GYMNÁZIUM SKALICA, NÁMESTIE SLOBODY 3.90901 SKALICA ȘCOALA SECUNDARĂ ACTIVITATE PROFESIONALĂ DEPARTAMENTUL DE SĂNĂTATE Boli inflamatorii cronice intestinale Preparat de: Katarína Herényiová An școlar: 2006/2007 Clasa: 3.A
Mulțumiri La începutul muncii mele, vreau să îi mulțumesc lui Mudr. Iveta Černá pentru sfaturi și comentarii valoroase cu privire la munca mea și, de asemenea, pentru materialele pe care mi le-a furnizat. Mulțumesc profesorului de clasă Mária Vajoyová pentru înțelegerea deficiențelor mele de studiu în timpul redactării tezei mele. Nu în ultimul rând, mulțumesc tuturor prietenilor mei, precum și părinților și fraților care, prin înțelegerea și sprijinul lor, au permis finalizarea lucrării prezentate. Katarína Herényiová 2
CUPRINS 1. Introducere. 4 2. Metodologie. 5 3. Analiza teoretică a problemei . 6 3.1 IBD. 6 3.2 Epidemiologie. 7 3.3 Etiologie . 8 3.3.1 Predispoziție genetică 9 3.3.2 Factori de mediu.10 3.3.3 Infecție. 10 3.4 Tablou clinic 12 3.4.1. Colită ulcerativă. 12 3.4.2 Boala Crohn 13 3.4.3 Cursul clinic al IBD 15 3.4.4 Manifestări extraintestinale ale IBD 18 3.5. Diagnostic 20 3.5.1 Teste de laborator. 21 3.5.2 Metode de examinare imagistică . 22 3.5.3 Endoscopie și biopsie. 23 3.5.4 Examinarea radioizotopilor 25 3.5.5 Examinările permeabilității intestinale . 25 3.6. Tratament . 3.6.1 Tratamentul medicamentos. 3.6.2 Suport nutrițional 3.6.3 Proceduri pentru tratamentul IBD în copilărie. 3.7. Fertilitatea și sarcina în IBD . 4. Cercetări recente în Slovacia . 4.1 Apariția UC și DC la copii în Slovacia Slovacia . 4.1.1 Numărul de copii cu UC și DC, incidența și prevalența bolii 4.1.2 Distribuția geografică a bolii 4.2 Sezonalitate incidența bolii inflamatorii intestinale și relația acesteia cu data nașterii. 4.2.1 Sezonalitate în funcție de data nașterii. 4.2.2 Sezonalitatea recăderii bolilor inflamatorii cronice intestinale 5. Concluzie. 5.1. Evaluarea finală a lucrării . 3
1. INTRODUCERE Scopul lucrării este să se concentreze în detaliu asupra bolilor inflamatorii cronice ale intestinului, în special în copilărie, și în cadrul acestui număr să informeze publicul larg despre consecințele sale și despre tendința ascendentă. De asemenea, în cadrul posibilităților de a afla apariția bolii Crohn și a colitei ulcerative în Slovacia și de a verifica modificările sezoniere ale incidenței acestor boli resp. relația lor cu data nașterii. Aflați mai multe pe paginile următoare. 4
2. METODOLOGIA Lucrarea mea a fost creată prin prelucrarea informațiilor din reviste, broșuri și cărți profesionale, pe care le-am împrumutat de la bibliotecă sau de la prieteni. Am folosit și informații de pe internet. Am obținut cele mai valoroase informații pentru muncă în timpul consultațiilor profesionale cu un gastroenterolog. 5
3. ANALIZA TEORETICĂ A PROBLEMELOR 3. 1. IBD Boala inflamatorie inflamatorie cronică (IBD) include două unități nosologice distincte - colita ulcerativă și boala Crohn. În 85% din cazuri, este posibil să se distingă aceste două unități prin examen clinic, radiologic, endoscopic și histologic. În 15%, imaginile macroscopice și microscopice se suprapun atât de mult încât este imposibil să se distingă dacă este una sau cealaltă unitate nosologică. În astfel de cazuri, în care o clasificare exactă a bolii nu este posibilă, se folosește termenul de colită nedeterminată. Colita ulcerativă (UC) se caracterizează prin inflamație hemoragică-catarală sau ulcerativă nespecifică limitată la mucoasa sau submucoasa rectului sau la partea mai mare a colonului. Spre deosebire de colita ulcerativă din boala Crohn (boala Crohn, CD), inflamația afectează toate straturile peretelui intestinal. Inflamația este segmentară sau plurisegmentală și poate afecta orice parte a tractului digestiv de la cavitatea bucală la rect. În colita ulcerativă, numai intestinul gros este afectat În boala Crohn, orice parte a sistemului digestiv poate fi afectată 6
activitatea este sub 150 de puncte, medie ridicată între 150-220 și maximă peste 220 de puncte (Tabelul 5). Tab.5. Indicele de activitate clinică pediatrică (PCDAI) pentru boala Crohn. PCDAI = 49,7 (coeficient) + 20,2 x apetit (1 punct bun, 2 puncte mai rău, 3 puncte rău) + 2,4 x număr de scaune pe săptămână + 0,8 x sedimentare eritrocitară (mm/ore) - 0,3 x fier seric ( µg/dl) + 4,1 x α 2 -globulină (% din totalul proteinelor) + 1,3 x neutrofile (% din totalul leucocitelor) activitate scăzută 220 Tab. 6. Indicele de activitate clinică (CAI) pentru colita ulcerativă conform Rachmilewitz. Simptom Frecvența zilnică a scaunului Scaune sângeroase nici unul 1-2/săptămână 3-4/săptămână zilnic la fiecare defecație Alte simptome ale urgenței mucusului în incontinența scaunului incontinență scaun irită, uveită artrită, artralgie eritem nodos temperatura peste 38 o C Durere abdominală nici ușoară moderată sentimente bune bine mai rău foarte rău Scor 1-10 (fiecare scaun 1 punct) 0 1 2 3 4 1 1 1 1 3 3 3 3 0 1 2 3 0 1 2 3 4 16