cardiometabolic

  • abstract
  • scopul:
  • proiecta:
  • subiecte:
  • dimensiuni:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • metode
  • rezultate si discutii
  • Conflict de interese

Video: Flashback Friday: Alimentele ca medicamente - Prevenirea și tratarea celor mai temute boli cu dietă (februarie 2021)

abstract

Examinați datele publicate cu privire la rezultatele legate de bolile vasculare și diabetul zaharat legate de factorii de adipozitate și metabolism.

proiecta:

Studiu de cohortă comunitară cu date transversale și de perspectivă.

subiecte:

Adulți caucazieni într-un cadru suburban.

dimensiuni:

Factori de risc tradiționali pentru bolile cardiovasculare și diabetul zaharat de tip 2, precum și ratele de rezistență la insulină, hipertrofie ventriculară stângă și calcificare vasculară.

rezultatele:

Participanții la Framingham s-au dovedit a avea factori de risc cardiometabolici și un nucleu comun în populație, care includ adipozitatea (talia și indicele de masă corporală), lipidele anormale (colesterol HDL și trigliceride) și metabolismul anormal al glucozei și insulinei. Creșterea rezistenței la insulină a fost, de asemenea, asociată cu calcificarea arterei coronare și hipertrofia ventriculară stângă. Analizele factorilor de risc ai sindromului metabolic au arătat că o povară mai mare a factorilor de risc a fost asociată cu un risc mai mare de boli cardiovasculare și diabet. Pe baza experienței lui Framingham, a fost dezvoltată o ecuație pentru a estima riscul apariției diabetului zaharat de tip 2, iar factorii de risc implicați în sindromul metabolic sunt componente cheie, inclusiv circumferința crescută, tensiunea arterială crescută, colesterolul HDL scăzut, trigliceridele ridicate și deficitul de foame. . glucoză.

concluzie:

Factorii cardiometabolici și rezistența la insulină sunt factori importanți pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, a bolilor cardiovasculare subclinice și a bolilor cardiovasculare clinice.

Mai mulți factori de risc cresc riscul bolilor cardiovasculare (BCV) și al diabetului zaharat de tip 2 (T2DM), iar termenul de risc cardiometabolic este folosit pentru a descrie acest fenomen. Factorii cheie sunt componentele sindromului metabolic, iar adipozitatea excesivă este de obicei un factor cheie care stă la baza apariției lor. Acest articol examinează dovezile privind prevalența și efectele sindromului metabolic, rezistenței la insulină și anomaliilor cardiometabolice ca factori determinanți ai riscului de a dezvolta boli de inimă și T2DM în conformitate cu experiența participanților descendenților Framingham.

metode

Datele examinate aici includ constatările publicate raportate participanților la Studiul Inimii Framingham. Această populație de 5.135 bărbați și femei a fost examinată pentru prima dată în 1971 și a fost urmată de vizite clinice regulate și de dezvoltarea bolilor coronariene (CHD) și T2DM de atunci. În examinarea 5, care a avut loc între 1991 și 1995, participanții au fost supuși testelor orale de toleranță la glucoză cu măsurători ale insulinei, care au permis caracterizarea stării glicemice și au furnizat în special date detaliate despre factorul metabolic utilizate în studiile privind sindromul metabolic, rezistența la insulină a bolii vasculare subclinice și dezvoltarea bolilor clinice cardiace și a noului T2DM. 1 Monitorizarea a inclus măsurători ale glicemiei în repaus alimentar la examenele clinice de urmărire care au avut loc la 4 și 8 ani după momentul inițial, împreună cu observarea unor noi evenimente vasculare și a diabetului zaharat.

rezultate si discutii

Agregarea factorului de risc al populației și analizele anterioare la descendenții Framingham au arătat că adipozitatea și creșterea în greutate au fost determinanții cheie ai gradului de agregare a factorilor de metabolism de risc. S-au investigat efectele asupra riscului de boală vasculară la cel mai mic sex quintil de colesterol cu ​​densitate mare (HDL) și la cele mai mari chintile ale indicelui de masă corporală, tensiunii arteriale sistolice, trigliceridelor, glucozei și colesterolului seric total. Clustere de trei sau mai mulți dintre cei șase factori de risc au apărut la dublul ratei prezise întâmplător. După ajustarea în funcție de vârstă și obezitate, s-a constatat că o creștere a greutății de 2,25 kg (5 lb) peste 16 ani este asociată cu o creștere a sumei factorilor de risc la bărbați (+ 20%; P = 0,002) și la femei (+ 37%).; P 2

Gruparea factorilor de risc cardiometabolici la participanții la Framingham a fost mai formal analizată folosind analizele componente majore din raportul Meigsa. 3 Aceste rezultate au fost în concordanță cu mai multe procese fiziologice independente care stau la baza grupului de risc: sindromul metabolic central (caracterizat prin hiperinsulinemie, dislipidemie și obezitate), intoleranță la glucoză și hipertensiune. Intoleranța la glucoză și hipertensiunea au fost asociate cu sindromul central prin corelații comune cu nivelurile de insulină și obezitate. Prezența sindromului central cu componente suprapuse ale intoleranței la glucoză și hipertensiune arterială este prezentată în Figura 1. Alte studii Framingham s-au concentrat pe rolul rezistenței la insulină în bolile subclinice și autorii au constatat în studii transversale că rezistența mai mare la insulină a fost asociată cu creșterea ventriculară greutate.calcificarea arterei coronare la ambele sexe. 4, 5

Schema care prezintă rezultatele analizei principalelor componente ale factorilor metabolici la descendenții Framingham. Principalele domenii identificate au fost hipertensiunea, toleranța la glucoză afectată și nucleul metabolic central. Nucleul central conține elemente cheie care au fost incluse în definiția sindromului metabolic NCEP 2001. 3

Imagine la dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

Pe scurt, mai mulți factori funcționează împreună pentru a sta la baza patogeniei T2DM și CVD, inclusiv trigliceride ridicate, glucoză crescută și colesterol HDL scăzut. Adipozitatea excesivă, în special adipozitatea abdominală și rezistența la insulină, sunt probabil componente cheie care conduc la dezvoltarea unor anomalii ale factorilor de risc, care se reflectă apoi în rezultatele clinice. Intervențiile care abordează factorii de risc și condițiile de bază care conduc la factori de risc ar trebui să fie strategii preventive eficiente pentru a reduce riscul de BCV și diabet zaharat la adulți.

Conflict de interese

PW a primit taxe de consultanță de la GlaxoSmithKline, Sanofi-Aventis și Merck. În prezent, primește subvenții de la GlaxoSmithKline și Sanofi-Aventis.