Specializat: diabet zaharat
Diabetul este o stare de boală atunci când există o cantitate (nivel) crescută de zahăr în sânge.
Boala poate începe la orice vârstă și durează pe viață, cu câteva excepții.
Nu este cauzat de consumul excesiv de zahăr și dulciuri, dar greutatea umană excesivă contribuie la formarea acestuia.
Cauza diabetului este insulina insuficientă, care nu permite menținerea nivelului de zahăr din sânge la valorile unei persoane sănătoase.
Om cu diabet - diabetic
Insulină
Procesele de viață din corpul uman sunt reglementate de hormoni și de sistemul nervos.
Hormonii sunt substanțe formate din glande endocrine care sunt eliberate în sânge, măduva spinării sau lichid cefalorahidian. Acestea au un efect vizat asupra anumitor celule și organe.
Insulina este un hormon produs în pancreas, pancreas. Producția are loc în celule beta, care sunt situate în insulele din Langerhans. Există 3-4 mii de celule beta pe o insulă. Numărul insulelor Langerhans este de aproximativ 1 milion. Din celulele beta, insulina este secretată în sânge și permite zahărului din sânge să pătrundă în celulele corpului.
Când insulina este scăzută, zahărul din sânge este ridicat. Dacă există multă insulină, nivelul zahărului este scăzut.
Glicemia - glicemia
Folosim în mod obișnuit cuvântul glicemie pentru a ne referi la valoarea numerică a cantității de zahăr din sânge.
Glicemia la o persoană sănătoasă:
- pe stomacul gol este de la 3,5 - 6,0 mmol/l (milimoli pe litru)
- La 2 ore după masă mai puțin de 7,8 mmol/l
Glicemie în diabetul netratat:
- pe stomacul gol mai mult de 7,0 mmol/l
- La 2 ore după masă, 11,0 mmol/l și mai mult
Normoglicemie: valori normale ale glicemiei
Hiperglicemie: niveluri ridicate ale glicemiei
Hipoglicemie: valori scăzute ale glicemiei sub 3,8 mmol/l
Simptomele diabetului
Boala este detectată prin examinarea glicemiei. Valorile de 11,0 mmol/l și mai mult măsurate în orice moment confirmă diabetul.
Simptome și simptome tipice de diabet:
urinare frecventă, sete, băut multe lichide, urinare noaptea, transpirație excesivă, scădere în greutate, stare de rău, lipsă de concentrare, oboseală, mâncărime, cefalee, vindecare slabă a rănilor
Simptome mai puțin frecvente:
consum excesiv de alimente, apetit crescut pentru dulciuri, amețeli, mers și mișcări instabile, mâncărime și micoză vaginală la femei, inflamație a preputului și fimoză la bărbați, vedere încețoșată.
Cursul diabetului
După găsirea diabetului, pacientul ia tratament pentru scăderea glicemiei. Starea sa se îmbunătățește, se simte mai bine, nivelul zahărului din sânge este ajustat. După un timp, însă, nu acordă suficientă atenție bolii sale. Deși diabeticul nu are probleme și simptome ale diabetului, acesta poate avea hiperglicemie. Diabetul nu provoacă durere până când nu apar alte boli numite complicații ale diabetului.
Hiperglicemie prelungită și fluctuații ale nivelului de zahăr din sânge de la debutul bolii
- afectează pereții vaselor de sânge,
- agravează calitatea sângelui,
- schimbă structura și reduc proprietățile funcționale ale proteinelor.
Modificările sunt permanente și provoacă leziuni ireversibile diverselor organe. Diabetul tratat necorespunzător poate deteriora totul din corp.
Cele mai frecvent afectate sunt:
- fibre nervoase care transmit sentimente de durere și controlează activitatea musculară,
- ochi cu pierderea treptată a vederii,
- rinichi cu o capacitate scăzută de a curăța sângele de substanțe toxice/toxice.
Tipice, deși nu foarte frecvente, sunt amputările picioarelor. Această afecțiune poate fi evitată numai printr-un tratament bun pe termen lung al diabetului, atunci când nivelul zahărului din sânge este egal cu nivelul glicemiei la o persoană sănătoasă.
Tratamentul diabetului
Scopul tratamentului este de a reduce cantitatea de zahăr din sânge. Zahărul pătrunde în sânge din alimente.
Prin urmare, este necesar limitați aportul de zahăr. Vom realiza acest lucru ajustând dieta.
- Ajustarea dietei în diabet - dieta
Sarcina principală este de a reduce cantitatea de zahăr din dieta zilnică.
Există diferite tipuri de zaharuri, precum zahărul din struguri sau glucoza, zahărul din fructe - fructoză, zahărul din lapte - lactoză, sfeclă sau zahăr din trestie - zaharoză, amidon. Nu numai dulciurile și cofetăria conțin zaharuri, ci le avem și în fructe, feluri de mâncare cu făină, cartofi, orez, cereale, leguminoase. Toate zaharurile sunt transformate în glucoză, zahăr din struguri, atunci când sunt digerate în intestin și trecând din acesta în sânge. Indiferent de zahărul care îndulcește un aliment, acesta se transformă întotdeauna în glucoză. Ajustarea dietei în diabet este necesară pe tot parcursul tratamentului bolii.
Principiile dietei în diabet:
- nu consuma zahăr obișnuit, dulciuri și cofetărie
- mâncați porții mai mici de alimente
- mananca regulat de 3-5 ori pe zi
- să nu mănânci niciodată până la satietate
- bea multe lichide fără zahăr
- Consumați legume cu fiecare porție de alimente
- folosiți îndulcitori artificiali pentru îndulcire
- Consumați fructe în porții mici între mesele principale, nu imediat după acestea
În afară de produsele alimentare menționate la punctul 1, toate celelalte alimente sunt permise
Activitate fizică și exerciții fizice.
Glicemia scade după efort. Glucoza este o sursă de energie pentru organism. Mușchii trebuie să-l ardă pentru activitatea lor.
Activitatea fizică adecvată este mersul pe jos, alergarea, ciclismul, înotul, schiul, fitnessul de 3 ori pe săptămână, nu foarte intens.
De două ori pe săptămână sunt potrivite exercițiile de antrenament cu greutăți, de ex gantere.
Tratament medicamentos
Medicamentul de bază pentru diabet este insulina, care se administrează prin injectare sub piele. Tratează diabeticii cu diabet de tip 1 la care pancreasul nu mai produce insulină.
Medicamentele neinsulinice pot fi utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2 în care pancreasul mai eliberează insulină. Acestea pot fi tablete sau injecții.
Medicamentul trebuie administrat în mod regulat.
Tipuri de diabet
Există două tipuri principale de diabet:
Primul tip
Diabetul zaharat de tip 1
Apare în copilărie, chiar imediat după naștere, până la vârsta de aproximativ 40 de ani. Pacienții trebuie să primească insulină pe viață. Cauza bolii este un proces autoimun care distruge toate celulele beta producătoare de insulină. Autoimunitatea este o tulburare a sistemului de apărare al corpului, atunci când sistemul distruge celulele sănătoase ale unei anumite specii.
Boala netratată are simptome tipice, în special urinare frecventă și abundentă, când cantitatea de urină poate fi de până la 7 litri pe zi, sete mare, aport crescut de lichide, scădere semnificativă în greutate, în ciuda consumului de porții mari.
Diabeticii cu acest tip de diabet reprezintă aproximativ 10% din numărul total de pacienți cu diabet
Al doilea tip
Diabetul zaharat de tip 2
Apare la maturitate și nu trebuie tratat cu insulină. Aceștia sunt în principal pacienți supraponderali și obezi. Cauza predominantă este rezistența la insulină, care este o sensibilitate redusă a celulelor corpului la efectul insulinei. Cantitățile normale de insulină nu mai sunt capabile să mențină normoglicemia. Un pancreas sănătos este forțat să producă exces de insulină, care într-un interval de aproximativ 10-15 ani duce la epuizarea pancreatică, scăderea producției de insulină și simptome ale diabetului. Rezistența la insulină persistă și producția de insulină scade. Până la detectarea diabetului, capacitatea pancreasului de a produce insulină este mai mică de jumătate. Deși rezistența la insulină poate fi redusă, scăderea producției de insulină continuă.
Manifestările bolii sunt mai puțin tipice sau deloc. Dacă o persoană merge să urineze de 1-2 ori noaptea pentru o lungă perioadă de timp, este foarte probabil să aibă diabet.
Atunci când boala este diagnosticată, aproximativ jumătate dintre pacienți au deja complicații ale diabetului.
Diabetul în sarcină
- diabet zaharat gestațional
Diabetul apare în timpul sarcinii, cel mai adesea în a doua jumătate și de obicei dispare după naștere. Are o evoluție ușoară, dar netratată pune în pericol dezvoltarea fătului și sănătatea mamei.
Alte tipuri specifice de diabet din alte cauze
Diabetul poate fi cauzat de cauze genetice, congenitale, de alte boli ale pancreasului (inflamație născută), de efectele substanțelor chimice sau medicamentelor.
Controlul calității tratamentului diabetului
Tratamentul diabetului este evaluat prin examinarea parametrilor sanguini.
Atunci când se ia sânge dintr-o venă, valorile sunt de post.
Sângele pentru testarea glicemiei poate fi preluat dintr-un deget, adică din sânge capilar sau dintr-o venă.
Pacientul își poate detecta și propria glucoză din sânge folosind un glucometru sau un senzor continuu.
Valorile parametrilor în diabetul bine tratat
| Glicemie: | pe stomacul gol: 4,4 - 7,2 mmol/l | 90min. După brad - până la 10mmol/l |
| HbA1c: | până la 7,0% (standard DCCT) sau până la 53 mmol/l (standard IFCC) | |
| Colesterol LDL: | până la 1,8 mmol/l (pacienți cu vârsta cuprinsă între 40 și 75 de ani) | |
| Triacilgliceroli: | până la 1,7 mmol/l | |
| Putere: | Cetone | - absent |
| Proteină | - absent | |
| Albumină | - absent | |
| Zahăr | - absent, cu excepția tratamentului cu inhibitori SGLT2 (Forxiga, Jardiance, Invokana) | |
În tratamentul diabetului, grăsimile din sânge (colesterol, triacilgliceroli) trebuie să fie scăzute pentru a reduce leziunile vasculare și a reduce riscul bolilor cardiovasculare.
Complicațiile diabetului
Pe parcursul bolii, pot apărea leziuni bruște, acute, agravante ale stării sau pe termen lung, cronice, asupra organismului.
Complicațiile acute sunt condiții care pun viața în pericol, cauzate de niveluri de glucoză din sânge extrem de scăzute sau crescute pe termen scurt.
Acestea includ hipoglicemia și acidoză diabetică și comă.
Hipoglicemie este o afecțiune care începe foarte repede, în câteva minute și există puțin zahăr în sânge, valoarea este sub 3,8 mmol/l, se poate termina în inconștiență dacă zahărul din sânge scade sub 2,1 mmol/l.
Este un eveniment foarte neplăcut pentru pacient, când există un puternic sentiment de foame, paloare, frisoane, transpirații bruste reci după aceea, vedere încețoșată, nervozitate, frică, confuzie, pierderea orientării și coordonarea mișcărilor, comportament agresiv. Dacă este conștient, este necesar să-i pună zahăr obișnuit în gură, după o îmbunătățire parțială ar trebui să mănânce o bucată de pâine cu brânză sau o bucată de carne. Dacă este inconștient, este necesar să apelați serviciul medical de urgență. Hipoglicemia se rezolvă foarte repede după tratament.
Cauza poate fi efortul fizic excesiv, mai ales după o porție mică de alimente, omiterea unei doze regulate de alimente, supradozajul cu insulină sau medicamente antidiabetice, înlocuirea insulinelor. Acesta poate fi evitat doar prin respectarea strictă a medicamentelor, dietă și activitate fizică adecvată.
Acidoza diabetică apare treptat, în absența insulinei. Nivelurile de glucoză din sânge sunt mai mari de 16 mmol/l și durează câteva ore până la câteva zile. Corpul este supraacidificat, activitatea organelor este perturbată, densitatea sângelui este crescută. Prezența corpurilor cetonice este detectată în urină și un miros de acetonă poate fi mirosit din gură.
Simptome: sete, urinare frecventă, scădere în greutate, respirație rapidă aprofundată, senzație de rău, vărsături, dureri abdominale, tulburări de conștiență. Este o cetoacitoză diabetică tipică, care este în principal la diabetici de tip 1. Tratament necesar în spital.
Sindrom hiperglicemic hiperosmolar este un grad extrem de acidoză diabetică.
Apare la pacienții cu vârsta peste 50 de ani.
Glicemia este mai mare de 33 mmol/l, corpurile cetonice pot fi sau nu prezente, există o pierdere semnificativă de lichide - deshidratare. Se manifestă prin oboseală, urinare frecventă, sete, tulburări vizuale, crampe la nivelul membrelor, tulburări de conștiență, tensiune arterială scăzută.
Este tratat numai în spital.
Acidoza lactică apare în afecțiuni hepatice, cancer, afecțiuni severe asociate cu o tulburare a fluxului sanguin prin corp, de ex. anemie severă, otrăvire cu monoxid de carbon, șoc. Poate fi cauzată și de droguri. Glicemia este normală, corpurile cetonice nu sunt prezente și niveluri ridicate de lactat (acid lactic) se găsesc în sânge. Se manifestă prin dureri abdominale, dificultăți de respirație, pierderea cunoștinței.
Este tratat numai în spital.
Se numește deteriorarea permanentă a organismului cauzată de diabet complicații tardive diabetul zaharat. Deteriorarea este ireversibilă și diabetul bine tratat îi va opri doar să se înrăutățească.
Diabetul afectează vasele de sânge de toate dimensiunile.
Sunt recunoscute daunele navelor mici - microangiopatie și daune navelor mari - macroangiopatie.
La microangiopatie cele mai mici vase care transportă sângele către interiorul țesuturilor, unde formează o rețea de capilare, sunt deteriorate. Peretele lor este îngroșat și slab, fluxul sanguin este încetinit, sângerarea apare adesea. Țesuturile sunt slab perfuzate, hrănite și apare moartea celulară.
Deteriorarea altor vase de sânge este macroangiopatie, căruia îi sfătuim convalescență rapidă (scleroză) a îngroșarea peretelui pe toată lungimea sa (mediocalcinoză).