sarcină

Ce boli hipertensive sunt amenințate în timpul sarcinii? Ce este preeclamsia și eclamiasia? Care sunt cauzele și tratamentul? Ce este sindromul HELLP?

Bolile hipertensive în timpul sarcinii se manifestă prin simptome care sunt rezultatul afectării vasculare și al funcției renale afectate (hipertensiune arterială, umflături, proteine ​​în urină). Simptomele pot apărea singure sau în combinație. În trecut, aceste boli erau denumite gestoză târzie.

Bolile hipertensive în timpul sarcinii includ:

  • preeclampsie,
  • eclampsie,
  • hipertensiune arterială cronică - gravida are hipertensiune (tensiune arterială crescută) înainte de sarcină. Valorile mai mari ale tensiunii arteriale sunt detectate în mod repetat,
  • hipertensiune cronică cu preeclampsie suprapusă - apare la femeile cu hipertensiune cronică, există o creștere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice, proteinurie (proteină în urină) și umflături generalizate,
  • hipertensiune tranzitorie a sarcinii - în acest caz, hipertensiunea se dezvoltă după a 20-a săptămână de sarcină sau în perioada imediat după naștere (la începutul săptămânii a șasea). În afară de hipertensiune arterială, el nu are alte simptome. În termen de 10 zile de la naștere, tensiunea arterială revine la normal.
  • neboli hipertensive clasificatey


Preeclampsie

Este o boală care apare după a 20-a săptămână de sarcină și este cauzată de propria sarcină. Se manifestă hipertensiune în combinație cu proteinurie (proteine ​​din urină) și umflături (edem).

Preeclamosisul poate fi moderat sau sever:

  • mediu -Presiunea este în intervalul 140/90 - 160/110,

proteinurie (proteină în urină) până la ++ (zilnic 300mg - 5g),

distribuind lichide mai mult de 500 ml pe zi,

umflături generalizate sunt prezente,

  • greu -Presiunea este mai mare de 160/110,

proteinurie peste 5 g pe zi sau pe zi +++,

oliguria este prezentă (urină mai mică de 400 ml pe zi),

cianoza, edem pulmonar, simptome ale dezvoltării umflării creierului.


Predispoziția la preeclampsie - care sunt cauzele sale?

Preeclampsia este mai frecventă la femei

  • cu sarcini multiple,
  • cu hipertensiune cronică,
  • cu boală renală cronică,
  • cu diabet zaharat,
  • în timpul sarcinii înainte de 18 ani și peste 35 de ani.

Poate apărea și la obezitate, la rasa neagră, la familie, la inseminare artificială.

Exista diverse teorii care se ocupă de cauza preeclampsiei, dar ne vom uita pentru îngrijirea unei femei însărcinate cu preeclampsie.

Femeie însărcinată cu preeclampsie poate fi monitorizat ambulatoriu dacă simptomele preeclampsiei nu sunt pe deplin dezvoltate.

O femeie însărcinată cu preeclampsie este internată în spital dacă:

  • există o creștere a presiunii peste 140/90 (presiunea este măsurată de două ori, valoarea sa crescută durează 6 ore)
  • testele hepatice cresc,
  • proteinuria este mai mare de 300 mg pe zi (+ - ++),
  • apare trompocitopenia (numărul de trombocite scade numărul de sânge),
  • există o creștere mare în greutate datorită umflăturii generalizate, durerilor de cap, vărsăturilor, tulburărilor vizuale,
  • tulburarea de creștere a fătului (IUGR - restricție de creștere intra uterină) este detectată pe USG.

Dacă se dezvoltă o femeie însărcinată imagine a preeclampsiei severe, începe stadiul prodromal al eclampsiei, tensiunea arterială crește în ciuda spitalizării și odihnei la pat și nu răspunde la tratament. trebuie luată în considerare întreruperea sarcinii.

O complicație gravă a preeclampsiei severe este așa-numitul sindrom HELP

Aceasta este o complicație foarte gravă a sarcinii caracterizată hemoliză, teste crescute ale funcției hepatice și trombocitopenie

Eclampsie

E eclamsie o criză de convulsii tonico-clonice, care poate progresa la o stare comatoasă. De obicei urmează preeclampsie severă, dar poate apărea chiar fără o fază anterioară de preeclampsie severă.

Apare cel mai des la sfârșitul sarcinii și în timpul nașterii, foarte rar poate apărea la începutul săptămânii a șasea.

Eklamsia are 4 faze

  • Prima fază prodromală - femeia este neliniștit, există tremurături ale membrelor, dureri de cap, mișcări rătăcite ale globilor oculari, greață, dureri abdominale, vărsături, pâlpâire înainte de tulburări de vedere,
  • Faza a 2-a convulsiilor tonice - Această fază este începe cu tremurăturile și zvâcnirile mușchilor mimici. Există crampe tonice în mușchii capului, gâtului, trunchiului, membrelor superioare. Persoana însărcinată își pierde cunoștința, nu respiră, capul este înclinat, trunchiul este îndoit înapoi, așa-numita poziție boxer a membrelor superioare este prezentă. Faza durează aproximativ jumătate de minut.
  • Convulsii clonice de faza 3 - întregul corp este convuls, mâinile se mișcă confuz în fața pieptului ca mișcări ale bateristului, există o respirație șuierătoare, spumă pe gură (dacă limba este mușcată atât de sângeroasă). Faza durează, de asemenea, câteva minute și trece în faza de comă eclamptică.
  • 4. comă - o femeie după ce convulsiile scad, cade într-o comă profundă. Faza de comă eclamptică se caracterizează prin inconștiență profundă, dilatarea pupilelor (midriază), reflexe scăzute (hiporeflexie) și respirație profundă. După trezire femeia are amnezie completă (nu-și amintește nimic). Dacă femeii însărcinate nu i se administrează un tratament adecvat, pot apărea convulsii ulterioare și se dezvoltă treptat un sindrom numit status eclampticus.

Femeia are crize eclamptice pusă în pericol prin stop cardiac, asfixiere după inhalarea vărsăturilor, sângerări în creier, dar și afectarea ficatului sau a rinichilor. Fătul poate muri în uter.

Când apar convulsii tonico-clonice, ea rămâne însărcinată după stabilizare întrerupe sarcina prin cezariană datorită indicației vitale a mamei.

Primul ajutor pentru atacul eclamptic

  • slăbirea limbii (introducerea unui știft, lingura înfășurată într-un catâr între dinți - prevenirea rănirii limbii),
  • asigurarea căilor aeriene libere,
  • administrarea de anticonvulsivante
  • tratament obstetric - întreruperea sarcinii sau nașterii.

Chiar și după ce a făcut față stării acute, femeia este monitorizată încă câteva zile. Servit tratament antihipertensiv (împotriva tensiunii arteriale crescute) sunt monitorizate funcțiile de bază ale vieții, tensiunea arterială, diureza (eliberarea de lichide), funcția renală și alte valori de laborator.