capacitatea

  • obiecte
  • abstract
  • Fundal:
  • metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • Principalul
  • Materiale și metode
  • Rezultatul
  • discuţie
  • Istoria schimbărilor
  • Informatii suplimentare
  • Documente Word
  • Informatii suplimentare

obiecte

  • Epidemiologia cancerului
  • Nutriție
  • Cancer pancreatic
  • prognoză

Acest articol a fost actualizat

abstract

Fundal:

Cancerul pancreatic este una dintre principalele cauze de mortalitate prin cancer. Dieta poate fi asociată cu cancerul pancreatic, dar nu se știe dacă componentele specifice ale dietei contribuie la riscul acesteia. Rolul potențial diferit al antioxidanților în alimente necesită investigații suplimentare.

metode:

Am analizat datele dintr-un studiu de control al cazurilor a 326 de cazuri de cancer pancreatic și 652 de controale efectuate între 1991 și 2008 în nordul Italiei. Dieta obișnuită a indivizilor a fost evaluată utilizând un chestionar validat și reproductibil de frecvență dietetică. Pe baza acestor informații și a bazei de date a compoziției alimentare italiene, am calculat trei indici ai capacității antioxidante dietetice totale (TAC): capacitatea antioxidantă echivalentă a trolox (TEAC), parametrul antioxidant al eliminării radicale totale (TRAP) și forța antioxidantă care reduce fierul (FRAP). Am estimat rapoartele de probabilitate (OR) și intervalele de încredere de 95% (CI) pentru cancerul pancreatic utilizând mai multe modele de regresie logistică condiționate de centrul de studiu, sex și vârstă și ajustate pentru principalii factori de risc cunoscuți pentru cancerul pancreatic.

rezultatele:

Au fost găsite asociații inverse semnificative pentru cea mai înaltă țintă TAC comparativ cu cea mai mică țintă atât pentru TEAC, cât și pentru FRAP. SAU au fost de 0,61 (IÎ 95% 0,49-0,94, valoarea P pentru tendința 0,03) și 0,63 (IÎ 95% 0,41-0,99 și valoarea P pentru tendința 0,05), respectiv.). Parametrul total de eliminare a radicalilor antioxidanți a fost asociat indirect, dar nu semnificativ, cu riscul de cancer pancreatic, cu OR 0,78 (IÎ 95% 0,99-1,24, valoarea P pentru tendința 0,27).

concluzie:

Dietele bogate în TAC, măsurate prin TEAC și FRAP, sunt asociate indirect cu riscul de cancer pancreatic.

Principalul

Cancerul pancreatic este una dintre principalele cauze de mortalitate prin cancer la nivel mondial (Rahib și colab., 2014; Ferlay și colab., 2015; Malvezzi și colab., 2016). Factorii de risc cunoscuți includ consumul de tutun (Iodice și colab., 2008), niveluri ridicate de consum de alcool (Michaud și colab., 2010; Gapstur și colab., 2011; Lucenteforte și colab., 2012), obezitatea (Arslan și colab., 2010; Genkinger și colab., 2010)., Istoria familiei (Verna și colab., 2010) și diabetul (Ben și colab., 2011; Bosetti și colab., 2014). Au fost efectuate mai multe analize ale nutrienților și compușilor individuali pentru riscul de cancer pancreatic, dar dovezile rămân incerte cu privire la aspectul dietei care este asociat cu riscul cancerului pancreatic (World Cancer Research Fund/American Cancer Research Institute, 2012). Aminele heterociclice (Anderson și colab., 2002, 2005) au fost propuse ca factori de risc pentru cancerul pancreatic, în timp ce folatul (Skinner și colab., 2004; Larsson și colab., 2006), β-caroten (Jeurnink și colab., 2015 ), α - tocoferol (Stolzenberg-Solomon și colab., 2009; Jeurnink și colab., 2015), vitamina C (Bueno de Mesquita și colab., 1991; Gong și colab., 2010), seleniu (Banim și colab., 2013) și flavonoide (Rossi și colab., 2012; Jeurnink și colab., 2015) pot proteja împotriva cancerului pancreatic.

Modelele dietetice sunt, de asemenea, asociate cu riscul de cancer pancreatic și pot oferi o măsură mai relevantă a potențialului de cancer decât analiza componentelor individuale ale alimentelor. Respectarea recomandărilor nutriționale și a stilului de viață, cum ar fi cele ale Fondului Mondial de Cercetare a Cancerului/Institutul SUA de Cercetare a Cancerului (WCRF/AICR) pentru a reduce riscul de cancer, a fost asociată cu un risc general de cancer redus, dar cu siguranță nu a fost asociat cu o reducere a riscului de cancer. riscul de cancer pancreatic. (Romaguera și colab., 2012; Lucas și colab., 2015). Deși consumul crescut de carne roșie și consumul redus de fructe și legume au fost asociate pozitiv cu riscul de cancer pancreatic (Anderson și colab., 2002, 2005; Polesel și colab., 2010; Fondul mondial de cercetare a cancerului/American Cancer Research Institute, 2012) .; Bosetti și colab., 2013; Lucas și colab., 2015), dovezile sunt inconsistente pentru a trage concluzii. O temă comună a acestor abordări dietetice mai complexe este conținutul ridicat de antioxidanți din dietă.

Capacitatea antioxidantă totală (TAC) este un indicator al potențialului antioxidant alimentar și este definită ca aluniți de oxidanți neutralizați cu 1 L de plasmă, extracte alimentare sau molecule individuale (Serafini și colab., 2006). Așa cum este recomandat de WCRF/AICR, TAC oferă o imagine de ansamblu mai cuprinzătoare a obiceiurilor alimentare, spre deosebire de analiza antioxidanților nutriționali individuali (World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2012). Am presupus că TAC-urile dietetice ar fi legate indirect de riscul de cancer pancreatic într-un studiu de caz-control la pacienții cu cancer pancreatic.

Materiale și metode

Am analizat datele dintr-un studiu de control al cazurilor de cancer pancreatic realizat în perioada 1991-2008 în Milano și Pordenone în Italia (Polesel și colab., 2010). Cazurile au implicat 326 de persoane (174 bărbați, 152 femei, vârsta medie 63 ani, interval 34-80 ani) cu o incidență a cancerului pancreatic care a fost internată în spitalele generale majore din centrele de studiu. Controalele au fost 652 de subiecți (348 bărbați, 304 femei, frecvență potrivită cu vârsta (± 5 ani), sex și centru de studiu) cu un raport 2: 1. Controalele au fost admise la aceleași predări sau spitale generale ca și cazuri de neoplazie acută diferită diagnostice, inclusiv afecțiuni chirurgicale acute (28%), afecțiuni ortopedice traumatice (31%), alte afecțiuni ortopedice (31%) și alte afecțiuni diverse. (10%). Peste 95% din cazuri și inspecții abordate au fost de acord să participe. Toate entitățile înregistrate au semnat un consimțământ informat conform recomandărilor consiliului de etică al fiecărui centru participant.

Toți subiecții au fost intervievați de către intervievatori instruiți central, utilizând un chestionar structurat care include factori socio-demografici, obiceiuri de viață (inclusiv istoricul consumului de tutun, consumul de alcool și activitatea fizică), măsuri antropometrice (de exemplu, înălțimea și greutatea raportate în diferite grupe de vârstă), antecedente de boli selectate (de exemplu, diabet) și antecedente de cancer la rudele de gradul I. Dieta obișnuită a subiectului cu doi ani înainte de diagnosticarea cancerului (cazuri) sau internarea în spital (control) a fost evaluată folosind un chestionar validat (Decarli și colab., 1996) și reproductibil (Franceschi și colab., 1993) chestionar privind frecvența alimentelor (FFQ), care a inclus date despre 83 de alimente și băuturi grupate în șapte secțiuni: (1) pâine și cereale; (2) carne, pește și alte feluri de mâncare principale; (3) cartofi și legume; (4) fructe; (5) dulciuri, deserturi și băuturi răcoritoare; 6. lapte și băuturi calde (inclusiv ceai și cafea); și (7) consumul de alcool. Subiecții au raportat consumul mediu săptămânal al fiecărui articol; în cazul utilizării moderate, a fost atribuită o frecvență de 0,5.

Cele mai frecvent utilizate măsuri TAC sunt capacitatea antioxidantă echivalentă cu Trolox (TEAC), parametrul antioxidant total de eliminare a radicalilor (TRAP) și puterea antioxidantă de reducere a fierului (FRAP) (Prior și colab., 2005). TEAC și FRAP se bazează pe un singur mecanism de transfer de electroni și măsoară capacitatea antioxidanților de a elimina cationul radical stabil ABTS • + (2,2'-azinobis (acid 3-etilbenzotiazolină-6-sulfonic)) și reduc Fe 3+ ( ion de fier) ​​la Fe 2+ (ion de fier). Parametrul total antioxidant de eliminare a radicalilor măsoară potențialul de rupere a lanțului pentru reducerea radicalilor peroxil generați de AAPH (2,2-azobis (2-amidinopropan) dihidroclorură) sau ABAP (2,2'azobis (2-amidinopropan) dihidroclorură) și reprezintă o măsurare a mecanismului atomilor de hidrogen (Re și colab., 1999).

Folosind baza de date italiană de compoziție alimentară (Gnagnarella și colab., 2004), a fost dezvoltată o bază de date ad hoc pentru a calcula TAC pentru fiecare dintre cei trei indici (adică TEAC, TRAP și FRAP) pe baza evaluării experimentale a extractelor alimentare (Pellegrini și colab., 2003, 2006). În acest studiu, un total de 64 de itemi, 57 pentru TRAP și 59 pentru FRAP, contribuie la evaluarea TEAC. Cafeaua a fost exclusă din estimarea TAC, deoarece principalii factori care contribuie la capacitatea antioxidantă in vitro a cafelei sunt produsele de reacție Maillard (formate în timpul prăjirii cafelei) (Delgado-Andrade și Morales, 2005), a căror capacitate de absorbție in vivo și capacitate antioxidantă nu a fost demonstrat (Morales și colab., 2012). În plus, datorită greutății lor moleculare ridicate, pot funcționa diferit față de alți antioxidanți. Aportul total de energie a fost calculat utilizând baza de date italiană de compoziție alimentară (Gnagnarella et al, 2004).

TEAC, TRAP și FRAP tratate cu energie au fost împărțite în terile pe baza distribuției controalelor. Am estimat raporturile de probabilitate corespunzătoare (OR) și intervalele de încredere de 95% (CI) pentru cancerul pancreatic utilizând modele de regresie logistică condiționată multiplă, verificat pentru centrul de studiu (Milano, Pordenone), sex, vârstă (intervale de cinci ani) și ajustat după un an de interviu (continuu), ani de educație (−2, categoric), tutun (niciodată fumători, foști fumători, fumător actual 2) am evaluat eterogenitatea estimărilor de risc în straturi.

Rezultatul

Distribuția a 326 de cazuri de cancer pancreatic și 652 de controale după sex, vârstă și alte caracteristici selectate este prezentată în Tabelul 1. Nu au fost observate diferențe semnificative în ceea ce privește educația, IMC și consumul de alcool. Comparativ cu controalele, fumătorii au fost mai probabil și au avut un istoric de diabet. Atunci când se analizează distribuția acestor caracteristici între tetrile din cei trei indici TAC reglați din punct de vedere energetic, subiecții cu tetrili superiori au fost mai des bărbați, fumători actuali și alcoolici; în plus, au avut un aport mai mare de fructe și legume și un consum mai mic de cereale (tabelul suplimentar 1).

Tabel în dimensiune completă

Tabelul 2 oferă distribuția cazurilor de cancer pancreatic și a grupurilor de control cu ​​valorile exterioare corespunzătoare și IC 95% în funcție de indicii TAC alimentari. Au fost observate relații invers semnificative între TEAC și FRAP și riscul de cancer pancreatic; OR pentru cel mai mare teril TEAC comparativ cu cel mai mic terțiar a fost 0,61 (95% IC 0,39-0,94, valoarea P pentru tendința 0,03) și OR pentru FRAP a fost 0,63 (95% CI 0,61-0, 99, valoarea P pentru tendință 0, 05). TRAP a fost asociat indirect, dar nu în mod semnificativ, cu riscul de cancer pancreatic, cu OR 0,78 (IÎ 95% 0,49-1,24, valoarea P pentru tendința 0,27).

Tabel în dimensiune completă

Tabelul 3 listează OR pentru cancerul pancreatic în funcție de grupurile terțiare TEAC și FRAP în funcție de straturile covariabilelor selectate. Asocierea dintre TEAC și FRAP și riscul de cancer pancreatic a fost aparent mai puternică (deși nu semnificativ) la persoanele cu antecedente de consum de tutun. Nu au existat diferențe între sex, vârstă, IMC, consum de alcool și antecedente de diabet. Datorită numărului redus de subiecți diabetici, am calculat, de asemenea, un SAU continuu pentru o creștere de 1 sd. Pentru TEAC, OR continuă a fost de 0,81 (95% CI, 0,41-1,62) la subiecții diabetici și 0,91 (95% CI 0,75-1,10) la subiecții non-diabetici. OR continuă pentru FRAP a fost de 0,69 (IÎ 95%, 0, 36-1, 35) la subiecții diabetici și 0,93 (IÎ 95%, 0, 77-1, 12) la pacienții non-diabetici.

Tabel în dimensiune completă

discuţie

Relația dintre antioxidanți și riscul de cancer pancreatic este complexă și are rezultate mixte în general. Aportul de antioxidanți individuali, cum ar fi vitamina C (Bueno de Mesquita și colab., 1991; Gong și colab., 2010) și -tocoferol (Stolzenberg-Solomon și colab., 2009; Bravi și colab., 2011; Jeurnink și colab., 2011)., 2015), S-caroten (Olsen și colab., 1991; Jeurnink și colab., 2015), flavonoide (Nothlings și colab., 2008; Rossi și colab., 2012; Arem și colab., 2013 ) și seleniu (Banim și colab., 2013) au fost asociate cu un risc redus de cancer pancreatic. Cu toate acestea, nu s-a demonstrat că aportul de suplimente antioxidante individuale are un efect protector în cancerul pancreatic (Rautalahti și colab., 1999; Heinen și colab., 2012; Han și colab., 2013). Am emis ipoteza că antioxidanții pot juca un rol important în riscul de cancer pancreatic, dar că pot exista interacțiuni între suplimentele antioxidante și alte componente nutriționale care interferează cu efectul benefic.

O dietă vegetală bogată în antioxidanți dietetici este asociată cu un risc redus de cancer pancreatic (Anderson și colab., 2005; Polesel și colab., 2010; Bosetti și colab., 2013). Dieta mediteraneană este, de asemenea, asociată cu un risc redus de cancer pancreatic și este bogată în antioxidanți (Bosetti et al, 2013). Prin urmare, aceste date sunt în concordanță cu constatările noastre care sugerează că o dietă bogată în TAC este asociată cu un risc redus de cancer pancreatic.

Se consideră că antioxidanții reduc deteriorarea ADN-ului oxidativ și mutațiile genetice ulterioare și, prin urmare, pot oferi un efect protector împotriva cancerului (Foksinski și colab., 2007). Fumul de tutun promovează cancerul prin diferite mecanisme, inclusiv mutații genetice în supresoare tumorale și oncogene, hipermetilarea promotorilor genici și activarea protein kinazei (Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane, 2010) și, prin urmare, poate modifica efectul antioxidanților asupra riscului de cancer. (Woodson și colab., 1999; Wu și colab., 2015). Datele noastre sugerează că asocierea dintre antioxidantul dietetic și cancerul pancreatic poate fi mai puternică la persoanele cu antecedente de expunere la tutun poate sugera că persoanele expuse la stres oxidativ crescut pot beneficia cel mai mult de o dietă bogată în antioxidanți (Lettieri-Barbato et al, 2013) . Studii suplimentare sunt justificate, deoarece rezultatele noastre nu au atins semnificația statistică.

Toți cei trei indicatori au fost asociați indirect cu cancerul pancreatic, dar asocierea nu a fost semnificativă pentru TRAP. În plus față de jocurile de noroc, acest lucru se poate datora faptului că TRAP este mai puternic afectat de consumul de alcool comparativ cu FRAP și TEAC (Praud et al, 2015), iar consumul de alcool este asociat pozitiv cu riscul de cancer pancreatic. (Gapstur și colab., 2011; Lucenteforte și colab., 2012). În plus, testul TRAP are o specificitate ridicată pentru comportamentul antioxidant, cum ar fi activitatea de eliminare a radicalilor peroxilici, comparativ cu FRAP și, respectiv, TEAC, în ceea ce privește reducerea fierului și absorbția ABTS + non-fiziologice. Parametrul capcanei antioxidante oferă dovezi mai directe ale activității antioxidante canonice, dar în același timp, deoarece este mai specific, testul necesită dovezi ale unei stări redox (Serafini și colab., 2006).

Astfel, am constatat că o dietă cu potențial antioxidant ridicat măsurată de TEAC și FRAP în dietă este asociată cu un risc redus de cancer pancreatic. Această asociere poate fi mai puternică la persoanele cu antecedente de expunere la tutun, deși acest lucru nu a fost eterogen statistic. Descoperirile noastre oferă dovezi că o dietă bogată în antioxidanți dietetici poate proteja împotriva cancerului pancreatic.

Istoria schimbărilor

Informatii suplimentare

Documente Word

Informatii suplimentare

Această lucrare este publicată pe baza unei licențe standard pentru publicarea unui contract. După 12 luni, lucrarea devine disponibilă în mod liber, iar termenii licenței trec la o licență non-publică Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 4.0.