Retina este un semifabricat transparent care formează stratul interior al peretelui ochiului. Conține două tipuri de celule sensibile la lumină: tije și supozitoare. Nutriția este mediată de artera centrală a retinei și ramurile acesteia.

când

Nervul optic în procesul vizual conectează retina cu creierul. Alimentarea vasculară a capului nervului optic este stratificată. Stratul de suprafață este furnizat din circulația retiniană. Straturile mai profunde sunt furnizate de vase de sânge, care hrănesc și coroida.

Evenimentele vasculare bruște care afectează vederea includ:

  • orbire temporară,
  • afectarea nervilor optici din cauza lipsei de sânge,
  • închiderea arterei centrale sau a venei retinei, resp. ramurile lor,
  • hemoragie vitroasă.

Cauza încetinirii până la încetarea completă a fluxului sanguin este un spasm, un cheag de sânge sau un depozit de grăsime.

Principalul factor de risc pentru dezvoltarea lor este ateroscleroza (athera = terci, scleroza = tare, fragilă), în care grăsimile se așează în peretele arterei. Ateroscleroza este cauzată de colesterol ridicat, diabet, hipertensiune arterială, boli de inimă sau fumat.

Dacă grăsimile sunt depozitate în interiorul vasului, lumenul său intern se restrânge. Dacă îngustarea vasului de sânge este mare, aceasta împiedică fluxul de sânge. Depozitele de grăsime sunt deosebit de periculoase, deoarece se pot rupe. La locul rupturii se formează un cheag de sânge - un tromb. Acesta poate fi, de asemenea, smuls de sângele care curge pe el. Pe măsură ce vasele se îngustează în mod natural spre periferie, trombul rupt devine prins la un moment dat. Plutirea în sânge se numește embolus. O afecțiune în care un embol se instalează și creează o barieră permanentă sau temporară se numește embolizare .

Simbolurile provin cel mai adesea din artera carotidă. Valvele cardiace și ventriculele sunt, de asemenea, o sursă de cheaguri de sânge .

Artera carotidă are o ramură interioară și una externă. Conduce sângele de la inimă la ochi și creier prin ramura interioară. Prin urmare, dacă embolizarea are loc în vase mai mari sau mai mici care hrănesc ochiul, apar următoarele evenimente.

Orbire tranzitorie

Pacienții descriu de obicei acest eveniment ca apariția bruscă și nedureroasă a unei perdele întunecate în fața unui ochi. Cortina se mișcă cel mai adesea de sus în jos. Arestarea fluxului de sânge în retină este temporară, iar durata orbirii este direct dependentă de momentul restricționării fluxului de sânge. După câteva secunde sau minute, viziunea revine la nivelul inițial.

Orbirea tranzitorie sperie întotdeauna ochiul pacientului. Este un motiv pentru a vedea un medic, deoarece poate fi un semn de avertizare a unui accident vascular cerebral. Este important ca pacientul să fie supus unui examen ocular, neurologic sau intern. Sursa cheagului de sânge sau a depozitelor de grăsime trebuie identificată în interiorul acestora. Folosim teste de laborator ale grăsimilor din sânge, zahăr și metode de examinare, cum ar fi imagistica color a vaselor de sânge, ultrasunete și rezonanță magnetică.

Tratamentul poate fi medicamentos sau chirurgical.

Medicamentul se concentrează pe așa-numitele subțierea sângelui, reducerea tensiunii arteriale crescute, lipide, zahăr din sânge, renunțarea la fumat.

Dacă artera carotidă este blocată la 70% sau mai mult, tratamentul chirurgical al ocluziei trebuie luat în considerare în funcție de starea generală de sănătate a pacientului.

Deteriorarea nervului optic din cauza lipsei de sânge

Fluxul de sânge afectat în vasele care alimentează straturile mai profunde ale capului nervului optic are ca rezultat afectarea vizuală nedureroasă a ochiului afectat. Deteriorarea vederii este însoțită de o pierdere a jumătății superioare a câmpului vizual, uneori apare deteriorarea vederii culorilor. În următoarele câteva zile, vederea se poate deteriora rapid. Câteva luni mai târziu, partea afectată a nervului optic moare.

Boala are două forme. Asa numitul arteritic și non-arteritic. Ne vom concentra pe celălalt. Este din nou cauzată de boli vasculare sistemice (hipertensiune arterială, modificări vasculare sclerotice, diabet). În câteva luni de la afectarea primului ochi, al doilea poate fi, de asemenea, afectat. Nu există tratament direct pentru acest formular. Accentul ar trebui pus pe tratamentul bolilor vasculare sistemice.

Ocluzia arterei centrale a retinei

Acest eveniment poate apărea în aproximativ 10% după cazuri repetate de orbire tranzitorie. În alte cazuri fără semne de avertizare. Se manifestă prin orbire imediată nedureroasă a ochiului. Acest lucru este cauzat de embolizarea arterei retiniene centrale în ochiul afectat. Toate arterele retiniene sunt artere finale, deci nu este posibilă înlocuirea cu vase laterale. Celulele retiniene sensibile la lumină mor treptat din cauza lipsei de oxigen. Dacă fluxul normal de sânge nu este restabilit, moartea celulară va avea loc într-un timp scurt. Rezultatul este orbirea permanentă.

De asemenea, este posibil să se embolizeze doar o ramură a arterei centrale a retinei. Gradul de deficiență vizuală depinde de ramura în care s-a produs embolizarea și cadranul relevant este afectat în consecință.

Cauza ambelor tipuri de închideri este hipertensiunea arterială, ateroscleroza, bolile de inimă, diabetul, tulburările de coagulare a sângelui, fumatul, bolile inflamatorii ale peretelui vaselor, leziunile, utilizarea pilulelor contraceptive. Destul de des, spasmul arterei retiniene, leziunile oculare sau un atac de migrenă pot fi, de asemenea, cauza. Vârsta medie a pacienților afectați este de 50-70 de ani. Din fericire, în majoritatea cazurilor, un singur ochi este afectat.

Medicul pune diagnosticul pe baza unei descoperiri tipice de pe partea din spate a ochiului. Arterele retinei sunt îngustate semnificativ, coloana de sânge seamănă cu o coloană intermitentă de mercur într-un termometru - așa-numitul efect vagon. Retina este o rocă lăptoasă. Zona petei galbene (locul celei mai clare viziuni) este de culoare roșu-cireș - seamănă cu o cireșă așezată pe o frișcă. Acest model caracteristic rezultă din structura specifică a petei galbene și nutriția sa. Pata galbenă nu este hrănită din artera retiniană, ci din coroidă. Coroida este stratul mediu al plicului ochiului, care este stocat sub retină și circulația sângelui său în acest caz nu este deteriorată.

Dacă tulburarea circulatorie nu poate fi eliminată, nervul optic va muri în câteva săptămâni.

Tratamentul trebuie început imediat. Constă în administrarea de medicamente pentru dilatarea vaselor de sânge, ameliorarea crampelor, dizolvarea și prevenirea cheagurilor de sânge, inhalarea aerului cu o concentrație ridicată de oxigen. Cu toate acestea, chiar și în cazul tratamentului timpuriu, șansele de a îmbunătăți vederea rămân scăzute.

Ocluzia venei centrale a retinei

Vena centrală și ramurile sale drenează sângele din retină. Dacă apare ocluzia, sângele începe să se acumuleze și presiunea din interiorul vasului crește. Există mici sângerări și umflături în partea retinei din care se presupune că vena blocată trebuie să scurgă sângele.

Manifestările depind de dacă vena centrală sau ramura sa este deteriorată. Există o ușoară estompare a vederii, pierderea câmpului vizual și o deteriorare semnificativă a vederii în cazul afectării venei centrale. Deteriorarea vederii este nedureroasă, spre deosebire de ocluzia arterială, de cele mai multe ori este treptată, în câteva zile.

Deoarece odihna de noapte creează condiții adecvate pentru tromboză, pacienții află consecințele acesteia mai ales dimineața după trezire.

Principalele cauze ale închiderii includ: ateroscleroză, hipertensiune arterială, diabet, boli de inimă, culcare pe termen lung, obezitate, cancer, sifilis, pastile contraceptive, glaucom.

Tratamentul medicamentos are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin. Tratamentul cu laser se administrează la câteva săptămâni după eveniment, când se pierde umflarea țesutului. Se concentrează pe prevenirea complicațiilor, cum ar fi formarea de noi vase de sânge și glaucomul rezultat.

Hemoragia vitroasă

Vitreos este o masă asemănătoare gelului care umple interiorul globului ocular. Sângerarea în structurile sale este uneori precedată de viziunea de ceață plutitoare sau fulgi roșii furtunoși în tot câmpul vizual. În special pentru pacienții miopi și vârstnici, sângele trece rapid prin întregul vitros. Pacientul este capabil să recunoască doar lumina. De-a lungul timpului, sângele se așează până la fundul vitros, limitând astfel câmpul vizual al pacientului de sus. (Ochiul produce o imagine inversată pe retină.) Sângele este de obicei absorbit treptat, iar vederea se poate îmbunătăți cel puțin parțial în săptămâni sau luni.

Hemoragia vitroasă este cauzată de diabet avansat, ateroscleroza vaselor retiniene în tensiunea arterială crescută. În ambele cazuri, peretele vasului este inferior, deci apare sângerare. Alte cauze includ administrarea de diluanți ai sângelui, leziuni, descuamarea retinei sau ocluzia venei retiniene.

Tratamentul poate fi medicamentos și chirurgical. Medicamentele sunt administrate pentru a întări pereții vaselor de sânge și pentru a sprijini absorbția sângelui.

În caz de sângerare masivă și prelungită în vitros, trebuie luată în considerare o soluție chirurgicală. .

Interesant este că uneori un pacient nu realizează o deteriorare bruscă a vederii unui ochi. La persoanele mai puțin sensibile, simptomele tind să fie acoperite de un ochi mai bine văzut. În multe cazuri, această constatare este accidentală, de ex. la frecarea pleoapei pentru un ochi mai bine văzut.

Trebuie subliniat faptul că, în eventualitatea unei deteriorări bruște sau chiar a pierderii vederii, este important să solicitați imediat ajutorul unui oftalmolog. Doar atunci când tratamentul începe rapid, există speranță pentru o viziune îmbunătățită. Tratamentul necesită de obicei cooperarea cu un cardiolog, diabetolog, hematolog sau neurolog.