Invitație foto la șase croaziere ...
Sfaturi pentru excursii de iarnă în familie ...
O călătorie atractivă pentru întreaga familie ...
Ce am citit în timpul blocării. Prin intermediul…
Cancerul colorectal - simptome, diagnostic și tratament
Cancerul colorectal (cancerul colorectal, KRCa) este cel mai frecvent cancer gastro-intestinal și unul dintre cele mai frecvente trei tipuri de cancer. Dintr-o sută de europeni, până la șase se pot îmbolnăvi în timpul vieții lor.
Deși acest tip de cancer afectează cel mai adesea persoanele de cincizeci de ani (aproximativ 80% din cazuri), pacienții mai tineri sunt, de asemenea, în creștere. Mai mult de o treime dintre ei vin târziu la medic și, în momentul diagnosticului, au deja o boală avansată cu metastaze. Principala cauză a mortalității ridicate este diagnosticarea tardivă.
Cancerul colorectal este cel mai frecvent cancer al tractului digestiv. Afectează bărbații puțin mai des decât femeile, în special pentru cancerul rectal. Incidența este mare, în special în țările dezvoltate, așa că o putem clasifica drept boală a civilizației.
Cancerul colorectal se referă la cancerul de colon (colon) și rect (rect), deci poate fi găsit în orice parte a colonului, inclusiv în rect. Apare adesea din tumori benigne - adenoame sau polipi de adenom. Uneori celulele lor schimbă structura, forma și funcția, iar procesul are ca rezultat cancerul de colon, rect sau colon și rect (cancer colorectal). Celulele tumorale pot fi eliberate din tumoră și intră în fluxul sanguin sau în sistemul limfatic. Astfel, tumora se răspândește în părți îndepărtate ale corpului și creează focare tumorale secundare - metastaze. Cancerul colorectal afectează adesea în mod secundar plămânii, ficatul, creierul, rinichii și vezica urinară.
Grupuri de risc
Cauza exactă a cancerului colorectal nu a fost încă determinată, dar se știe că factorii cresc riscul bolii. Dintre persoanele cu risc moderat sau ridicat de cancer colorectal, până la o treime dintre cei de 50 de ani și 70 până la jumătate dintre cei cu vârsta de 70 de ani dezvoltă polipi de adenom care pot evolua spre cancer. Cele mai vulnerabile grupuri includ:
rude ale persoanelor cărora le-a fost diagnosticat cu cancer colorectal
Mulți pacienți au rude care suferă sau au suferit de același diagnostic. Prin urmare, ar trebui să înceapă teste regulate pentru sângerări oculte de la vârsta de 40 de ani, o dată pe an. Este suficient să consultați un medic generalist, dar dacă aveți dificultăți în digerare sau golire, acestea ar trebui examinate de un gastroenterolog cât mai curând posibil. Persoanele cu polenoză adenom familială congenitală prezintă un risc ridicat.
femeile care au avut cancer mamar, ovarian sau uterin
Testele preventive pentru sângerarea ocultă trebuie efectuate o dată pe an, indiferent de vârstă (cu excepția cazului în care au indigestie)
persoane cu alte boli (benigne) ale colonului
boli inflamatorii, cum ar fi boala Crohn, proctocolita hemoragică idiopatică, colita ulcerativă cronică (Colitis ulcerosa). Boala Crohn crește riscul de cancer de colon de 7-20 ori, în colita ulcerativă riscul este chiar mai mare. După 25 de ani, 40% dintre pacienții cu colită ulcerativă primesc cancer de colon.
diabetici
Pacienții cu diabet au un risc cu 30 până la 40% mai mare de cancer colorectal decât persoanele sănătoase.
persoane mai mari de 50 de ani
Riscul de cancer colorectal crește mai ales după vârsta de 50 de ani, deși uneori boala afectează și tinerii. Vârsta este considerată un factor de risc scăzut, dar determină când ar trebui să înceapă inspecțiile periodice. Toată lumea, indiferent dacă are sau nu probleme de sănătate, ar trebui să facă un test de sângerare ocultă la fiecare doi ani după vârsta de 50 de ani (cu excepția cazului în care aparține unuia dintre grupurile cu risc crescut).
fumători și obezi
Studiile clinice au confirmat că obezitatea este direct legată de cancerul colorectal.
Boli intestinale conexe
Până la 80% din cazurile de cancer colorectal apar dintr-un adenom - o tumoare benignă care apare în intestin ca polip glandular și arată ca o proeminență pe mucoasa intestinală. Cauza este divizarea excesivă a celulelor mucoasei. Uneori, un polip începe să crească și celulele sale schimbă structura, forma și funcția. Adenomul este o afecțiune precanceroasă și modificările care au loc treptat în acesta nu pot avea ca rezultat decât dezvoltarea unei tumori maligne. Această transformare poate dura câțiva ani. Celulele tumorale se pot răspândi apoi în țesuturile înconjurătoare, le pot deteriora și pot fi eliberate din tumoră și pot intra în fluxul sanguin sau în sistemul limfatic. Astfel, tumora se răspândește în părți îndepărtate ale corpului și creează focare tumorale secundare - metastaze.
Polipii nu pot cauza probleme la început. Cu toate acestea, riscul crește astronomic atunci când încep sângerarea. Probabilitatea de a se dezvolta într-o afecțiune malignă poate fi evaluată prin mărimea polipului, structura sa histologică și gradul de displazie (scăzută, moderată sau severă). Cu toate acestea, nu fiecare polip adenom progresează în mod necesar spre cancer. Cu toate acestea, polipectomia endoscopică le poate îndepărta cu ușurință și astfel reduce incidența cancerului colorectal la persoanele care suferă de ele.
Simptome
Simptomele cancerului colorectal nu sunt adesea severe sau persistente, uneori intermitente, alternante și aparent nesemnificative. De multe ori le trece cu vederea complet sau le leagă de alte influențe - dieta slabă, stresul sau hemoroizii. Acordați atenție funcționării normale a sistemului digestiv, astfel încât să observați orice modificare cât mai curând posibil.
Simptomele depind de mărimea tumorii și de localizarea acesteia în colon. Cele mai frecvente includ:
modificarea regularității scaunului
diaree sau constipație
Dureri de stomac
culoare scaun foarte închisă
prezența sângelui în scaun,
sângerări rectale nedureroase, mâncărime, iritații și umflături
senzația că intestinul nu este complet golit
scaunul frunze într-o fâșie îngustă
probleme digestive (balonare, senzație de plin, crampe)
eliberarea frecventă, dureroasă a vânturilor
anemie, slăbiciune generală, oboseală
pierderea neintenționată în greutate, anorexia
Dacă apar oricare sau mai multe dintre aceste simptome, indiferent de cantitate sau frecvență, persoana trebuie examinată de un specialist care va face un diagnostic precis.
KRCa condiționat familial
Aproximativ 20% din cazurile de cancer colorectal sunt tumori asociate cu riscul congenital - familial și apar de obicei la persoanele cu vârsta sub 50 de ani. Există familii în care cancerul colorectal este mai frecvent decât în populația generală. Rudele de sânge ale unei persoane diagnosticate cu cancer colorectal sau polipi intestinali prezintă un risc clar mai mare de a dezvolta cancer colorectal decât restul populației. Riscul acestui tip de cancer poate fi redus drastic prin prevenirea axată pe acest tip de tumoră.
Tipuri de KRC legate de familie
Există două boli de cancer colorectal familiale care amenință generația sub 50 de ani:
1. Cancerul colorectal ereditar (5%) - acestea sunt modificări sau mutații ereditare într-o genă specifică care pot fi identificate. Aceste mutații sunt moștenite din generație în generație și riscul ca purtătorul unei astfel de gene mutante să se îmbolnăvească de KRCa este foarte mare.
2. Cancerul colorectal familial (15%) - nu știm încă de ce este mai frecvent în unele familii. Este posibil să existe schimbări în mai multe gene care nu au fost încă identificate de medici, iar influența stilului de viață în familii, care ajută la dezvoltarea bolii, este, de asemenea, posibilă. Riscul bolii este mai mare în familia cu KRCa familială la rudele de gradul I (copii, frați, părinți) comparativ cu populația generală.
La persoanele cu antecedente familiale de cancer colorectal, este extrem de important să începeți screeningul mult mai devreme decât la persoanele fără risc crescut. Dacă cancerul colorectal apare la un singur membru al familiei, rudele sale de gradul I (copii, frați, părinți) prezintă un risc de 2-4 ori mai mare de a dezvolta cancer colorectal decât în populația cu risc general. Prin urmare, rudele pacienților sunt sfătuiți să facă primul screening KRCa la vârsta de 40 de ani, până la 45 de ani.
Cu toate acestea, dacă mai multe rude au cancer colorectal în familie, este probabil să fie o formă moștenită, cu risc crescut, a bolii și este important ca toate rudele de gradul I să fie supuse primei colonoscopii de screening la vârsta de 25 de ani.
Prevenirea secundară
În interesul lor, toată lumea ar trebui să fie supusă în mod regulat unui sistem de examinări preventive plătite de compania de asigurări, chiar dacă nu prezintă simptome. Cancerul colorectal se dezvoltă fără simptome de ani de zile. Screeningul preventiv s-a dovedit a fi modalitatea corectă și eficientă de a reduce mortalitatea prin KRCa în țările în care a fost aplicată la nivel național și continuu de câțiva ani.
Examinările preventive la care toată lumea are dreptul în cadrul asigurărilor de sănătate includ:
Teste pentru sângerări oculte (ascunse) în scaun în mod regulat de la vârsta de 50 de ani - fiecare persoană cu vârsta peste 50 de ani are acest test plătit de compania de asigurări o dată la doi ani, acesta va fi asigurat de un medic generalist.
Colonoscopie preventivă o dată la 10 ani peste vârsta de 50 de ani - înlocuiește testarea periodică a sângerărilor latente la persoanele care nu prezintă simptome și care au grijă de sănătatea lor. Nu este nevoie să declarați dificultăți, compania de asigurări plătește pentru fiecare cetățean de la vârsta de 50 de ani.
Sistem de examinări preventive la gastroenterolog la tinerii care prezintă un risc dovedit de KRCa familial - medicul poate recomanda teste și examinări la o vârstă mai mică, în unele cazuri, prevenirea ar trebui să înceapă încă de la vârsta de 25 de ani. Pentru acești pacienți cu risc ridicat, compania de asigurări plătește toate examinările recomandate, indiferent de vârstă.
Este important ca oamenii să știe despre riscul lor individual și că, dacă aparțin unui grup de risc, ar trebui să înceapă sistemul de examinări preventive mult mai devreme.
Diagnostic
Depistarea precoce a cancerului colorectal îmbunătățește semnificativ opțiunile de tratament și eficacitatea. Există mai multe teste care pot diagnostica boala în timp ce pacientul este asimptomatic. Chiar și o afecțiune pre-tumorală poate fi detectată - un adenom sub formă de polip, care poate fi îndepărtat și astfel poate preveni transformarea acestuia în cancer.
Test pentru sângerări oculte (ascunse) în scaun
În zilele în care faceți testul, ar trebui să excludeți din dietă acele ingrediente care l-ar putea afecta și rezultatul ar fi fals pozitiv sau fals negativ. Este interzis să consumați vase de sânge și specialități similare „sângeroase”, vânat, carne închisă la culoare, legume cu frunze (inclusiv conopidă și broccoli), ridichi și hrean. Nu găsiți un număr mare de comprimate de vitamina C (mai mult de 1 g pe zi). În momentul testului, este recomandabil să consumați alte legume, leguminoase și pâine neagră.
Examinarea rectului cu un deget
Examinarea rectală este una dintre procedurile de bază de examinare. Datorită acestuia, medicul poate detecta diferite boli ale părții finale a colonului și rectului. Atunci când examinează cu un deget, acesta examinează zona relevantă. Aceste locuri sunt de obicei ascunse vederii medicului, astfel încât examinarea rectului este un ajutor indispensabil. Folosește un unguent anestezic și chiar dacă nu este plăcut, nu doare. Este simplu și durează doar o clipă. Medicul dumneavoastră poate detecta hemoroizi, tumori, inflamații sau sângerări.
Examinarea mucoasei și a părților interne ale intestinului gros este efectuată de un medic cu ajutorul unui dispozitiv endoscopic - un colonoscop. Tubul subțire este flexibil și are o lumină încorporată la capăt. Pe lângă căutarea în interiorul intestinului, acesta permite și prelevarea de țesuturi pentru examinarea histologică. Acest lucru poate dezvălui definitiv dacă constatarea este malignă, identifică tipul tumorii și întinderea acesteia. Prelevarea de țesuturi intestinale este nedureroasă. Avantajul colonoscopiei este că în timpul examinării este posibil să se elimine unele sau. toți polipii și, de asemenea, examinați-i histologic.
Principalul avantaj al colonoscopiei față de alte examinări este sensibilitatea mai mare. Sensibilitatea colonoscopiei în diagnosticul cancerului colorectal este de până la 95%, în timp ce, de exemplu, examinarea cu raze X este sensibilă doar la 83%.
În timpul examinării cu raze X a colonului, un agent de contrast care conține un bariu este mai întâi transportat sub formă de perfuzie. Medicul poate detecta modificări ale intestinului, cum ar fi o tumoare sau altă anomalie a razelor X.
O examinare care utilizează unde magnetice și radio puternice. Medicii o fac de obicei numai atunci când diagnosticul de cancer colorectal este confirmat de o altă examinare.
Tratamentul cancerului colorectal
Tratamentul depinde de localizarea tumorii, de dimensiunea acesteia, de prezența metastazelor, de starea generală a pacientului, de vârstă și de alți factori.
Cea mai frecventă soluție pentru cancerul colorectal este intervenția chirurgicală. În unele cazuri, este singura metodă de tratament. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de mărimea și localizarea tumorii. Poate fi fie o procedură radicală (are un caracter terapeutic, adică îndepărtarea completă a tumorii), fie o procedură paliativă (ameliorarea durerii și simptomelor). Colectomia este adesea efectuată - o porțiune din colon sau rect afectată de cancer este îndepărtată chirurgical, împreună cu o cantitate mică de țesut sănătos din jur.
Jumătate dintre pacienții operați în stadiile incipiente ale bolii dezvoltă metastaze la distanță. Organele cel mai frecvent afectate sunt ficatul și plămânii. La pacienții cu metastaze, efectuăm o rezecție radicală (îndepărtarea completă) a unei leziuni metastatice în ficat sau plămâni. Tipul de operație depinde de localizarea și amploarea tumorii.
Se utilizează atunci când intervenția chirurgicală nu este suficientă pentru a o vindeca. Distruge celulele tumorale, prevenind divizarea și multiplicarea acestora. Dacă boala se află într-un stadiu avansat și organismul trebuie să se ocupe deja de metastaze, chimioterapia ajută la prevenirea răspândirii celulelor tumorale în organism sau la încetinirea evoluției bolii. Medicii prescriu chimioterapie singuri, dar și ca parte a tratamentului cu un alt medicament. Complementar - chimioterapia adjuvantă este utilizată după intervenția chirurgicală pentru a distruge orice celule tumorale „uitate” și pentru a preveni un focar în alte părți ale corpului.
Dacă tumora nu poate fi complet îndepărtată, chimioterapia este utilizată pentru a atenua simptomele bolii și pentru a limita dezvoltarea sa ulterioară.
Chimioterapia este utilizată în cicluri, între care există diferite durate de recuperare. Este un tratament sistemic, deoarece substanța activă intră în sânge și se răspândește în toate părțile corpului. Tratamentul poate fi de obicei administrat în ambulatoriu, dar uneori este necesară o scurtă spitalizare. Totul depinde de tipul de medicament, de metoda de utilizare și de starea generală a pacientului.
Chimioterapia este utilizată ca perfuzii, injecții intravenoase sau tablete.
Radioterapia utilizează raze cu energie ridicată pentru iradierea celulelor tumorale, care le deteriorează și previn creșterea ulterioară. Tratamentul este local, afectează doar locul tumorii, nu întregul organism. Dacă tumora este prea mare, radioterapia poate fi utilizată înainte de operație pentru a o reduce, astfel încât medicii să o poată îndepărta mai ușor. De asemenea, după intervenția chirurgicală poate fi important să distrugeți celulele tumorale „uitate”. Se utilizează numai pentru cancerul rectal, nu pentru cancerul de colon. Succesul radioterapiei depinde de mărimea tumorii și de sensibilitatea acesteia la radiații.
Terapia vizată - anticorpi monoclonali
Se pot lega în mod specific de o celulă canceroasă. Este apoi distrus și/sau pornit de sistemul imunitar pentru a combate celulele maligne într-un mod țintit. Anticorpii monoclonali sunt de obicei folosiți în asociere cu chimioterapie. Acestea îmbunătățesc semnificativ tratamentul și oferă pacienților șanse mai mari de supraviețuire. În prezent, există 3 anticorpi monoclonali disponibili în Slovacia pentru tratamentul cancerului colorectal: bevacizumab, cetuximab și panitumumab.
materialul furnizat OZ europacolon
Puteți găsi mai multe despre legăturile dintre nutriție și prevenirea sau tratamentul cancerului în această carte:
Peter Minárik și Daniela Mináriková
Cancerul și nutriția: mituri și fapte 1, 2
Puteți comanda cărțile Cancer și nutriție: mituri și fapte 1, 2 la 0908 069 388 sau Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Trebuie să aveți JavaScript instalat pentru a-l vizualiza., fiecare costă 10,00 euro, vi le vom trimite prin ramburs, nu plătiți taxe poștale.