Bolile sistemului venos au însoțit omenirea din timpuri imemoriale. Cea mai gravă consecință a acestor boli sunt ulcerele antebrațului - așa-numitele ulcere la nivelul picioarelor. Sunt etapa cea mai dificilă din punct de vedere clinic și, din punctul de vedere al prognosticului, și cea mai gravă manifestare a bolilor venoase. Cum pot ei

biolamp

23 martie 2011 la 0:00 AM Miriam Vojteková

Bolile sistemului venos au însoțit omenirea din timpuri imemoriale. Cea mai gravă consecință a acestor boli sunt ulcerele antebrațului - așa-numitele ulcere la nivelul picioarelor. Sunt etapa cea mai dificilă din punct de vedere clinic și, din punctul de vedere al prognosticului, și cea mai gravă manifestare a bolilor venoase. Cum pot fi tratați?

Numărul pacienților cu ulcer la antebraț crește odată cu vârsta și deranjează de trei ori mai multe femei decât bărbați. Bolile sistemului venos care se află în spatele acestor ulcere includ o gamă relativ largă de manifestări clinice cauzate de creșterea presiunii în sistemul venos al extremităților inferioare.

Apariția bolii venoase cronice este de așteptat la aproximativ 2 - 5% din populație, femeile cu vârsta cuprinsă între 40-49 și bărbații cu vârsta cuprinsă între 70-79 sunt mai afectați.

Cele mai frecvente simptome ale bolii venoase cronice:

  • senzație de picioare grele, obosite, mai ales la sfârșitul zilei,
  • dureri de picioare, senzație de tensiune,
  • crampe intense în timpul nopții,
  • mâncărime a picioarelor, în special la gambe și picioare,
  • modificări ale pielii (pierderea părului, creșterea pigmentării, modificări ale culorii, eczeme, ulcere severe la dizabilități severe),
  • umflarea în zona gleznei din cauza acumulării de lichide.

Cei mai cunoscuți factori de risc:

  • vârstă,
  • obezitate,
  • mâncare necorespunzătoare,
  • apariția familială a bolilor venoase și a ulcerelor antebrațului,
  • predispoziții ereditare,
  • inflamație trecută în sistemul venos profund,
  • utilizarea contraceptivelor hormonale, riscul crește în combinație cu fumatul,
  • sarcina,
  • loc de muncă sedentar, de lungă durată,
  • încălțăminte incomodă cu toc înalt.

Prevenirea

Potrivit medicului, tot ceea ce poate fi schimbat face parte din prevenire. Aceasta înseamnă că ar trebui să ne străduim să eliminăm toți factorii de risc asupra cărora avem un impact. Nu ar trebui să uităm de exercițiile zilnice, o parte importantă a prevenirii este mâncarea rațională, ar trebui să fim atenți la greutatea noastră. Obezitatea este unul dintre factorii de risc serioși pentru bolile venoase cronice și, astfel, posibila dezvoltare a ulcerelor antebrațului. În caz de semne de insuficiență venoasă cronică, trebuie urmată terapia cu medicamente, precum și purtarea ciorapilor de compresie.

Pentru ulcerele antebrațului, este important să urmăriți îngrijirea pielii chiar și după vindecarea ulcerului, precum și îngrijirea bolii subiacente, deoarece chiar și un stimul mic va crește riscul de formare a plăgii. Trebuie făcut mult mai mult pentru a-l vindeca decât simpla prevenire pură.

Două sisteme venoase

Există două sisteme venoase la nivelul membrelor inferioare - adânc și superficial. Sângele curge din sistemul superficial în adânc și de acolo în vena cavă inferioară și în inimă. Există multă presiune, dar și gravitație (în special presiunea gravitațională, gradientul de presiune din inimă este deja scăzut aici). Supapele unidirecționale din venele sistemului profund joacă un rol important, care joacă un rol important. Acestea împiedică refluxul de sânge. Atunci când se deplasează - de exemplu atunci când merg, valvele sunt, de asemenea, ajutate de contracțiile musculare din jurul venelor.

Dacă există o tulburare a fluxului de revenire a sângelui, poate exista suprapresiune în sistemul venos, venele se dilată și rezultatul este varice - varice.

Chirurg MUDr. Martin Huťan din II. al Clinicii Chirurgicale a Spitalului Universitar Bratislava explică faptul că tulburarea acestui sistem este denumită insuficiență venoasă cronică. Deoarece valvele nu funcționează, sângele venos curge încet și „stă” în cele mai mici bobine - capilare.

Medicul precizează că acest lucru le dăunează și atrage ulterior celulele albe din sânge în mediu, care secretă enzime și radicali liberi de oxigen, care ulterior deteriorează stratul interior al capilarelor. Ca urmare a acestei leziuni, plasma scapă în afara sistemului circulator - în vecinătatea capilarelor. Există proteine ​​în plasmă care formează o margine în jurul capilarului.

Deoarece oxigenul este transferat în țesuturile înconjurătoare prin pereții subțiri ai capilarelor, funcția de oxigenare este compromisă în acest caz. Acest lucru se manifestă prin umflare, inflamație, uscăciune și uneori peelingul pielii și, desigur, deteriorarea pielii și a țesuturilor subcutanate.

Rezultatul este un ulcer al membrului anterior, care este un defect cronic al pielii și care se caracterizează prin ruperea țesutului și necrotizarea ulterioară, adică moartea țesutului.

MUDr. Huťan subliniază că vindecarea unei astfel de răni este complicată. Una dintre condițiile de bază pentru o vindecare eficientă lipsește aici - o cantitate suficientă de oxigen. Cursul bolii variază în funcție de cauza ulcerului antebrațului. Adesea sunt mai multe dintre ele prezente în același timp - atunci vorbim despre ulcere mixte ale antebrațului.

Cauzele sunt diferite

Cauzele ulcerelor sunt împărțite în primar și secundar. MUDr. Huťan explică faptul că „în primul rând acestea sunt cele care nu au apărut ca urmare a unei boli, sistemul venos profund este intact, apar modificări degenerative ale supapelor. În prezent nu știm cauza insuficienței primare, se presupune baza genetică. O cauză secundară este una care rezultă dintr-o altă afecțiune, cum ar fi tromboza venoasă profundă. În această stare, se formează un cheag în sistemul venos care, atunci când este dizolvat, deteriorează valva și sângele începe să curgă înapoi.

Formarea ulcerelor antebrațului poate avea o origine venoasă sau arterială, dar ulcerele pot apărea, de exemplu, în bolile de sânge și pe baza tumorilor.

Ulcerele venoase ale antebrațului apar ca urmare a acumulării de sânge venos în picioare în tulburările de revenire a sângelui. Venele se dilată și apar varice.

În cazul originii arteriale, vorbim de ulcerele arteriale și fondul lor este o boală a sistemului arterial al extremităților inferioare. De exemplu, pacienții cu hipertensiune sunt deseori expuși riscului de a dezvolta ulcere la nivelul membrelor anterioare. Ulcerele arteriale apar adesea pe călcâi și degetele de la picioare sau în zona gleznei exterioare. De obicei sunt adânci și au margini aspre.

Ciorapi sau larve?

Tratamentul ulcerelor antebrațului presupune ca bază tratamentul bolilor venoase cronice. După cum precizează medicul, ciorapii de compresie (sau bandaje) sunt utilizați în principal în combinație cu tratamentul medicamentos. Ulterior, este o terapie locală, ceea ce înseamnă că și rana trebuie tratată direct. Aici se folosesc terapie umedă, diverse preparate. Este adesea necesar să se îndepărteze țesutul necrotic, fie chirurgical, fie folosind larve speciale pentru a îndepărta țesutul mort.

O grefă de piele poate fi, de asemenea, utilizată pentru a acoperi rana. Potrivit medicului, o problemă obișnuită este că ulcerele nu se vindecă sau, după ce s-au vindecat, ulcerul poate fi foarte ușor refăcut. „Din soluțiile chirurgicale, există și operații reconstructive pe valvele venoase, care într-o anumită măsură își restabilesc funcția”, adaugă Martin Huťan.

Străluceste pe rană

Pe lângă întreaga categorie de produse speciale destinate vindecării rănilor, unii pacienți au experiență, de exemplu, în tratamentul cu așa-numitele biolampuri. Potrivit MUDr. Huťana este mecanismul acestui tip de tratament prin faptul că „biolampurile utilizează lumină polarizată care pătrunde la o adâncime de aproximativ 4 cm, având în același timp acțiune analgezică (ameliorarea durerii) și antiflamatoare (antiinflamatoare).

Inflamația nu trebuie să fie cauzată doar de bacterii, poate fi și inflamație endogenă (internă) cauzată, de exemplu, de deteriorarea peretelui vasului. Rezultatul este acumularea de celule albe din sânge menționată, care afectează și mai mult țesutul din jur. Se așteaptă, de asemenea, o anumită „biostimulare”, care este prost explicată, dar funcționează în practica clinică pe mai multe tipuri de răni. Aș folosi această terapie ", spune medicul.

Una dintre opțiunile de tratament este utilizarea argintului coloidal, care este utilizat în principal de medicina alternativă, dar în tratamentul rănilor și al unor boli ale pielii, este utilizat și în așa-numitele medicina clasica. Martin Huťan precizează că „argintul coloidal” face parte din tehnica pansamentului umed, efectul său este acțiunea antimicrobiană și bacteriile nu pot dezvolta rezistență la acesta.

Prin adăugarea acestuia la diferite preparate, de exemplu alginate sau spume poliuretanice, se asigură o reducere a încărcăturii bacteriene a plăgii, creând astfel condiții mai bune pentru vindecare. Atunci când alegeți o tehnică de pansament, utilizarea terapiei cu plăgi umede împreună cu terapia de compresie este extrem de importantă, timpii pătratelor de tifon sunt de mult timp. Potrivit studiilor, nu există prea multe diferențe între mijloacele de pansament umed, dar există o diferență între terapia clasică (tifon - așa-numitul uscat sau umed până la uscat) și cea umedă (așa-numita rană umedă sau umedă). "

Chiar și „ciuperci înțelepte” sau lipitori

În plus față de metodele menționate de tratament al ulcerelor antebrațului, vol. „Ciupercă înțeleaptă”. MUDr. Huťan precizează că este vorba despre Pythium oligandrum. Particularitatea acestei ciuperci este că parazitează pe alte ciuperci, ceea ce, desigur, înrăutățește starea locală a plăgii, dar nu are un efect direct asupra diagnosticului ca atare. „La fel ca mulți alți factori, o„ ciupercă înțeleaptă ”poate fi un pas către îmbunătățirea stării, dar nu este de așteptat ca simpla acțiune a acestei ciuperci să se închidă în mod miraculos și să vindece rănile”, adaugă medicul.