Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce trebuie explorat?
  • Cum să explorezi?
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Toată lumea știe aciditatea crescută a stomacului - este rău, dar știți ce este periculos aciditatea scăzută a stomacului?

stomacului

Procesul de digestie în stomac are loc în mod normal, este necesară o anumită cantitate de acid clorhidric, care este produs de mucoasa sa, iar aciditatea redusă a stomacului provoacă multe probleme de sănătate.

De ce apare hipoclorhidria și cum se distinge între aciditatea crescută a stomacului și aciditatea scăzută?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Numărul real de persoane cu aciditate stomacală insuficientă, nimeni nu știe. Cu toate acestea, potrivit unor rapoarte, practica gastroenterologiei europene și americane, aproape 28% dintre adulți au această problemă în decurs de patruzeci de ani și aproape 40-45% șanse să o întâmpine timp de 50 de ani. Și pentru persoanele în vârstă de 70 de ani și peste, acest număr crește la peste 75%.

Prin urmare, trebuie avut în vedere faptul că vârstnicii, mai puțin acid clorhidric, produc stomacul, ceea ce poate duce la o afecțiune cum ar fi aclorhidria.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Cauze ale acidității stomacale reduse

Această listă, care include principalele cauze ale acidității stomacale reduse, poate fi introdusă doar într-un singur punct și care - reduce producția de acid clorhidric - celulele exocrine produs de stomac specific parietal (celula parietală), glandă - fundul găsește mucoasa profundă a fundului (fundus ventriculi).

Motivele scăderii secreției gastroenterologilor de acid clorhidric (HCl) sunt legate de următorii factori:

  • infecție gastrică cu Helicobacter pylori (neutralizează acidul gastric cu nitrură de hidrogen pentru a asigura supraviețuirea acestuia);
  • atrofia mucoasei gastrice;
  • încetinirea metabolismului cauzată de hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene);
  • alcaloza metabolică hipocloremică (se dezvoltă în afecțiuni însoțite de vărsături frecvente sau diaree);
  • cancer gastric și/sau radioterapie care au afectat acest organ;
  • tumorile cu celule insulare (insulele Langerhans) ale pancreasului;
  • adenom hipofizar somatotrop (în care sinteza hormonului somatostatinei este crescută);
  • leziune autoimună a celulelor parietale gastrice (gastrită imună) în sindromul Sjogren;
  • deficit de zinc în organism;
  • lipsa tiaminei (vitamina B1) și a niacinei (acid nicotinic sau vitamina PP).

[15], [16], [17], [18], [19]

Factori de risc

Experții numesc, de asemenea, factori de risc pentru reducerea acidității stomacului, cum ar fi:

  • malnutriție și diete puternic restrictive;
  • aport excesiv de carbohidrați;
  • boli inflamatorii intestinale având un efect inhibitor general asupra secreției de HCl;
  • stresul și starea depresivă cronică (contribuie la dezvoltarea Achilias funcționale);
  • boala celiacă (intoleranță la cereale);
  • in varsta.

În plus, neutralizează efectul acizilor stomacali, aportul pe termen lung de bicarbonat de sodiu (sodă) și ameliorează arsurile la stomac cu antiacide. Antihistaminicele (blocante ale receptorilor de histamină H2) și medicamentele antiulcerice din grupul de inhibitori ai pompei de protoni suprimă funcțiile celulelor mucoasei gastrice și producția de HCl. Cu toate acestea, antagoniștii receptorilor de acetilcolină (m-colinolitici) duc la scăderea secreției de suc gastric datorită scăderii nervului vag.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogenie

Cea mai frecventă patogenie a tulburărilor de secreție a acidului clorhidric se observă în problemele controlului nervos, paracrin și endocrin al procesului cu mai multe etape de producție a acestuia.

De exemplu, activitatea poate fi mucoasa gastrică insuficientă a celulelor G antr (antra - cavități lat), care produc gastrină și acționează doar sub un anumit nivel de pH, precum și disfuncție parțială a celulelor ECL - sursă de histamină gastrică.

Persoanele implicate în tulburări ale producției de acid pot fi receptori insuficient sensibili pentru neurotransmițătorul acetilcolină, a cărui eliberare în stomac (după ingestia de alimente) ar trebui să stimuleze producția acestuia.

Nu este exclus ca tulburările din transferul de la citoplasmă la celulele parientale ale membranei plasmatice să fie necesare pentru formarea acidului clorhidric, a protonilor de hidrogen (H +). Această metodă asigură o enzimă de transport - Hidrogen ATPaza potasiu (H +/K + -ATP) sau o pompă de protoni, iar aici, datorită rezistenței insuficiente a membranei celulare, poate exista o pierdere de H +. S-a constatat că densitatea membranei și compușii acestora din celulele parietale controlează glicoproteina citokină VEGF (factor endotelial vascular), care poate fi deficitară în anumite condiții, în special în timpul lipsei de oxigen pe țesuturi pe termen lung, a prezenței focarelor inflamatorii cronice sau a persistentei focare inflamatorii cronice. ciuperci fungice și alte ciuperci din corp.

Destul de des patogeneza acidității scăzute constă în substanțe dezechilibrate capabile să inhibe secreția sucurilor gastrice: enteroanthelona (hormonul intestinal gastroinhibitor), secretina (în special speciile sale - peptida intestinală vasoactivă), hormonul somatostatinei (produs de celulele mucoasei D-gastrice și de reglare eliberare de gastrină).

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40] ]]

Simptome ale scăderii acidității stomacului

Primele semne ale sucului gastric cu pH ridicat apar după masă - sub formă de arsură și senzație de disconfort în stomac. Soluția (cu gustul alimentelor consumate) poate fi la câteva ore după masă. Acest simptom este o dovadă că alimentele sunt încă în stomac, în timp ce cu aciditate normală ar trebui să fie deja în intestinul subțire. Prin urmare, un sentiment de disconfort la nivelul abdomenului poate fi însoțit de greață cu aciditate stomacală redusă.

Există, de asemenea, simptome ale scăderii acidului gastric, cum ar fi flatulența (balonarea); tulburări intestinale (diaree sau constipație); halitoza (respirația urât mirositoare) și limba pot avea o acoperire albă; prezența fragmentelor alimentare nedigerate în scaun; pierdere în greutate; mâncărime în rect; oboseala cronica.

Durerea cu aciditate stomacală redusă este rară și se întinde de obicei de la stomac la gât și apare imediat după cădere.

Apropo, arsurile la stomac cu aciditate stomacală redusă - un fenomen obișnuit pe măsură ce a crescut: diferența constă în cauza refluxului gastroesofagian. Faptul că lipsa acidului gastric duce la creșterea presiunii intra-abdominale, sub influența căreia se deschide esofagul inferior, care separă esofagul și stomacul. Și chiar și cantitatea microscopică de acid care a ajuns la nivelul mucoasei esofagiene este suficientă pentru a declanșa arsuri la stomac.

Reducerea pe termen lung a nivelului de acid clorhidric în sucul gastric și deficiența asociată a unor substanțe (menționată mai sus) pot spune:

  • infecții fungice cronice și infecții intestinale recurente;
  • alergii alimentare și otrăvire chimică;
  • sindromul colonului iritabil;
  • slăbiciune a membrelor, parestezie (amorțeală și furnicături la nivelul membrelor);
  • Acnee, eczeme și erupții cutanate;
  • creșterea uscăciunii pielii, unghiilor fragile, subțierea și căderea părului;
  • depresie, somn și probleme de memorie.

Care este pericolul reducerii acidului gastric?

La această întrebare se poate răspunde extrem de scurt: un nivel suficient de aciditate stomacală și suc gastric este crucial pentru o bună digestie și starea sistemului imunitar.

Complicații și consecințe

Calculând efectele și complicațiile specifice ale pH-ului gastric ridicat, experții subliniază importanța crucială pentru proteinele de digestie acidă: proenzima de transformare a HCl activează pepsinogen II, enzima pepsină, care oferă o modalitate de a rupe legarea aminoacizilor de proteinele alimentare prin proteoliză.

Acidul este esențial pentru buna funcționare a animalului stomacal și pentru susținerea suplimentară a conținutului acestuia (chim); pentru a neutraliza bacteriile patogene și ciupercile de drojdie care intră în tractul gastro-intestinal; pentru sucurile pancreatice pancreatice. În cele din urmă, fluidul absoarbe calciu, magneziu, fier, zinc, cupru, seleniu etc. Într-un mediu acid.

Astfel, consecințele și complicațiile unei acidități reduse pot fi exprimate printr-o creștere a susceptibilității organismului la infecții intestinale și enterovirusuri; deficit de proteine ​​din cauza malabsorbției; anemie feriprivă; deficit de vitamine C, A, E, B12 și acid folic; reducerea secreției biliare și a enzimelor pancreatice.

Toate acestea pot duce la dezvoltarea unei game largi de patologii. Astfel, toxinele microbiene intestinale care intră în fluxul sanguin provoacă reacții alergice sau inflamatorii în zonele distale, cum ar fi cistita interstițială. Există tendința dezvoltării disbiozei intestinale.

Proteinele formate corespunzător oxidează sângele (datorită pierderii puterii scheletului osos) și cresc în mod repetat nivelul ureei din sânge, ceea ce crește sarcina asupra ficatului și a rinichilor. Lipsa de cianocobalamină (vitamina B12) și acid folic determină dezvoltarea bolii Addison-Biermer (anemie megablastnoy) cu numeroase manifestări neurologice.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Diagnosticul acidității stomacale reduse

Cu o anumită similitudine simptomatică cu aciditatea ridicată, diagnosticul de aciditate gastrică scăzută duce adesea la un diagnostic greșit. Potrivit unor rapoarte, acest lucru apare la 10-15% din cazuri la pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani și în cel puțin jumătate din cazuri - la pacienții cu vârsta peste 60-65 de ani.

Examinările patologice ale sângelui sunt necesare pentru depistare: Biochimie, anticorp împotriva Helicobacter pylori, pentru PgII (nivel de pepsinogen) și gastrină serică BUN. Pentru a confirma infecția cu Helicobacter, se efectuează un test aerian - examinarea compoziției aerului expirat al pacientului pentru prezența amoniacului.

Este necesar să se studieze compoziția sucului gastric cu determinarea pH-ului acestuia. Metoda tradițională - aspirație (sunete) este încă utilizată, dar aduce erori semnificative în rezultate. De asemenea, citiți - Studiul conținutului stomacului

Pentru a determina aciditatea tuturor părților stomacului, acesta permite, de asemenea, diagnostic instrumental sub formă de pH-metre intragastrice (intragastrice), efectuate cu ajutorul unui acidogastrometru.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Ce trebuie explorat?

Cum să explorezi?

Diagnostic diferit

Diagnosticul diferențial este deosebit de important în gastroenterologie, deoarece multe boli nu au simptome specifice. De exemplu, la pacienții vârstnici cu oboseală scăzută a stomacului după masă, îmbătrânirea este depreciată, iar mâncărimea rectală este adesea diagnosticată ca hemoroizi.

Cum să recunoașteți aciditatea crescută a stomacului după o scădere?

Să începem prin a lua apă pură pentru indicatorul pH-neutru - indicele de hidrogen (nivel H + în soluție): pH - 7,0. Apropo, pH-ul plasmei sanguine umane este în mod normal de 7,35-7,45.

Cu cât pH-ul este mai mare, cu atât este mai scăzut nivelul de aciditate și invers.

La măsurarea pH-ului pe stomacul gol în lumenul corpului său și pe membranele mucoase din această locație, norma fiziologică a acidității este mai mică de 2,0. PH-ul sucului gastric este de obicei de la 1,0 la 2,0. Și acestea sunt cele mai favorabile „condiții de lucru” pentru enzima stomacului pepsină.

Dacă indicele de hidrogen este mai mare de 4-4,5, care este pH> 4-4,5, aciditatea stomacului este comprimată.

Trebuie remarcat faptul că toate manualele medicale prezintă antrul gastric într-o gamă foarte largă: de la pH 1,3 până la pH 7,4. Acidul gastric minim teoretic posibil a fost considerat a fi 8,3. Valoarea maximă este o valoare a pH-ului de ordinul 0,9.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul acidității stomacale reduse

Prezentarea de către medici a incidenței mai mari a hiperactivității gastrice și a erorilor de diagnostic duce la prescrierea pacienților de anumite medicamente care nu pot fi utilizate cu aciditate redusă.

Prin urmare, tratamentul acidității gastrice reduse elimină utilizarea unor medicamente precum Almagell (Alyumag, Maalox, Gastal și alte denumiri comerciale.) - este un antiacid prin neutralizarea acidului clorhidric din sucul gastric. Toate antiacidele nu fac decât să agraveze problema, dar sunt promovate activ pe piață ca arsuri la stomac universale.

Tratamentul contraindicat al agentului antisecretor cu aciditate scăzută Restricție (Omitoks omeprazol, Gastrozol etc.), precum și preparatele Kontrolok (pantoprazol, Sanpraz, Nolpaza), care se aplică inhibitorilor pompei de protoni (aproximativ pompa supra proton -., Vezi patogeneza acidității reduse). ).

Bismuth-De-Nol (Gastro-normele) și medicamentele anti-ulcer Bismofalk nu sunt utilizate pentru tratarea acestei patologii.

Este posibil să crești secreția de acid clorhidric și cum să crești aciditatea redusă a stomacului? Datorită complexității procesului și a tulburărilor sale de polietiologie în gastroenterologie, folosiți cel mai simplu mod de a rezolva această problemă - vă recomandăm să luați medicamente HCl și medicamente enzimatice, compensează lipsa enzimelor digestive endogene.

Acidul clorhidric - o soluție de acid clorhidric - se ia în timpul meselor la o doză determinată de un medic în funcție de rezultatele examinării. Sucul gastric natural conservat (de origine animală) este, de asemenea, utilizat în procesul de a mânca alimente - pe o linguriță de trei ori pe zi. Pepsina (pulbere pentru dizolvarea în apă) sau Pepsidil lichid trebuie utilizate în același mod și în aceeași doză.

Ajută la digerarea preparatului enzimatic Oraza (sub formă de granule), care este recomandat să fie luat în timpul unei mese sau de trei ori pe zi după aceasta - o linguriță. Tratamentul se poate face timp de o lună. Diareea poate fi mai puternică atunci când utilizați acest instrument.

Pangrol (analogi - Pancitrat, Festal, Creon, Mezim) folosește una până la două capsule înainte de masă pe baza enzimei digestive pancreatină. Poate provoca greață și tulburări intestinale, dar utilizarea pe termen lung este asociată cu o creștere a acidului uric în sânge și urină.

Mijloace care măresc aciditatea stomacului, puțin. De exemplu, pentru a activa secreția de suc gastric se folosește amărăciune - tinctură de pelin (15-20 picături cu 20 de minute înainte de mese). Aristoclasele pot fi prescrise (20 până la 25 de picături de trei ori pe zi, după mese).

Se recomandă administrarea citoflavinei (acid succinic + vitamine) cu 30 de minute înainte de masă - unul sau două comprimate de două ori pe zi. Dacă nu există probleme cu pietrele la rinichi, puteți utiliza un complex de vitamine și minerale Calcemin - o dată pe zi, un comprimat. De asemenea, se recomandă administrarea vitaminelor B1, B9, B12, PP.

Cum se mărește aciditatea stomacului redusă?

Aveți grijă la alimentele care cresc aciditatea stomacului. Acestea includ: toate legumele și fructele bogate în acid ascorbic (vitamina C); Rădăcină de ghimbir (sub formă de ceai de ghimbir cald, care ajută și la reducerea balonării în intestine); legume fermentate (varză acră - suficientă ca gustare 100 g înainte de felul principal); tot lapte acru.

Creșteți aportul de zinc necesar pentru a produce HCl în stomac, puteți folosi semințe de dovleac, cartofi, fasole, arahide, brânză, cereale integrale și pâine, orez brun. Și pentru a îmbunătăți absorbția zincului, luați vitaminele C, E, B6 și magneziu.

Ce poate oferi un tratament alternativ pentru scăderea acidului la stomac? Oțet de mere (lingură pe pahar de apă, durează cu o jumătate de oră înainte de mese); Suc de varză albă proaspăt stors (jumătate cu apă) - de două ori pe zi la 100 ml; bulion de măceșe (nu mai mult de 300 ml pe zi), precum și mâncați înainte de a bea apă cu adaos de suc de lămâie.

Cu toate acestea, nutriția ovăzului, precum și a semințelor de in, în ciuda prezenței omega-acizilor în el, nu este utilizată în tratamentul acidității reduse. Și pentru a furniza organismului acid gras Omega-3 este mai bine să luați capsule de ulei de pește (1 capsulă o dată pe zi).

Practicat în medicina alternativă, terapia pe bază de plante pentru reducerea nivelului de acid clorhidric din sucul gastric se realizează folosind frunze proaspete de păpădie și psyllium, care se recomandă a fi adăugate la alimente (fără expunere la tratament termic).

Colecția de ierburi din această patologie a inclus aceleași frunze de pătlagină, fructe de coriandru; frunze de trifolie, horca, cort argintiu, pietriș, precum și mușețel (flori). Amestecul de bulion trebuie să conțină aceeași cantitate din toate ingredientele, de exemplu trei linguri. În cazul bulionului, luați o lingură dintr-un amestec de 0,5 litri de apă, gătiți timp de 15 minute, umflați, filtrați și umpleți cu apă clocotită până la volumul inițial. Se recomandă utilizarea în timpul pauzelor între mese în timpul zilei - pentru 100-150 ml. După un curs de trei săptămâni, trebuie să faceți o pauză timp de o săptămână.

De asemenea, puteți bea un decoct de rădăcini de păpădie, care sunt săpate la începutul toamnei, curățate, tăiate mărunt și uscate. Faceți o linguriță dintr-o ceașcă de apă clocotită, beți o zi la mai multe recepții.