Perthes (complet numită această boală Legg-Calve-Perthesova ) - Este o patologie de șold relativ frecventă la copii. Boală de șold pașnică, Ceea ce se observă în această boală, în principal aparent la pacienții cu vârsta cuprinsă între 3-15 ani, cu toate acestea, la adulți și boala apare și ea. În timpul procedurii sale a întrerupt alimentarea cu sânge a cartilajului articulației. Discursuri Necroză natură aseptică și nu are nimic de-a face cu efectul infecției asupra corpului uman. Încălcarea fluxului sanguin este temporară. Cu toate acestea, sub influența sa, țesutul capului femural va muri treptat. Ca urmare, există iritații și inflamații. Cu boala Perthes, cel mai adesea a afectat o articulație, dar în unele cazuri este posibilă și afectarea bilaterală a articulației.
De aproximativ cinci ori mai multe șanse de a fi diagnosticat Legg-Calve-Perthes la băieți. În același timp, această boală la fete este mai gravă. Prima descriere a bolii a apărut acum aproximativ o sută de ani. A fost apoi definit ca o formă specifică Artrită articulația șoldului la copii.
Cauze
Boala Peters se dezvoltă la un copil când a observat că unii au factori înnăscuti și dobândiți. În fundal, pe care apare necroza capului femural, este adesea subdezvoltată măduva spinării lombară ( mielodisplazie ). Această parte a măduvei spinării oferă inervații ale articulațiilor șoldului. Această patologie poate fi înnăscută datorită eredității. Acest lucru este observat la mulți copii și este determinat de mai multe grade de severitate.
Mielodisplazia ușoară poate rămâne diagnosticată pe viață. Dar tulburări mai grave în dezvoltarea măduvei spinării și apoi devin cauza bolilor ortopedice, inclusiv a bolii Perthes.
Când mielodisplazia, structura articulațiilor șoldului este ușor diferită de designul obișnuit. Acest lucru se manifestă în patologii la copii și calibrul nervilor și vaselor de sânge, ceea ce duce la o reducere a fluxului de sânge către țesuturile articulare. Salvarea fenomenului - totuși, lipsa nutrienților, precum și reducerea tonusului peretelui vasului.
Dar Perthes la un copil începe să se dezvolte numai dacă încetarea completă a congestiei capului femural. Acest lucru se poate datora mai multor factori. Această deteriorare duce la strângerea vaselor de sânge, inflamația articulației șoldului, care se dezvoltă sub influența infecției. O infecție obișnuită apare uneori chiar și cu o răceală sau cu o altă boală contagioasă.
Ca urmare, fluxul sanguin este complet blocat, iar capetele femurale sunt formate din depozite de necroză.
Simptome
Necroza aseptică a capului femural la copii se dezvoltă în etape. Furnizat Cinci etape ale bolii, În prima etapă de dezvoltare a necrozei aseptice, apare o a doua fractură de compresie secundară. A treia etapă a bolii Perthes este procesul de fragmentare și împrăștiere a zonelor din Tacna spongioasă moartă. În etapa a patra, recuperarea și a cincea secundă se vor schimba.
Ca urmare, simptomele sunt dependente de gradul de boală, răspândirea și gradul de necroză. În prima fază a Perthes, nu sunt indicate simptome vizibile ale bolii sau sunt mai mici. Copilul poate vorbi în mod regulat despre dureri ușoare de șold sau genunchi. Uneori copiii au modificări semnificative ale mersului: începe să aibă un picior involuntar.
Dacă boala continuă să se dezvolte, atunci capul femural se deformează treptat, ducând la modificări ale articulației biomecanice. Ca urmare a faptului că bebelușul începe să sângereze, suferă de dureri articulare și de picioare. Și durerea și ridurile par să apară din când în când, uneori perioada în care pacientul este complet unul, poate dura săptămâni sau luni. Adesea durerea se dezvoltă din cauza crampelor musculare, care apare din cauza iritației articulației. Durerea devine mai intensă în timpul conducerii, uneori se deplasează în picioare, fese. După ce restul copiilor sunt în repaus, durerea devine mai puțin pronunțată.
Dacă necroza avasculară a capului femural nu este tratată, o perioadă ulterioară Fracturi IMPRESIUNE în zona necrozei. Apoi, membrul afectat al bebelușului este scurtat, ceea ce este semnificativ chiar și în timpul inspecției vizuale. Copilul obosește în timpul plimbării, are o îndoire distinctă.
În același timp, prima etapă a osteocondropatiei capului femural este reversibilă și se pot trata focare relativ mici de necroză și restaurarea rapidă a bolii normale a circulației sanguine și nu va exista o deformare de fază a capului femural. Prin urmare, cu cea mai mică suspiciune de astfel de patologii, acestea ar trebui să fie supuse unei examinări amănunțite.
Diagnostic
Cu siguranță, dezvoltarea bolii Perthes în stadiile incipiente poate fi efectuată prin examinarea cu raze X. Dacă este necesar, expertul va desemna, de asemenea, o direcție prin rezonanță magnetică și un flanc cu ultrasunete. Aceste metode permit mai multe informații.
În unele cazuri, pentru a o deosebi de alte boli date pentru studii de laborator. În timpul tratamentului, razele X sunt efectuate de mai multe ori pentru a monitoriza dinamica îmbunătățirii.
Tratament
Perthes, care pot fi identificate în procesul de diagnosticare, necesită un tratament special. Tratamentul la copii include perioade imobilizare orice restricție asupra funcționării motorului. De îndată ce copilul este diagnosticat cu boala, este necesar să păstrăm patul liniștit pentru a evita tensionarea articulației afectate. Prin urmare, pacientul poate merge doar la baruri. A securiza centrare Aplicați diverse proteze. De asemenea, se practică masajul și reabilitarea. De obicei, copiii din Perthes pot fi vindecați și, după aproximativ 2 ani, copilul poate duce o viață complet normală, fără niciun motiv pentru a avea restricții la motor.
Practicați un proces mai intens de tratare a fetelor, dar băieții au un prognostic mai prost pentru recuperarea și efectele bolii.
Dacă aveți copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani, rezultatele sondajului arată simptome slab exprimate ale bolii, tratamentul bolii Perthes este observat doar. Dacă simptomele bolii au fost raportate la copii la o vârstă mai târzie, aceasta este păstrată într-o anumită terapie, în funcție de caracteristicile individuale ale bolii.
Boala Perthes la pacienții adulți tratați cu toate caracteristicile individuale - Vârsta, comorbidități, severitate. Cu toate acestea, la adulți boala duce la modificări ireversibile, al căror rezultat poate fi uneori chiar oprit. Tratamentul chirurgical se practică cel mai adesea la adulți. În stadiile incipiente ale bolii, se efectuează tunelarea capului femural și, în cazurile severe, artroplastie,
Tratamentul bolii Perthes la copii, medicii încearcă să efectueze cu ajutorul metodelor non-chirurgicale. Pentru a reduce inflamația lombară asociată cu tratamentul antiinflamatoarelor nesteroidiene. Uneori, aceste medicamente pot avea un copil timp de câteva luni. Dar medicul efectuează în mod regulat un studiu, monitorizând modul în care se regenerează extensiv țesutul. În procesul de recuperare, copilul arată efectuarea unor exerciții simple dintr-un complex special de fizioterapie.
Uneori, medicul decide să folosească o piesă care poate fi utilizată pentru a ține capul femural în acetabul. Se folosește așa-numitul Bandă Petri, Acest plasture de ipsos dublu, care se aplică pe ambele picioare. În mijlocul bandajului este o grindă de lemn care oferă picioarelor o poziție divorțată. Un astfel de bandaj s-a aplicat mai întâi unui pacient din sala de operație.
Tratament chirurgical Acest lucru vă va permite să restabiliți osul lombar într-o poziție normală. Pentru a face acest lucru, chirurgul efectuează manipulările necesare. După operație, pacientul este bandat cu un corset de ipsos care este purtat timp de aproximativ două luni. După îndepărtarea tencuielii, este atribuit un set de fizioterapie cu o sarcină minimă pe articulația șoldului.
Nu există măsuri preventive pentru eliminarea bolii Perthes la copii și adulți. Dar este foarte important să diagnosticați boala cât mai curând posibil și să asigurați tratamentul potrivit. În acest caz, terapia va fi cea mai eficientă.