În cadrul ședinței sale din 28 martie 2019, Comitetul Societății Slovace de Diabetologie (SDS) a discutat informații cu privire la inițierea procedurilor de către Ministerul Sănătății din Republica Slovacă pentru ridicarea restricțiilor de prescripție pentru anumiți antidiabetici (metformin XR și gliclazidă MR), ceea ce ar însemna că medicii generaliști ar putea iniția tratamentul.

avizul

Comitetul a votat fără echivoc în favoarea abolirii restricției de prescripție pentru aceste medicamente diferă, care este, de asemenea, în conformitate cu avizul expertului principal al Ministerului Sănătății al Republicii Slovace pentru Departamentul de Diabetologie și Tulburări de Metabolism și Nutriție.

Principalul motiv este că soarta unui pacient cu DM, speranța de viață și calitatea vieții depind de complicațiile diabetice cronice. Tratamentul diabeticilor în primii 5-10 ani de la debutul bolii este de o importanță majoră pentru prevenirea complicațiilor tardive. Aceasta este o dovadă EBM numită Efectul „Memorie” sau „moștenire”. Dacă diabetul este tratat în mod adecvat de un specialist-diabetolog în primii ani, acesta realizează o compensare metabolică optimă, riscul de complicații cronice este redus la minimum. Dacă un diagnostic este pus târziu (majoritatea diabeticilor de tip 2 sunt asimptomatici atunci când sunt diagnosticați) și tratamentul începe cu întârziere, complicațiile nu mai pot fi evitate, deoarece nici cel mai bun tratament inițiat cu mult timp după diagnosticul de tip 2 DM nu va împiedica dezvoltarea diabetului cronic. complicații.

Un diabetolog specialist efectuează, de asemenea, clasificarea corectă a DM. Clasificarea incorectă poate duce la erori fundamentale în alegerea tratamentului antidiabetic ales .

Gliclazida este un preparat din grupa derivaților SU. Acest grup de consumatori de droguri este asociat cu un risc crescut de hipoglicemie. Hipoglicemia nocturnă este deosebit de periculoasă. Ameliorate studii clinice cu medicamente derivate din SU au arătat că hipoglicemia nocturnă și aritmiile cardiace asociate sunt cauza unor decese la diabetici. Acest tratament ar trebui titrat meticulos și există acum dovezi clare despre cum să încercați și să fiți „atenți” cu acest tratament. trebuie să fie efectuat de un diabetolog specialist.

Cu toate acestea, medicii generaliști au cu siguranță un rol de neînlocuit de jucat în îngrijirea pacienților din domeniul diabetologiei, tulburărilor metabolice și nutriției.

SDS pregătește un proiect de program național de diabet, în care prevenirea va juca un rol important. Anticipăm că medicii generaliști vor colabora cu noi ca parteneri importanți.

Sarcinile principale ale medicilor generaliști sunt pe mai multe niveluri:

Prevenirea diabetului zaharat de tip 2 (DM)

identifică persoanele cu risc crescut de a dezvolta DM

evaluează gradul de risc al DM

intervenție pentru prevenirea DM

monitorizarea și influențarea factorilor de risc pentru bolile cardiovasculare

Forma de bază a prevenirii este schimbarea stilului de viață, nutriția rațională, activitatea fizică adecvată, ajustarea greutății în caz de supraponderalitate și obezitate. Educația cu privire la aceste probleme ar trebui să domine abordarea GP. Există dovezi că o intervenție adecvată poate preveni diabetul până la 50% din cazuri în decurs de 5-7 ani.

Screening activ DM

populației generale în cadrul inspecțiilor preventive

grupuri de risc de pacienți (pacienți cu DM RA pozitivă la rudele de gradul I, hipertensiune arterială, boli coronariene, supraponderalitate și obezitate, în special android, dislipidemie, femei cu antecedente de diabet gestațional și naștere cu greutate la naștere de peste 4000 g, pacienți cu sindrom metabolic, prediabet)

pacienții cu boli cardiovasculare

Diagnosticul DM și prediabetului

examinarea glicemiei la jeun

Examinarea oGTT conform standardelor clasice

examinarea spectrului lipidic

evaluarea greutății corporale, circumferința taliei

Tratamentul prediabetului

Afectarea toleranței la glucoză (IGT)

Afectarea (crescută) a glucozei la jeun (IFG)

Departamentul de Diabetologie, Metabolism și Tulburări Nutritive a fost înființat în Slovacia acum 50 de ani. Unul dintre fondatorii săi a fost prof. Rudolf Korec, care, ca singurul diabetolog din fosta regiune geopolitică a Europei Centrale și de Est, este membru de onoare al celor mai prestigioase societăți internaționale: Federația Internațională a Diabetului (IDF) și Asociația Europeană a Diabetului (EASD). El și colegii săi au avut o viziune importantă că diabetul ar deveni o problemă majoră de sănătate și că îngrijirea sănătății ar trebui să fie oferită de specialiști. În cuvintele lor: în timp ce în 1968 s-au înregistrat mai puțin de 30.000 de diabetici, astăzi sunt aproape 400.000. La evenimentele profesionale internaționale, suntem întotdeauna foarte apreciați tocmai pentru că avem îngrijire specializată pentru pacienții cu diabet zaharat.

Doc. MUDr. Katarína Rašlová, CSc .: președinta comisiei SDS