naștere

Data scadenței a trecut și încă nu se întâmplă nimic. Una dintre cauzele posibile sunt canalele de naștere nepregătite. Chiar dacă este timpul să nască, acestea sunt încă dure și neclintite. De parcă nici măcar o femeie nu ar fi însărcinată. Ce să faci într-un astfel de caz?

Mama dublă a Patriciei (37) a avut, de asemenea, o problemă cu canalele rigide de naștere. Prima ei naștere a fost acum doi ani de către medici a încercat fără succes să declanșeze câteva zile lungi. Dar drogurile nu au funcționat deloc și nu era foarte clar de ce.

În cele din urmă a căzut decizie privind cezariana, care era eliberare pentru tânăra femeie. Se simțea deja foarte epuizată. După prima naștere, ginecologul s-a schimbat și a observat la sfârșitul sarcinii că are încă căi de naștere foarte rigide - Patrícia consideră că profesionalismul său este norocos astăzi.

Este posibil ca tocmai din cauza canalelor de naștere inflexibile să nu fi putut naște pentru prima dată într-un mod natural, așa cum și-a dorit foarte mult. Și de aceea nu a funcționat pentru prima dată nici inducerea travaliului și trebuia efectuată întreruperea chirurgicală a sarcinii.

„De parcă nici n-ai fi însărcinată. Canalele de naștere nu răspund deloc la asta te apropii de naștere,„A învățat de la medic la sfârșitul celei de-a doua sarcini.

Medicul a respins imediat posibilitatea inducerii nașterii, deoarece probabil că oricum nu va duce la nimic și imediat a planificat o cezariană. După cum i-a spus clar, acum o sută de ani, când cezarianele nu erau încă disponibile, probabil că ea și copilul ei nu ar fi supraviețuit nașterii.

Cezariană: De ce să încheiem o sarcină ca aceasta?

Când nașterea nu continuă

Mai întâi o mică teorie, ce anume sunt căile nașterii. „Nașterea este împărțită în așa-numitele tare și moale. Canalele de naștere dure includ pelvisul, canalele de naștere moi includ uterul cu segmentul inferior, vaginul și vulva (adică organele genitale externe - canalul nașterii).

Uterul este alcătuit din fibre musculare netede, alte drumuri deja dungate transversal. În timpul sarcinii, există modificări la naștere datorate modificărilor hormonale, retenției de lichide, relaxării musculaturii netede și creșterii țesuturilor.

Toate acestea apar ca urmare a adaptării organismului la cereri crescute în timpul sarcinii ", explică medicul ginecolog și obstetrician doc. MUDr. Eduard Kučera, CSc., Șeful Clinicii de ginecologie și obstetrică a Spitalului Universitar Regal Vinohrady din Praga. El adaugă: „Rigiditatea canalelor de naștere înseamnă că constatarea pe canalele de naștere (inclusiv colul uterin) nu se schimbă în timpul nașterii, ca și când ar corespunde activității contractile uterine.

Muncă rigidă (adică gâtul rigid) nu se transformă într-o așa-numită poartă obstetrică, care este o condiție prealabilă necesară nașterii per vias naturales (cale naturală). "

Pur și simplu, o femeie în travaliu deși are contracții uterine, dar acestea nu duc la scopul dorit - de a deschide corpul feminin, astfel încât copilul să se poată naște vaginal. Mișcările pot fi puternice și totuși ineficiente, ceea ce face femeia foarte epuizată. Secțiunea cezariană este atunci aparent inevitabilă în cele din urmă.

Diagnosticul rigidității obiectivelor se găsește adesea doar la debutul travaliului, când cu activitate contractilă regulată nu există sau are un efect foarte mic asupra colului uterin. „Este necesar să distingem dacă este o rigiditate anatomică sau funcțională.

În spasm (rigiditate funcțională, contracția mușchiului neted), se aplică antispastice (medicamente care ameliorează crampele), analgezice (pentru durere), tocoliză parțială (reducerea parțială a activității mușchilor uterini). Analgezia epidurală, analgezia neuroplegică și, în unele cazuri, analgezia paracervicală sunt potrivite.

În cazul în care partograma (adică constatarea pe gât) nu se modifică și opțiunile medicamentoase sunt epuizate, este necesar să încetăm nașterea prin cezariană ", specifică profesor asociat Kučera.

DUREREA: o parte importantă a nașterii

Canalele rigide de naștere pot fi diagnosticate în timpul sarcinii?

Cu cât timp în avans este posibilă diagnosticarea canalelor rigide de naștere? Acestea pot fi detectate în timpul sarcinii, reducând astfel riscul de posibile complicații în timpul nașterii?

"Rigiditatea anatomică poate fi prezisă la pacienții ale căror anamneza este pozitivă în acest sens. Cu toate acestea, aceasta nu este regula. În caz contrar, de obicei numai în timpul nașterii. "

Cu toate acestea, deja în timpul sarcinii, medicii încearcă să afle starea canalelor de naștere și să evalueze situația generală în consecință și, dacă este necesar, să ia măsurile adecvate. „Modificările la nivelul colului uterin sunt urmați palparea gravidei în timpul clinicilor prenatale.

Se determină așa-numitul scor cervical, unde sunt monitorizate localizarea, consistența, gradul de scurtare și dilatarea uterului. Constatarea diferă semnificativ, indiferent dacă este vorba de un primiparu (primul născut) sau de o femeie care a născut deja ", descrie Eduard Kučera.

Știi ce examene te așteaptă acum?

Este posibil ca inducerea travaliului să nu aibă succes

Când nașterea nu vrea să înceapă la timp, medicii așteaptă de obicei încă zece până la paisprezece zile și apoi urmată de inducerea activității de contracție.

Cu toate acestea, este posibil să nu funcționeze, iar motivul poate fi nepregătirea canalelor de naștere. Medicamentele care se aplică în timpul dezvoltării nu funcționează. Nașterea este de obicei indusă artificial de două ori.

În prima fază, medicamentele sunt administrate pentru a pregăti colul uterin pentru naștere - dacă nu este deja pregătit de unul singur. Abia după astfel de căi nașterii este posibil să se treacă chiar la inducerea contracțiilor uterine.

Dacă nu col uterin copt pentru naștere, trebuie ajutat puțin. Nu este încă vorba despre inducție în sine, ci despre așa-numita preinducție, adică pregătirea pentru inducerea nașterii.

Preinducția se realizează cu medicamente - prostaglandine sau aplicarea de tije absorbante sau baloane pe colul uterin, care prin presiune mecanică determină secreția de hormoni și țesuturi, care determină maturarea colului uterin.

Medicamentele sunt cele mai frecvente aplicat înapoi pe vagin, în spatele colului uterin. Aceste medicamente acționează direct asupra gâtului și îl determină să se înmoaie și să se scurte. Contracțiile nu provoacă de obicei. Când gâtul este gata, începe inducția în sine, inducerea travaliului.

Medicamentele, cel mai frecvent din nou prostaglandinele, sunt administrate direct în colul uterin, dar la o doză mai mică decât în ​​cazul preinducției. Sunt absorbiți în gât și provoacă contracții ale uterului. Dar dacă canalele de naștere sunt cu adevărat rigide, rigide, inducerea travaliului nu are succes și, oricum, trebuie făcută în cele din urmă o operație cezariană.

Care sunt cauzele canalelor rigide de naștere?

„Rigiditatea canalelor de naștere poate fi anatomică (înnăscută) sau funcțională. Cu rigiditate anatomică, proporțiile anatomice ale gâtului sunt modificate. Apare fie în primul rând, cu hipoplazie congenitală (subdezvoltare) a colului uterin, care este foarte rară, fie secundar, de exemplu după operații ginecologice pe colul uterin.

O astfel de operație poate fi crioterapie (îngheț) sau conizare (îndepărtarea părții bolnave a colului uterin). De asemenea, apare după traumatizarea gâtului prin dilatare (mărire) în timpul operațiilor în cavitatea uterină - avort, histeroscopie (examinare sau intervenție chirurgicală în uter), de asemenea, după fisuri de travaliu sau cicatrici din cerclaj (sutura colului uterin în timpul sarcinii) din sarcina în curs de desfășurare.

Rigiditatea funcțională se mai numește spasm de poartă atunci când există o contracție spasmodică a mușchiului neted și, ca urmare, nu există niciun efect asupra gâtului, chiar și cu o activitate contractilă abundentă. Este adesea o reacție la stresul travaliului. "