Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) reprezintă un grup de boli a căror caracteristică comună este o obstrucție lentă (predominantă), majoritatea ireversibilă (ireversibilă) a căilor respiratorii caracterizată prin tulburare de ventilație obstructivă (respiratorie) OVP este cauzată de diferite grade de afectare a căilor respiratorii, care se manifestă clinic ca bronșită obstructivă cronică și modificări ale parenchimului pulmonar (țesut specific), a cărui consecință patologică (patologică) este emfizemul pulmonar. Bronșita cronică este definită ca o tuse cronică cu expectorare (expectorare) timp de cel puțin trei luni din an, timp de doi ani consecutivi. Emfizemul se caracterizează prin dilatarea ireversibilă (ireversibilă) a căilor respiratorii. Proporția ambelor boli este dificil de distins clinic și funcțional. Din punct de vedere practic, tratamentul obstrucției progresive a căilor respiratorii și a exacerbărilor frecvente (debut nou al bolii) al bolii este important.
Constatare clinică. O manifestare clinică obișnuită a bolii este dispneea cu progres lent, care poate fi sau nu însoțită de o tuse cronică, productivă. Examenul fizic detectează adesea respirația ascuțită cu expirație prelungită, uneori cu respirație șuierătoare și fenomene umede. În emfizem, respirația este afectată. În stadii mai avansate, tulpina mai mare a mușchilor auxiliari de „respirație”, gura umflată, cianoza centrală (albirea pielii și a mucoaselor) și simptomele insuficienței cardiace drepte - umflarea membrelor anterioare, ficatul venostatic, ortopneea (cel mai înalt grad de scurtare) în care pacientul nu poate minți) poate fi văzut. sau în picioare) tahicardie (accelerarea ritmului cardiac peste 90 de bătăi pe minut).
Scopul managementului pe termen lung CHOCHP într-o stare stabilă este ajustarea simptomelor clinice, starea funcțională, prevenirea și tratamentul complicațiilor. Rezultatul ar trebui să fie o îmbunătățire a supraviețuirii pacienților cu o bună calitate a vieții, cu efecte adverse minime ale tratamentului.
Cea mai importantă măsură din partea pacientului este încetarea necondiționată a fumatului. Acest lucru duce la o încetinire a scăderii funcției pulmonare și la o reducere semnificativă a simptomelor. Studiile pe termen lung arată că aproximativ o treime dintre fumători sunt capabili să renunțe la fumat cu sprijinul mediului. Cei care se opresc rapid din fumat au mai mult succes. Fumătorii grei și pe termen lung au mai puține speranțe. Este important să subliniem un stil de viață sănătos, înlocuirea temporară a nicotinei cu gumă de mestecat sau transdermică, publicitate, zone comune pentru nefumători, exemple personale.
Poluarea aerului în mediu și în mediul de lucru înrăutățește starea clinică și funcțională și poate fi cauza exacerbărilor acute (noi focare de stări de boală) CHOCHP, prin urmare, măștile filtrante trebuie protejate în cazul lucrărilor periculoase. Pentru copiii din facilități, resp. chiar și acasă se folosesc mașini de spălat aer. Calitatea aerului poate fi îmbunătățită doar pe termen lung prin respectarea programelor sociale de mediu.
Vaccinarea antigripală trebuie administrată anual în toamnă, vaccinul pneumococic și imunomodulator tratament sunt în faza procesului.
Acumularea de mucus în căile respiratorii provoacă infecții și dăunează arborelui bronșic. Substanțele cu proprietăți mucolitice (degradante de mucus) și muoregulatoare sunt utilizate pentru a promova expectorarea. Cele mai cunoscute dintre acestea sunt ambroxolul și acetilcisteina, care pot fi administrate prin inhalare, dar și pe cale orală (pe cale orală) și parenteral (în afara tractului gastro-intestinal).
Reabilitarea pacienților cu CHOCHP include un program multidisciplinar format din fizioterapie, antrenament respirator, nutriție specială, psihoterapie și educație. Fizioterapia folosește tehnici de relaxare, respirație a gurii, tuse asistată, tuse și poziționare. Antrenamentul mușchilor respiratori cu un grad selectat corespunzător de încărcare corporală totală sau respirație asistată de rezistență contribuie la îmbunătățirea calității vieții. Nutriția specială este importantă atât la cei obezi, cât și la pacienții cu hiponutriage (lipsa nutriției), dar este adesea aplicată fără succes. Scopul său este de a atinge o greutate corporală ideală prin reducerea glucidelor (zaharurilor) și a alimentelor cu o valoare energetică ridicată (carne grasă etc.), având în vedere riscul producerii excesive de CO2. Psihoterapia și educația îmbunătățesc calitatea vieții practicând abordarea, gestionarea problemelor și controlul bolilor.
Tratamentul consecințelor cardiovasculare. Chiar și la un pacient bine administrat cu CHOCHP atacurile de insuficiență cardiacă adevărată apar în stadii avansate. Vasodilatatoarele nu au fost eficiente de mult timp în hipertensiunea pulmonară (creșterea tensiunii arteriale). Singurul tratament eficient pentru vasoconstricția hipoxică este terapia cu oxigen pe termen lung.
Terapia cu oxigen la domiciliu pe termen lung. Respirarea aerului îmbogățit cu oxigen (30% O2) timp de cel puțin 16 ore pe zi prelungește semnificativ calitatea și durata de viață a pacienților cu BPOC în stadiul de insuficiență respiratorie (insuficiență).
În lumina cifrelor statistice, trebuie avut în vedere faptul că boala pulmonară obstructivă cronică este o boală a civilizației care ucide aproximativ 3 milioane de oameni pe an în întreaga lume. CHOCHP este deci o problemă gravă de sănătate la nivel mondial. Tu stii CHOCHP este a 4-a cea mai frecventă cauză de deces în rândul bolilor la scară globală, cu o tendință în creștere. OMS (Organizația Mondială a Sănătății) prezice că până în 2020, boala va ajunge pe locul 3 în acest clasament. Potrivit OMS la CHOCHP suferă de la 1% din populația lumii, până la CHOCHP 15-20% dintre fumători se îmbolnăvesc, iar în Slovacia aproximativ 8-16% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani suferă de această boală. Prin urmare, merită să ne gândim dacă merită să respectăm principiile unui stil de viață bun.
prof. MUDr. Peter Krištúfek, CSc.
Șef al subdirecției SZU de diagnostic funcțional