corpul

Câte vaccinuri pot fi tolerate de corpul unui copil?

Nu amenințăm sistemul imunitar tânăr prin supra-vaccinare?

În Slovacia, în prezent distingem patru tipuri de vaccinare: obligatorie, recomandată, înainte și pentru a călători în străinătate și la cererea noastră (1). Vaccinarea obligatorie conform schemei valabile trebuie aplicată nu mai târziu de 18 luni de la naștere (desigur, cu diferențe individuale și dacă nu există nicio contraindicație).

Deoarece este vorba de administrarea unei cantități aparent mari de antigen organismului care nu are un sistem imunitar complet dezvoltat, au apărut vocile părinților și ale activiștilor, întrebându-se dacă nu este dăunător să expui nou-născutul la atâtea vaccinuri.

Conform schemei actuale, un copil trebuie să fie vaccinat împotriva a 10 boli infecțioase. Dacă adăugăm la acest vaccin opțional, recomandat (de exemplu împotriva infecțiilor cu rotavirus), numărul crește. Deci, ce zici de securitate? Nu amenințăm sistemul imunitar tânăr prin supra-vaccinare?

Sistemul imunitar la cei mai tineri

Foarte simplu, celulele albe din sânge, a căror funcție este predominant imună, sunt împărțite în două grupuri mari - limfocite și granulocite. Este un subgrup specific de limfocite (așa-numitele limfocite B) care au capacitatea de a forma memorie imună. Aceasta este cunoștințele de bază care subliniază natura funcționării vaccinării.

Odată ce sistemul nostru imunitar intră în contact cu un anumit antigen (de exemplu, la suprafața virusului rujeolic), celulele B „își amintesc” cum arăta antigenul și sunt capabili să producă anticorpi împotriva virusului rujeolic pentru restul vieții lor. Acesta este motivul pentru care, după o infecție sau vaccinare, o persoană nu poate fi infectată cu rujeolă a doua oară fără un defect imunitar.

Din păcate, pentru majoritatea celorlalte boli infecțioase, nu este atât de simplu. Boli precum tuse convulsivă, tuberculoză și multe altele pot apărea de mai multe ori în viață. În unele cazuri, chiar și vaccinarea nu garantează 100% protecție împotriva infecției (în special în tuberculoză, dar aici vaccinarea protejează împotriva celor mai severe, așa-numitele forme de miliție, care au un curs rapid și adesea fatal).

Limfocitele se dezvoltă încă din a 14-a săptămână de sarcină. Numărul de receptori de pe suprafața celulară a sistemului imunitar care recunosc antigenii străini este aproape infinit. Numărul 10 8-1011 poate fi determinat prin estimare și proceduri matematice .

Teoretic, ar trebui să existe un receptor specific pentru fiecare antigen la care ar putea fi expus copilul, dar diverși factori genetici care nu pot fi detectați (mutații, recombinare etc.) permit absența unui receptor specific pentru absolut fiecare antigen - acesta este cauza așa-numitei persoanele care nu răspund, adică pacienții care nu dezvoltă anticorpi chiar și după vaccinare.

Nou-născutul este capabil să răspundă la vaccinare la câteva ore după naștere. De exemplu, un copil născut de o mamă cu hepatită B poate produce anticorpi specifici împotriva virusului dacă este vaccinat imediat.

Desigur, sistemul imunitar al nou-născuților și al sugarilor nu este echivalent cu un adult. Deși corpurile celor mai tineri pot produce toate celulele albe din sânge, răspunsurile limfocitelor B sunt semnificativ mai slabe până în al doilea an de viață. Acesta este motivul pentru care copiii mici sunt extrem de sensibili la anumite infecții (de exemplu, infecții hemofiliace și pneumococice). Unele părți importante ale imunității sunt dobândite de copii în primele luni numai pasiv, prin alăptarea de la mamă (2).

Există o limită a capacității imune a unui copil?

Sistemul imunitar al copilului este capabil să răspundă la un număr extrem de mare de antigeni (calculele au arătat că este de 10 9-10 11). Răspunsul este limitat de numărul de limfocite B și de capacitatea fiziologică a organismului de a produce o astfel de cantitate de anticorpi. Prin urmare, rămânem la nivelul teoriei.

Care este capacitatea reală a organismului de a răspunde la antigeni? Sau, câte vaccinuri li se administrează odată un copil este capabil să răspundă?

Concentrația eficientă de anticorpi per epitop (o mică regiune a unei molecule de antigen recunoscută de receptorii imuni) s-a dovedit a fi de aproximativ 10 ng/L. O astfel de cantitate de anticorpi va produce aproximativ 10 3 limfocite B per ml. După o săptămână, un astfel de limfocit B va forma un număr suficient de alte limfocite pentru a produce concentrația necesară de anticorpi necesară.

Cu alte cuvinte, o săptămână este suficientă pentru a genera un răspuns imun specific de la o singură celulă B.

Să calculăm că fiecare vaccin conține aproximativ 100 de antigeni și 10 epitopi pe antigen (ceea ce nu este chiar cazul, unele vaccinuri conțin doar 1 antigen, dar pentru o numărare mai ușoară și mai clară, supraestimăm numărul real). Dacă mai luăm în considerare faptul că există aproximativ 10 7 limfocite B în 1 mililitru de sânge, obținem din calculul total că copilul are capacitatea teoretică de a răspunde la aproximativ 10.000 de vaccinuri în orice moment. Dacă am folosi deși 11 vaccinuri simultan, am folosi doar 0,1% din capacitatea sistemului imunitar (3).

În ciuda acestui fapt, numărul de antigeni din vaccinuri este în continuă scădere. Dacă comparăm hexavaccinul din 1994 și astăzi, constatăm că din numărul de 3002 antigeni am ajuns la numărul de 40 - 43 de antigeni. (4)

A fi vaccinat este un drept

Se estimează că vaccinarea previne 2-3 milioane de decese pe an la nivel mondial. Vestea tristă este că, cu toate acestea, aproximativ 1,5 milioane de copii vor muri în aceeași perioadă de timp ca o boală infecțioasă pentru care există un vaccin (5).

Nu trebuie să uităm că vaccinarea este una dintre măsurile preventive de bază în medicină și, conform unei declarații a Organizației Mondiale a Sănătății din 1994 adoptată de Forumul European al Organizațiilor Naționale de Sănătate, fiecare copil are dreptul să fie protejat împotriva bolilor infecțioase prin imunizare. Părinții, medicii și statul sunt obligați să exercite acest drept (6).