Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este un grup de boli a căror caracteristică comună este o obstrucție lentă, în mare parte ireversibilă a căilor respiratorii, caracterizată prin tulburare de ventilație obstructivă (respiratorie).
Când nu poți respira adânc
Tulburarea de ventilație obstructivă este cauzată de diferite grade de afectare a căilor respiratorii, care se manifestă clinic ca bronșită obstructivă cronică și modificări ale parenchimului pulmonar (țesut specific), a cărui consecință patologică este emfizemul (umflarea) plămânilor.
Bronșita cronică este definită ca o tuse cronică cu expectorare timp de cel puțin trei luni ale anului, timp de doi ani consecutivi. Emfizemul se caracterizează prin dilatarea ireversibilă a căilor respiratorii. Proporția ambelor boli este dificil de distins clinic și funcțional. Din punct de vedere practic, este important tratamentul obstrucției progresive a căilor respiratorii și a noilor focare frecvente.
Constatare clinică
O manifestare clinică obișnuită a bolii este boala respiratorie cu debut lent, care poate fi sau nu însoțită de o tuse cronică, productivă. Examenul fizic detectează adesea respirația ascuțită cu expirație prelungită, uneori cu respirație șuierătoare și fenomene umede.
În emfizem, respirația este afectată. În stadii mai avansate, o presiune mai mare asupra mușchilor "respiratori" auxiliari, respirație prin gura umflată, cianoză centrală (albire a pielii și a mucoaselor) și simptome ale insuficienței cardiace drepte - umflarea membrelor anterioare, ficatul venostatic, ortopneea ( cel mai înalt grad de sufocare, în care pacientul nu poate sta) sau în picioare) tahicardie (accelerarea ritmului cardiac peste 90 de bătăi pe minut).
Scopul managementului pe termen lung al BPOC într-o stare stabilă este ajustarea simptomelor clinice, starea funcțională, prevenirea și tratamentul complicațiilor. Rezultatul ar trebui să fie o îmbunătățire a supraviețuirii pacienților cu o bună calitate a vieții, cu efecte adverse minime ale tratamentului. Cea mai importantă măsură din partea pacientului este încetarea necondiționată a fumatului. Acest lucru duce la o încetinire a scăderii funcției pulmonare și la o reducere semnificativă a simptomelor.
Studiile pe termen lung arată că aproximativ o treime dintre fumători sunt capabili să renunțe la fumat cu sprijinul mediului. Cei care se opresc rapid din fumat au mai mult succes. Fumătorii grei și pe termen lung au mai puține speranțe. Este important să subliniem un stil de viață sănătos, înlocuirea temporară a nicotinei cu gumă de mestecat sau transdermică (plasturi de nicotină), zone comune fără fumat, exemple personale.
Poluarea aerului
Aerul rău din mediu și din mediul de lucru înrăutățește starea clinică și funcțională și poate provoca izbucnirea afecțiunilor acute ale BPOC, deci este necesar să vă protejați în munca riscantă cu măști filtrante. Mașinile de spălat cu aer sunt folosite pentru copii în facilități, chiar și acasă. Calitatea aerului poate fi îmbunătățită doar pe termen lung prin respectarea programelor sociale de mediu.
Vaccinarea antigripală
Ar trebui aplicat anual toamna. Vaccinul împotriva pneumoniei pneumococice și terapia imunomodulatoare sunt în curs de încercare. Acumularea de mucus în căile respiratorii provoacă infecții și dăunează arborelui bronșic. Substanțele cu proprietăți mucolitice (degradante de mucus) și muoregulatoare sunt utilizate pentru a promova expectorarea. Cele mai cunoscute dintre acestea sunt ambroxolul și acetilcisteina, care pot fi administrate prin inhalare, dar și pe cale orală (pe cale orală) și parenteral (în afara tractului gastro-intestinal).
Reabilitare
Recuperarea pacientului include un program multidisciplinar care constă în fizioterapie, antrenament muscular respirator, nutriție specială, psihoterapie și educație. Fizioterapia folosește tehnici de relaxare, respirație respiratorie a gurii, tuse asistată, tuse și poziționare.
Antrenamentul mușchilor respiratori cu un grad selectat corespunzător de încărcare corporală totală sau respirație asistată de rezistență contribuie la îmbunătățirea calității vieții. Nutriția specială este importantă atât la cei obezi, cât și la pacienții cu hiponutriage (lipsa nutriției), dar este adesea aplicată fără succes. Scopul său este de a atinge o greutate corporală ideală prin reducerea glucidelor (zaharurilor) și a alimentelor cu o valoare energetică ridicată (carne grasă etc.), având în vedere riscul producerii excesive de CO2. Psihoterapia și educația îmbunătățesc calitatea vieții practicând abordarea, gestionarea problemelor și controlul bolilor.
Tratamentul sechelelor Chiar și la un pacient bine gestionat cu BPOC, atacurile de insuficiență cardiacă dreaptă apar în stadii avansate. Agenții de dilatație vasculară nu au fost eficienți în hipertensiunea pulmonară de mult timp. Singurul tratament eficient este oxigenoterapia pe termen lung. Terapia cu oxigen la domiciliu pe termen lung. Respirarea aerului îmbogățit cu oxigen (30% O2) timp de cel puțin 16 ore pe zi prelungește semnificativ calitatea și durata de viață a pacienților cu BPOC în stadiul de insuficiență respiratorie.