Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Pierderea completă a mirosului - anosmia - este o încălcare a funcțiilor sistemului senzitiv olfactiv și apare din diverse motive, care este un simptom al unui număr relativ mare de boli.

anosmiei

În plus, există multe boli în simptomatologia cărora există o scădere sau o pierdere parțială a mirosului - hiposmia. Ambele variante sunt clasificate conform ICD-10 ca una dintre manifestările stărilor de boală diagnosticate și a patologiilor asociate percepției și au codul R43.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Atunci când evaluăm cât de puțini medici vorbesc despre anosmie (biochimia percepției mirosurilor este studiată, dar nu este pe deplin înțeleasă), datele despre prevalența acesteia sunt inconsistente. Cu toate acestea, experții de la Academia Americană de Neurologie (AAN) spun că aproximativ 14 milioane de americani cu vârsta cuprinsă între 55-60 de ani au probleme cu mirosurile și peste 200.000 de persoane apelează la medici în fiecare an.

Bărbații au mai multe șanse de a pierde mirosul decât femeile, în special fumătorii și cei care au suferit un accident vascular cerebral sau suferă de rinită cronică și congestie nazală.

Potrivit Societății Britanice de Rinologie, cel puțin 220.000 de adulți britanici se plâng de reducerea mirosurilor. Un sondaj efectuat în aproape 10.000 de persoane din Spania a arătat că doi din zece respondenți au această sau această formă de deteriorare a percepției mirosului.

Anosmia completă în 2004 a fost diagnosticată la 1,4 mii de suedezi adulți (cu o populație de 10 milioane). În esență, acestea sunt vârstnici, iar experții explică acest lucru prin atrofie și o reducere a numărului de neuroni olfactivi sau tulburări senzoriale caracteristice vârstnicilor.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cauzele anosmiei

Cauzele cheie ale anosmiei sunt gradarea, care se bazează pe neurofiziologia percepției mirosurilor și a semnelor clinice ale bolilor respiratorii și paranasale, precum și a patologiilor neurosenzoriale.

În ceea ce privește durata, pierderea mirosului poate fi temporară și permanentă și, pentru etiologie, congenitală (determinată genetic) și dobândită. Cele mai frecvente simptome ale anosmiei apar la nivelul epiteliului cavității nazale și al receptorilor olfactivi (celule neurosenzoriale).

Astfel, anosmia inițială sau esențială determinată de modificările distructive ale epiteliului olfactiv la receptori încetează să prindă mirosul, i. Reacționează la particule de substanțe volatile care intră în cavitatea nazală cu aerul. Această formă de pierdere a mirosului este considerată periferică și apare ca un simptom al infecțiilor, în special ca o pierdere a mirosului la frigul normal.

În primul rând, există o pierdere a mirosului la răceală, dar trebuie amintit că 25% dintre rinovirusuri nu prezintă simptome și poate singurul simptom poate fi pierderea mirosului fără curgerea nasului, diagnosticat ca idiopatic.

De regulă, pierderea temporară a mirosului de gripă nu provoacă anxietate la oameni, deoarece celulele epiteliale olfactive pot fi restabilite (pentru mai multe detalii, a se vedea secțiunea privind tratamentul anosmiei).

Adulmecarea neuronilor senzoriali de la toxinele bacteriene suferă mult mai mult. Prin urmare, pierderea mirosului în cavitate, în special cronică explicată de otorinolaringologi, că inflamația localizată în cavitățile benefice se poate răspândi - în cavitățile frontale și, astfel, umflarea rezultată comprimă nervul olfactiv. O relație serioasă necesită inflamația acută a labirintului etmoidal, care poate complica sinuzita și poate duce la pierderea completă a mirosului. Iritarea, degenerarea lor și pierderea parțială a mirosului sunt caracteristice rinitei atrofice cronice, sinuzitei, sinuzitei, căsătoriei frontale.

Edemul mucoasei severe și nodulii nazali cu secreții de consistență diferită și olfacție redusă sunt simptome ale febrei fânului (rinită alergică).

La orice vârstă, congestia nazală și pierderea mirosului datorate obstrucției nazale pot apărea nu numai cu răceli, ci datorită curburii septului nazal, amigdalelor nazale, prezenței corpurilor străine în cavitatea nazală, precum și prezenței polipi și tumori maligne ale nasului. În plus, problema diferențierii mirosurilor provoacă nu numai polipoza nazală: Rinologia recunoaște că pierderea mirosului după îndepărtarea polipilor sau tumorilor, precum și după eșecul Rinoplastiei - datorită formării cicatricilor în nas sau în punțile cartilajului ( adeziune).

Afectează receptorii olfactivi atunci când inhală substanțe toxice, pesticide, metale grele și radioterapie: pierderea completă a mirosului după iradiere - datorită tratamentului cu radiații gamma a tumorilor cerebrale, a țesutului osos și a pielii faciale a craniului.

Unele medicamente nazale, în special ameliorarea congestiei nazale, pot deteriora epiteliul olfactiv și chiar pot provoca dependență de picăturile din nas.

Adesea cauzată de umflarea mucoasei nazale Tratamentul alternativ al rinitei de usturoi de casă sau picături de ceapă care ard mucoasa. Poate anosmia după ciclamen (Cyclamen purpurascens), care sunt utilizate în homeopatie: picurarea nasului sucului său nediluat din tuberculi, care conțin saponine toxice mucoasa se umflă ca o arsură chimică.

Pierderea mirosului în timpul sarcinii este în majoritatea cazurilor parțială, datorită umflării mucoasei nazale datorită modificărilor de fond hormonal, precum și cu o boală obișnuită sau exacerbarea alergiilor.

Ce este un neurotransmițător și animia centrală?

Capacitatea de a mirosi poate fi pierdută din cauza întreruperii semnalelor de transmisie de la neuronii senzitivi olfactivi din creier (transducție senzorială) sau a deteriorării nucleului și a disfuncției structurilor creierului, analizei și generării răspunsurilor la impulsul nervos - mediată de sistemul olfactiv limbic. În primul caz vorbim despre neyrotranzitornoy (conductor) anosmie, iar în al doilea - central (creier) sau perceptiv.

Tulburarea transducției senzoriale este cauzată de anosmie după o leziune a capului - cu o fractură a craniului anterior sau a osului de rețea. Mulți pacienți pot avea anosmie (sau hemianosmie) unilaterală (unilateral) din cauza traumatismelor minore ale capului. Și cauzele anosmiei de origine centrală în traumatismele cranio-cerebrale sunt asociate cu afectarea lobilor frontali ai băncii olfactive sau a lobilor temporali situați în lobii frontali ai creierului.

Pierderea mirosului rece este unul dintre simptomele clinice: sindromul Pehkrantz (distrofia adiposogenitală, care se dezvoltă ca urmare a unei tulburări hipotalamice); Sindromul Foster-Kennedy; epilepsie, creștere semnificativă a presiunii intracraniene, demență (inclusiv corpul Lewy), boala Alzheimer.

Anosmia bilaterală sau bilaterală se poate datora encefalitei herpetice, meningoencefalitei amebice primare, neurosifiliei. Pierderea mirosului duce la meningioame craniene anterioare; neoplasme maligne în zona podului cerebral sau a piramidei osoase temporale; Operații neurochirurgicale; medicamente neurotoxice.

Pierderea simultană a mirosului și a gustului - pierderea mirosului și pierderea gustului (cod MKN-10 - R43.8): Ambele sisteme au receptori senzoriali specializați stimulați de molecule chimice și funcțiile lor sunt adesea complementare ca sistem limbic aferent deosebit de visceral. În plus, sistemul olfactiv prin structura reticulară este asociat cu centrele autonome ale SNC, ceea ce explică reflexele cu receptorii digestiei și respirației olfactive, cum ar fi greața și vărsăturile, în special mirosurile neplăcute.

Și pierderea atingerii și a mirosului (anafia și anosmia) este o dovadă că funcția somatosenzorială este, de asemenea, afectată: receptorii pielii nu răspund la stimulii externi. Acest lucru se datorează cel mai adesea leziunilor traumatice ale lobilor anteriori și temporali ai creierului sau pierderii funcției structurilor sistemului limbic al creierului în leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, anevrism intracranian, tumori cerebrale, scleroză multiplă.

Anozmia congenitală este rar întâlnită atunci când ciliopatia ereditară (sindromul Kartagener) și sindromul Kallmann Refsum, chisturile congenitale dermoid nazale și alte forme de malformații fetale.

[14], [15], [16]