unilabs

Bolile reumatice reprezintă un set de peste 200 de boli separate, cu apariția diferitelor forme de artrită și osteoporoză în tabloul clinic. Prevalența bolilor reumatice variază de la o țară la alta: în Canada este de aproximativ 17%, în SUA 22%, în Australia și Noua Zeelandă 15-24%, 15% în Marea Britanie și 24-56% în America de Sud și Caraibe. În Europa, există cel puțin 1 membru (copil, adult) în fiecare familie care suferă de boală reumatică. Factorii care contribuie la dezvoltarea bolilor reumatice sunt în principal genetici, fumatul, excesul de greutate și obezitate (de aici diferența în prevalența lor în Canada și SUA), tipul de ocupare (creșterea sarcinii articulare până la accidentare), vârsta mai înaintată și sexul (incidența crescută la femei). Apariția lor nu este legată de o anumită zonă climatică, impactul direct al dietei este discutabil, deși unele componente (alcoolul) pot contribui la atacurile acute ale bolilor reumatice.

Specificul tabloului clinic în reumatologie

a) Cașexia reumatoidă

Acestea sunt modificări ale compoziției corpului uman, în special artrita reumatoidă. Cașexia reumatoidă se manifestă printr-o reducere a masei musculare și o creștere a grăsimii. Este adesea nediagnosticat și netratat, deoarece la greutatea standard a pacientului (greutatea în kg) și calculul IMC, rezultatele obținute sunt similare cu cele din populația generală. Este adesea principala cauză a handicapului fizic și a comorbidităților la pacienții cu poliartrită reumatoidă.

b) Sindroame sinusoidale în reumatologie (1)

Chiar și diagnosticul formelor complet dezvoltate de boli reumatice nu este ușor și folosește mai multe scheme de diagnostic și clasificare atunci când se decide asupra diagnosticului final. Cu atât mai insidios - și plin de capcane - este diagnosticul așa-numitelor sindroame sinusoidale, forme incomplet exprimate ale unităților nosologice cunoscute, în care lipsesc 1 sau mai multe simptome sau constatări de laborator și, prin urmare, nu îndeplinesc criteriile de diagnostic clasice. Sindroamele sinusoidale (de exemplu, formele atipice ale granulomatozei Wegener, scleroza sistemică fără sclerodermie, artrita reumatoidă cu descoperiri pulmonare extinse fără implicare articulară semnificativă, sindromul antifosfolipid seronegativ.) Sunt mai puțin frecvente, dar în diagnosticul diferențial, în special în diagnosticul diferențial, nu trebuie gândit de, deoarece afectarea unor organe poate avea consecințe fatale.

c) Sindroame reumatice paraneoplazice (2)

Caracteristicile clinice ale sindroamelor reumatice paraneoplazice ar trebui să îndeplinească următoarele criterii.

  1. Antecedente personale sau familiale de cancer, expunere la cancerigen
  2. Debutul tardiv al simptomelor - peste 50 de ani
  3. Simptome generale - febră, oboseală, scădere în greutate
  4. Start rapid și curs atipic
  5. Secvența de timp între apariția simptomelor paraneoplazice și cancer
  6. Absența metastazelor în oase sau articulații
  7. Absența factorului reumatoid, cultură negativă în lichidul sinovial, absența cristalelor în lichidul sinovial
  8. Răspuns insuficient la terapia convențională
  9. Îmbunătățirea simptomelor după terapia de cancer cu succes
  10. Repetarea simptomelor paraneoplazice în recidiva tumorii

În sindroamele paraneoplazice, scheletul este afectat, deși nu există celule tumorale direct în articulații sau mușchi. Acestea se formează prin inducerea hormonilor, peptidelor, mediatorilor paracrini și autocrini, autoanticorpi și leucocite citotoxice.

Sindroamele reumatice paraneoplazice pot fi împărțite în mai multe grupuri (Tabelul 1).

Specificul diagnosticului de laborator în reumatologie

Cu toate acestea, în ciuda numărului mare de teste de laborator disponibile, lipsește încă un biomarker ideal, cu sensibilitate și specificitate de 100%, prezent la toți pacienții cu diagnosticul reumatologic relevant și detectabil în stadiile incipiente ale bolii printr-o metodă rentabilă. .

Specificul metodelor imagistice în reumatologie

În plus față de metodele clasice de imagistică (examenul de raze X de bază cu utilizarea substanțelor de contrast, termografia, examinarea USG a articulațiilor, țesuturilor moi, de exemplu în rupturile musculare sau în diagnosticul anomaliilor glandei salivare, imagistica prin rezonanță magnetică sau densitometria osoasă) capilaroscopia are un loc și în reumatologie.

Medicamente biosimale

Cele mai frecvente grupe de medicamente utilizate pentru tratarea bolilor reumatice sunt analgezicele, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), corticosteroizii, DMARDS (= medicamente antireumatice modificatoare de boală) și DMARD biologice (așa-numitele medicamente biotehnologice, care sunt dificil de se dezvoltă deoarece acestea constau din proteine ​​vii derivate din organisme și un număr mare de teste trebuie efectuate înainte de aprobarea pentru utilizare, ceea ce corespunde costului lor ridicat).

Așa-numitele medicamente biosimale sunt în prezent o copie generică a medicamentelor biotehnologice la un preț mult mai bun pe pachet. Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) și-a schimbat, de asemenea, abordarea față de autorizarea acestor medicamente biosimile și avem deja mai multe astfel de medicamente disponibile pe solul european. Unii producători de medicamente biotehnologice originale (cum ar fi Roche) împiedică pătrunderea pe piață a medicamentelor biosimale prin brevete suplimentare.

Autoritățile europene și slovace în domeniul reumatologiei

Pe solul european, EULAR (= Liga europeană împotriva reumatismului) are sediul în Kilchberg, Elveția (4). Organizează un congres în fiecare an (în 2017 va fi la Madrid), din 2000 publică un buletin informativ, publică criterii de clasificare și diagnostic pentru bolile reumatice, recomandări pentru tratamentul și gestionarea bolilor selectate și cooperează cu ACR (= Colegiul American de Reumatologie). PRES (= Pediatric Rheumatology European Society) este implicat în domeniul reumatologiei pediatrice, care organizează un congres de reumatologie pediatrică în Genova, Italia, în perioada 28 septembrie - 1 octombrie 2016. În Slovacia, activitățile Societății Reumatologice Slovace acoperă, de asemenea, activități profesionale și direcția departamentului.

Consecințele sociale ale bolilor reumatice