatice canceroase se acumulează în principal în măduva osoasă și continuă să se înmulțească necontrolat. Celulele plasmatice anormale produc cantități uriașe de anticorpi de același tip. Acest tip de anticorp se numește paraproteină (sau uneori un anticorp monoclonal, deoarece este un anticorp care provine dintr-o singură clonă de celule plasmatice).
Există mai multe tipuri diferite de anticorpi. Acesta este așa-numitul IgM, IgG, IgA, IgD și IgE. Mielomul este împărțit în funcție de tipul de anticorp pe care îl produce, cel mai frecvent tip fiind mielomul IgG.

Mielom se caracterizează prin varietatea și variabilitatea simptomelor. Etapele incipiente ale bolii pot fi complet asimptomatice și multe persoane sunt diagnosticate accidental. Pe măsură ce boala progresează, simptomele se acumulează treptat. Dificultățile mielomului pacientului se datorează producției necontrolate de celule plasmatice în măduva osoasă și cantității excesive de anticorpi (paraproteină). Dificultățile clinice sunt denumite tehnic CRAB. C este un nivel ridicat de calciu (Ca), R este insuficiență renală, A este anemie și B este boală osoasă.

Hipercalcemie înseamnă niveluri ridicate de calciu în sânge, care pătrunde din cauza deteriorării oaselor și provoacă simptome precum sete, greață, vărsături, deshidratare, constipație și leziuni la rinichi.
În mielom, există adesea un număr de celule plasmatice anormale în măduva osoasă care suprimă hematopoieza sănătoasă, ducând la dificultăți ale pacienților, cum ar fi anemia sau scăderea numărului de trombocite. Pacientul este obosit, cu respirație scurtă, palid, adesea vânătăi sau sângerări.

Un număr din ce în ce mai mare de celule plasmatice bolnave se comportă distructiv în măduva osoasă din interiorul oaselor, iar celulele plasmatice produc substanțe chimice care deteriorează oasele, creând „depozite litice” tipice mielomului. Pacienții prezintă adesea dureri osoase, fracturi, slăbiciune musculară sau amorțeală în diferite părți ale corpului.

Mielomul se poate manifesta ca:
• asimptomatic (asimptomatic)
• mielom simptomatic
• izolat (solitar), atunci vorbim de un plasmocitom
• mielom multiplu (afectează mai multe zone, organe .)
• extramedular
• gammopatia monoclonală cu semnificație neclară (MGUS)

Scopul tratamentului pentru mielom este de a lua boala „sub control”, de a o remite, de a atenua simptomele și complicațiile. Tratamentul este indicat pacienților care prezintă semne de afectare a organelor. Pacienții fără simptome nu încep tratamentul, sunt monitorizați îndeaproape în clinicile de hematologie, deoarece este probabil ca acești pacienți să aibă nevoie de tratament în viitor.
Tratamentul mielomului este determinată de vârsta, stadiul bolii, starea de performanță a pacientului și bolile asociate. Scopul este de a administra 4 până la 6 cicluri de terapie de inducție (chimioterapie combinată), sunt preferate două până la trei combinații de medicamente și se ia în considerare posibilitatea transplantului de celule stem hematopoietice autologe. .
În prezent, chimioterapia, adică medicamentele împotriva cancerului, cum ar fi melfalan, vincristină, ciclofosfamidă, etopozid, doxorubicină, bendamustină, este încă utilizată în tratament. Chimioterapia este adesea combinată cu corticosteroizi precum dexametazonă și prednison .
Dezvoltarea de noi medicamente este încă în avans, așa că astăzi avem ocazia să oferim pacienților noi medicamente anticanceroase precum bortezomib, lenalidomidă, talidomidă, pomalidomidă, carfilzomib, ixazomib, daratumumab.

Transplantul de celule hematopoietice a devenit o parte comună a tratamentului pentru mielom în ultimii ani. În prezent, este cel mai de succes tratament în combinație cu chimioterapie intensivă, permițând administrarea de doze mari de medicamente anticanceroase pentru a prelungi viața pacientului. Astăzi, este considerat standardul de tratament pentru pacienții cu vârsta sub 65 până la 70 de ani, așa cum este permis de starea lor medicală și de bolile asociate. Este utilizat în principal la pacienții cu mielom transplant autolog, în care se utilizează propriile celule stem hematopoietice ale pacientului. Înainte de transplant, pacientul are o grefă de celule stem hematopoietice proprii după chimioterapie și stimularea factorului de creștere a globulelor albe din sânge. Transplantul în sine implică administrarea de chimioterapie cu doze mari și o grefă a propriilor celule hematopoietice .